新型冠状病毒肺炎疫情期间普通科室医务人员院内感染的防控

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2020.02.002

自2019年12月湖北武汉市出现新型冠状病毒肺炎以来，全国其他地区和境外也相继出现了疫情，严重影响广大人民的生命健康。据报道，除发热门诊、感染科等，一些普通科室医务人员也出现了新冠肺炎院内感染的发生。针对此疫情，在国家卫生健康委员会制定的新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案指导下，普通科室通过严格的个人防护，细致的环境管理，严谨的工作流程，科学的工作安排，以及充分的人文关怀，做好院内感染的防控，避免医务人员新型冠状病毒院内感染的发生。

关键词: 新型冠状病毒肺炎, 医务人员, 防控措施

Since the emergence of the new coronavirus pneumonia (COVID-19) in Wuhan, Hubei Province in December 2019, there have been outbreaks in other parts of the country and abroad, seriously affecting the lives and health of the people. Except from fever clinic and infectious disease department, it was reported that nosocomial infection has occurred in some general departments. To prevent and control nosocomial infection and the outbreak of new coronavirus pneumonia in hospitals, medical staffs of general departments should implement strict personal protection and environmental management, establish new workflow policy and procedure, and strengthen full humanistic care under the guideline of diagnosis and treatment plan for new coronavirus pneumonia developed by the National Health Service Committee.

Key words: Novel coronavirus pneumonia, Medical staff, Control measures

表1 普通科室相关人员防护标准和物资配备一览表

人员类别	工作内容或区域	防护标准	防护物资配备建议
门诊医护人员	接诊护士对就诊患者进行导诊、助诊	二级防护	医用防护口罩(KN95)、护目镜、一次性圆帽、工作服、快速手消毒剂、一次性隔离衣(必要时)、医用检查手套(必要时)
门诊医护人员	坐诊医生对患者进行诊疗	二级防护	医用防护口罩(KN95)、护目镜、一次性圆帽、工作服、快速手消毒剂、一次性隔离衣(必要时)、医用检查手套(必要时)
病区医护人员	接诊护士	二级防护	医用防护口罩(KN95)、护目镜、一次性圆帽、工作服、快速手消毒剂、一次性隔离衣(必要时)、医用检查手套(必要时)
接诊医护人员	办公护士	?	医用防护口罩(KN95)、护目镜、一次性圆帽、工作服、快速手消毒剂、一次性隔离衣(必要时)、医用检查手套(必要时)
?	接诊医生	?	?
?	负责接诊拟住院患者	?	?
责任医护人员	责任护士	一级防护	医用外科口罩、工作服、快速手消毒剂、一次性隔离衣(必要时)、医用检查手套(必要时)
	责任医生
	负责普通患者的诊疗、护理
过渡病房医护	负责可疑患者的诊疗、护理	三级防护	医用防护口罩(KN95)、护目镜、医用防护服、快速手消毒剂、一次性隔离衣、医用检查手套、鞋套
其他医护人员	外来会诊、床旁检查等	一级防护	工作服、一次性外科口罩、快速手消毒剂、医用检查手套(必要时)

表1 普通科室相关人员防护标准和物资配备一览表

人员类别	工作内容或区域	防护标准	防护物资配备建议
门诊医护人员	接诊护士对就诊患者进行导诊、助诊	二级防护	医用防护口罩(KN95)、护目镜、一次性圆帽、工作服、快速手消毒剂、一次性隔离衣(必要时)、医用检查手套(必要时)
门诊医护人员	坐诊医生对患者进行诊疗	二级防护	医用防护口罩(KN95)、护目镜、一次性圆帽、工作服、快速手消毒剂、一次性隔离衣(必要时)、医用检查手套(必要时)
病区医护人员	接诊护士	二级防护	医用防护口罩(KN95)、护目镜、一次性圆帽、工作服、快速手消毒剂、一次性隔离衣(必要时)、医用检查手套(必要时)
接诊医护人员	办公护士	?	医用防护口罩(KN95)、护目镜、一次性圆帽、工作服、快速手消毒剂、一次性隔离衣(必要时)、医用检查手套(必要时)
?	接诊医生	?	?
?	负责接诊拟住院患者	?	?
责任医护人员	责任护士	一级防护	医用外科口罩、工作服、快速手消毒剂、一次性隔离衣(必要时)、医用检查手套(必要时)
	责任医生
	负责普通患者的诊疗、护理
过渡病房医护	负责可疑患者的诊疗、护理	三级防护	医用防护口罩(KN95)、护目镜、医用防护服、快速手消毒剂、一次性隔离衣、医用检查手套、鞋套
其他医护人员	外来会诊、床旁检查等	一级防护	工作服、一次性外科口罩、快速手消毒剂、医用检查手套(必要时)

