患者女性，46岁，因"上腹部不适半月余"于2021年3月23日至郑州大学第一附属医院就诊。体格检查：皮肤黏膜及巩膜无黄染，右上腹压痛，未触及包块。实验室检查：β-绒毛促性腺激素(HCG)59 283.00 mIU/mL，非小细胞肺癌抗原21-1 8.26 ng/mL，肿瘤相关抗原72-4 11.73 U/mL，血红蛋白114.0 g/L，红细胞3.53×10¹²/L，单核细胞0.07×10⁹/L，淋巴细胞0.73×10⁹/L，C反应蛋白61.97 mg/L，纤维蛋白原5.56 g/L。腹部CT检查：胰腺头部不规则形稍低密度肿块，边界不清，边缘见小块状钙化，平扫CT值约39 HU，大小约7.4 cm×5.9 cm×7.3 cm，增强后内见片状无强化低密度坏死区和小片状气体影，周围边缘见实性成分包绕病灶生长，动脉期CT值约65 HU，静脉期CT值约77 HU，呈不均匀中度环形强化。病灶周围淋巴结肿大，右侧网膜囊增厚，邻近十二指肠受压稍移位。肝脏右叶见类圆形低密度影，边界不清，增强扫描呈环形强化，与胰腺病灶强化程度相仿(图1)。PET-CT检查：肝右前叶上段见等密度肿块影放射性分布不均匀性浓聚，SUV_max约9.4，范围约4.5 cm×4.7 cm，CT均值约41 HU，中心放射性分布稀疏；胰头部见软组织肿块影放射性分布不均匀性浓聚，SUV_max约17.7，最大截面约6.8 cm×7.2 cm，中心更低密度区放射性分布稀疏，内另见点片状钙化影，CT值最大约675 HU，病变与肝门部分界不清，右肾静脉受压变窄；胰周脂肪间隙模糊并见絮状影放射性分布稍浓聚，SUV_max约2.5；腹腔及腹膜后见多发淋巴结放射性分布较浓聚，SUV_max约5.9，大者约1.0 cm×1.1 cm(图2)。患者行CT引导下胰腺病灶穿刺，光学显微镜下示间质内大片坏死，内见核明显异型性的滋养细胞(图3)；免疫组化：CK(+)，CK7(－)，CK19(+)，Muc-1(－)，ER(－)，PR(－)，Pax-8(－)，P40(部分+)，CD31(血管+)，ERG(－)，Ki-67(60%+)，P16(－)，CK5/6(－)，P63(部分+)，TTF-1(－)，CDX-2(－)，CD30(－)，GATA-3(+)，a-inhibin(－)，HCG-β(+)，PLAP(+)，SALL-4(+)。术后病理诊断为原发性胰腺绒毛膜癌(primary pancreatic choriocarcinoma，PPC)。患者另行CT引导下肝脏病灶穿刺，结合病史、免疫组化及形态符合绒毛膜癌转移。患者行CT引导下胰腺肿物粒子植入术和经导管肝动脉栓塞。术后2个月患者复查CT示胰腺病灶较前明显缩小(图4)，HCG较前下降至11 030.00 mIU/mL。术后5个月患者复查CT示肝脏转移灶较前新发(图5)，HCG上升至27 274.00 mIU/mL，目前仍在随访中。