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中华消化病与影像杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 12 ›› Issue (03) : 180 -183. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2022.03.014

临床病例讨论

食管化脓性肉芽肿一例并文献复习
李玮佳1, 赵琦2, 王兵3, 李振方2,(), 徐昌青4   
  1. 1. 250012 济南,山东大学齐鲁医学院
    2. 250013 山东第一医科大学附属中心医院 济南市中心医院消化内科
    3. 252000 山东省,聊城市东昌府人民医院消化内科
    4. 250014 济南,山东第一医科大学第一附属医院 山东省千佛山医院消化内科
  • 收稿日期:2021-11-26 出版日期:2022-06-01
  • 通信作者: 李振方
  • Received:2021-11-26 Published:2022-06-01
引用本文:

李玮佳, 赵琦, 王兵, 李振方, 徐昌青. 食管化脓性肉芽肿一例并文献复习[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2022, 12(03): 180-183.

图2 超声内镜检查提示距门齿25 cm处见一直径约5 mm×18 mm肿物,来源于黏膜层,边界清,内部回声均匀一致强回声肿物
图3 肿瘤位于固有层,有弥漫增生的毛细血管组成,毛细血管腔大小不一,部分管腔扩张,腔内有红细胞,血管内皮细胞明显肿胀、增生,间质水肿,可见纤维母细胞和少量的炎细胞浸润(HE×40)
表1 已发表的食管化脓性肉芽肿的中外文献临床资料总结
文献作者 发表年份 性别 年龄 临床表现 内镜下表现 活检 超声内镜CT表现 组织学表现 治疗效果
雷复华等[2] 2010 58岁 上腹部不适 食管下段近贲门处见一大小约4 mm×3 mm息肉样暗红色隆起,表面糜烂 活检后无出血 食管肉芽肿性血管瘤 活检钳咬除,无并发症,术后无复发
姜宗丹等[3] 2011 60岁 上腹部不适 食管近贲门处见一大小约15 mm×10 mm息肉样隆起,表面糜烂,顶端附着白色附着物 未取活检 食管分叶状血管瘤 未描述
Okumura等[4] 1983 49岁 腹部不适 食管下段见一直径约7 mm红色息肉样肿物,表面光滑,顶端白色渗出物附着 未取活检 食管肉芽肿性血管瘤 切除后中等量出血
ROBERT等[5] 1995 31岁 有GERD史,食管狭窄扩张史 距门齿25 cm处一直径20~30 mm红色息肉样肿物,表面光滑,局部糜烂溃疡形成,顶端白色渗出物附着 活检后无出血 EUS病变来源于黏膜下层,内部均一的强回声,边界清晰 食管肉芽肿性血管瘤 圈套器圈套完整切除,无并发症,术后随访无复发
真锅知子[6] 1998 45岁 咽喉部异物感 食管上段见一直径约15 mm红色有亚蒂息肉样肿物,表面光滑。顶端白色渗出物附着,镜身触之易出血 活检质脆,无出血 食管化脓性肉芽肿 未描述
Okada等[7] 2003 56岁 胸骨后不适 食管中段红色息肉样肿物,表面光滑。顶端白色渗出物附着 未取活检 食管化脓性肉芽肿 EMR完整切除,无并发症,术后随访无复发
Susanne Van等[8] 2004 55岁 呕血和咽下困难 食管远端见一直径约11 mm息肉样分叶状肿物,暗红色隆起,表面糜烂,溃疡形成 未取活检 食管化脓性肉芽肿 激光光凝术,无并发症,术后随访无复发
Elisabeth等[9] 2007 15岁 吞咽困难、体重下降 食管远端见一大小约20 mm×11 mm带蒂暗红色息肉样肿物,表面糜烂,溃疡形成,顶端白色渗出物附着 活检后出血 EUS示肿瘤位于黏膜和黏膜下层,根部无大血管 1.食管化脓性肉芽肿
2. Barrett食管
EMR完整切除,无并发症。术后随访无复发
Hyun Sun Cho等[10] 2009 72岁 吞咽困难 食管中段见一直径约7 mm红色息肉样肿物,表面光滑,顶端白色渗出物附着 未取活检 食管化脓性肉芽肿 ESD完整切除,无并发症,术后随访无复发
Y Saito等[11] 2012 69岁 首次无症状。胃镜检查食管无异常。6个月后复查胃镜发现食管异常 约5 mm×5 mm亚蒂暗红色息肉样肿物,表面光滑,局部白色渗出物附着 无出血 黏膜层,内部回声均一的强回声,边界清晰 化脓性肉芽肿 无并发症,术后随访无复发
Hyeog Gyu Seoung等[12] 2013 病例1              
    58岁 无症状,常规查体发现 胃食管交界处见一直径约10 mm粉红色息肉样肿物,白色渗出物附着 未取活检 病变局限于黏膜下层,内部均一强回声,边界清晰。 食管化脓性肉芽肿 EMR完整切除,无并发症,术后随访无复发
    病例2              
    54岁 无症状,常规查体发现 距门齿30 cm处一直径约5 mm红色息肉样肿物表面光滑,局部白色渗出物附着 活检后中等血量,注射肾上腺素停止 病变局限于黏膜固有层,内部均一的强回声,边界清楚 食管化脓性肉芽肿 EMR完整切除,无并发症,术后随访无复发
Masaya Iwamuro等[13] 2015 78岁 无症状,常规查体发现 食管中段一直径约10 mm红色息肉样肿物,表面光滑。连续随访3年,病变有微微隆起到明显息肉样隆起,有双驼峰结节样隆起到单峰样隆起 活检后无出血 病变来源于黏膜层,内部均一的强回声,边界清晰。CT提示动脉期明显强化,与同一层面的胸主动脉强化一致,平衡期轻度强化 食管化脓性肉芽肿 EMR完整切无并发症,术后随访无复发
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