图1 门诊医护人员工作流程

表2 新型冠状病毒肺炎疫情期患者及家属筛查表

×××医院
姓名：________　年龄：________　性别：________　身份证号：____________________
一、您是否有下列症状：
发热□　咽喉不适□　干咳□　咳痰□　四肢疼痛□　乏力腹泻□
二、请如实回答以下问题
1、您之前14天内是否去过武汉及周边地区？
?	□否　□是 (具体日期：________
2、您之前14天内是否去过外地？
?	□否　□是 (具体日期：________
3、您最近14天内接触的人员有没有去过武汉及周边地区？
?	□否　□是 (具体日期：________
4、您家庭里或接触的人员中是否有发热、咳嗽、乏力、腹泻、等表现的？
?	□否　□是
5、您之前14天内是否参加过聚餐、聚会等活动？
?	□否　□是
6、您居住的小区或村子是否有疑似或确诊的人？
?	□否　□是
7、您居住的小区或村子是否有封闭的住户？
?	□否　□是
8、您最近14天是否去过商场、超市、市场等人群密集的地方？
?	□否　□是 (具体日期：________
9、您最近14天是否乘坐过飞机、火车、地铁、公交等公共交通工具？
?	□否　□是 (具体日期：________
患者签名：________　患者家属签名：________
联系电话：
筛查护士签名：________
筛查医生签名：________
年　月　日

表2 新型冠状病毒肺炎疫情期患者及家属筛查表

×××医院
姓名：________　年龄：________　性别：________　身份证号：____________________
一、您是否有下列症状：
发热□　咽喉不适□　干咳□　咳痰□　四肢疼痛□　乏力腹泻□
二、请如实回答以下问题
1、您之前14天内是否去过武汉及周边地区？
?	□否　□是 (具体日期：________
2、您之前14天内是否去过外地？
?	□否　□是 (具体日期：________
3、您最近14天内接触的人员有没有去过武汉及周边地区？
?	□否　□是 (具体日期：________
4、您家庭里或接触的人员中是否有发热、咳嗽、乏力、腹泻、等表现的？
?	□否　□是
5、您之前14天内是否参加过聚餐、聚会等活动？
?	□否　□是
6、您居住的小区或村子是否有疑似或确诊的人？
?	□否　□是
7、您居住的小区或村子是否有封闭的住户？
?	□否　□是
8、您最近14天是否去过商场、超市、市场等人群密集的地方？
?	□否　□是 (具体日期：________
9、您最近14天是否乘坐过飞机、火车、地铁、公交等公共交通工具？
?	□否　□是 (具体日期：________
患者签名：________　患者家属签名：________
联系电话：
筛查护士签名：________
筛查医生签名：________
年　月　日

图2 病区医护人员工作流程

1	医政医管局．国家卫生健康委关于新型冠状病毒肺炎暂命名事宜的通知．国卫医函〔2020〕42号[EB/OL]．2020-02-08)[2020-02-10]． URL
2	中华人民共和国国家卫生健康委员会．中华人民共和国国家卫生健康委员会公告(2020年第1号) [EB/OL]．2020-1-20)[ 2020-02-10] URL
3	Li Q, Guan X, Wu P, et al. Early transmission dynamics in Wuhan，China，of novel coronavirus-infected pneumonia[J]．N Engl J Med, 2020 Jan 29.
4	卫生应急办公室．截至2月18日24时新型冠状病毒肺炎疫情最新情况[EB/OL]. 2020-02-19])[2020-02-20] URL
5	李舍予，黄文治，廖雪莲，等．新型冠状病毒感染医院内防控的华西紧急推荐[J]. 中国循证医学杂志，2020，20(2)：125-133.
6	中国疾病预防控制中心新型冠状病毒肺炎应急响应机制流行病学组. 新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析[J]. 中华流行病学杂志，2020, 41(2): 145-151.
7	中华人民共和国国家卫生健康委员会，新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版修正版)．国卫办医函[2020]117号[EB/OL]. 2020-02-08) [2020-02-20] URL
8	Wand D, Hu B, Hu C, et al. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected pneumonia in Wuhan, China[J]. JAMA, 2020 Feb 7.
9	国家卫生健康委办公厅．国家卫生健康委办公厅关于加强疫情期间医用防护用品管理工作的通知．国卫办医函[2020]98[EB/OL]．2020-02-04) [2020-02-20] URL
10	何俊美，魏秋华，任哲，等．在新型冠状病毒肺炎防控中口罩的选择与使用[J]．中国消毒学杂志，2020(2)：1-5.
11	中华人民共和国国家卫生健康委员会，新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)．国卫办医函(2020)146号[EB/OL]．2020-02-10)[2020-02-20] URL

[1]	武玺宁, 欧阳云淑, 孟华, 姜玉新, 张一休, 戴晴, 徐钟慧, 李建初. 新型冠状病毒肺炎疫情防控期间北京协和医院产科超声工作量的同比及环比分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2022, 19(09): 990-993.
[2]	李逸群, 王娜, 莫红楠, 兰波, 王佳妮, 温霆宇, 马飞. 早期乳腺癌患者新型冠状病毒肺炎疫苗接种情况及影响因素调查[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(01): 30-35.
[3]	李振华, 解宝江, 易为, 李丽, 卫雅娴, 周明书, 伊诺. 82例孕产妇对新型冠状病毒肺炎疫情防控认知的心理干预及常态化疫情防控应对要点[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2023, 17(03): 173-179.
[4]	陈彩玲, 吉金峰, 王玉红, 徐静, 朱湘安, 李伟, 郝喜燕, 李爱琴. 新冠肺炎疫情防控期间急诊腹部多发伤一体化救治管理及对策[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2022, 16(05): 560-563.
[5]	伦琰. 按病种付费对公立医院医疗服务绩效评价影响的调查分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(01): 115-120.
[6]	刘扬, 左兴华, 陈志航. 新型冠状病毒肺炎疫情常态化下医院人员管理挑战及对策[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2022, 16(05): 611-614.
[7]	张彬霞, 王宁, 李端芳, 刘勇, 陈珍珍. 新型冠状病毒肺炎患者分级评估及康复治疗研究进展[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(06): 912-915.
[8]	李雪珠, 谢剑锋, 李晓青, 夏泽燕, 鲁玲, 顾晓霞, 马绍磊, 黄英姿. 循环式筛查与五色区域分类模式在方舱医院管理中的应用[J]. 中华重症医学电子杂志, 2023, 09(03): 316-320.
[9]	刘玲, 赵慧颖, 李绪言, 程渊, 罗巧侠, 俞云, 杨毅, 邱海波. 新型冠状病毒肺炎患者自主呼吸努力的床旁监测方法[J]. 中华重症医学电子杂志, 2022, 08(04): 367-370.
[10]	刘玲, 李绪言, 徐永昊, 赵慧颖, 罗巧侠, 欧晓峰, 宋雷, 程渊, 周娟, 曾以萍, 刘爱华, 边巴穷达, 张烁, 吕杰, 王玺, 鲁燕云, 陈佰绪, 达珍, 俞云, 邵佳, 中华医学会重症医学分会重症呼吸学组, 西藏医学会高原医学暨心血管专业委员会, 中国医师协会重症医学医师分会. 高原地区新型冠状病毒肺炎重症患者（重型/危重型）诊疗专家共识[J]. 中华重症医学电子杂志, 2022, 08(04): 340-346.
[11]	黄文鹏, 刘杰, 李莉明, 侯佳蒙, 高剑波. 双源双能量CT成像在新型冠状病毒肺炎中的应用价值[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2022, 12(04): 198-203.
[12]	刘广杰, 王光林, 樊少青, 王贵英. 局部新型冠状病毒感染疫情下肿瘤患者负性情绪和行为的诱因及应对措施[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(01): 93-96.
[13]	于劲松, 顾建平, 李海鹏, 戴锋, 朱慧, 黄瑛, 吴海燕, 吴靓, 范春琴. 南通市介入相关医务人员工作压力研究[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2023, 11(03): 275-278.
[14]	刘敏, 彭才静, 王金能. 重庆市新型冠状病毒肺炎疫情前后儿童支气管肺炎痰培养结果分析[J]. 中华诊断学电子杂志, 2023, 11(02): 97-103.
[15]	耿文奇, 曹锦亚, 段艳平, 魏镜, 蒋静, 赵晓晖. 新型冠状病毒肺炎疫情早期对北京协和医院发热门诊医务人员心理支持特点分析[J]. 中华卫生应急电子杂志, 2022, 08(05): 293-299.

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Preventing medical staff in general departments from being infected during the outbreak of new coronavirus pneumonia

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