CD64指数、SAA/CRP、PCT联合检测在小儿消化道感染性疾病鉴别诊断中的应用

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2023.06.029

目的

探究外周血中性粒细胞CD64指数、血清淀粉样蛋白A(SAA)/C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)联合检测在小儿消化道感染性疾病诊断中的应用价值。

方法

选择2018年1月1日至2022年7月1日于汕头市第三人民医院就诊的298例消化道感染患儿作为观察组，根据感染类型分为细菌感染组(157例)和病毒感染组(141例)，选取同期健康体检的150例儿童作为对照组。收集所有研究对象入组时的一般资料；检测受试者外周血CD64指数、SAA、CRP、SAA/CRP比值、PCT水平；受试者操作特性曲线(ROC)分析各指标对消化道感染性疾病的诊断价值。

结果

观察组CD64指数、PCT、SAA、CRP、SAA/CRP水平均显著高于对照组(P<0.05)；细菌感染组CD64指数、PCT、SAA、CRP、SAA/CRP水平显著高于病毒感染组(P<0.05)；外周血CD64指数、PCT、SAA/CRP及其联合检测诊断消化道感染的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.721、0.703、0.708、0.918；CD64指数、PCT、SAA/CRP及其联合检测对感染类型鉴别诊断的AUC分别为0.791、0.781、0.741、0.972。

结论

CD64指数联合PCT、SAA/CRP检测对小儿消化道感染性疾病有较高的诊断价值，可用于细菌感染和病毒感染的鉴别诊断。

关键词: 消化道感染, 儿童, 降钙素原, 淀粉样蛋白A, C反应蛋白, 淀粉样蛋白A/C反应蛋白比值, CD64指数

Objective

To explore the application value of CD64 index combined with serum amyloid A(SAA)/C-reactive protein(CRP)and procalcitonin(PCT)in the diagnosis of children with infectious gastrointestinal diseases.

Methods

A total of 298 children with infectious gastrointestinal diseases treated in Shantou Third People′s Hospital were enrolled as observation group between January 1, 2018 and July 1, 2022.According to infection types, they were divided into bacterial infection group(157 cases)and viral infection group(141 cases). A total of 150 healthy children undergoing physical examination during the same period were enrolled as control group.The general data of all the objects were collected at enrollment.The levels of CD64 index, SAA, CRP and PCT were detected, and their diagnostic value for digestive tract infection was analyzed by receiver operating characteristic(ROC)curve.

Results

The levels of CD64 index, PCT, SAA, CRP, SAA/CRP in the observation group were significantly higher than those in the control group(P<0.05). The levels of CD64 index, PCT, SAA, CRP and SAA/CRP in the bacterial infection group were significantly higher than those in the viral infection group(P<0.05). The area under ROC curve(AUC)values of CD64 index, PCT, SAA/CRP and combined detection in the diagnosis of digestive tract infection were 0.721, 0.703, 0.708 and 0.918, respectively.AUC values of CD64 index, PCT, SAA/CRP and combined detection in the differential diagnosis of different infection types were 0.791, 0.781, 0.741 and 0.972, respectively.

Conclusion

CD64 index combined with PCT and SAA/CRP has higher diagnostic value for digestive tract infection in children, which can be applied in the differential diagnosis of bacterial infection and viral infection.

Key words: Digestive tract infection, Children, Procalcitonin, Serum amyloid A, C-reactive protein, Serum amyloid A/C-reactive protein, CD64 index

表1 两组一般资料比较

组别	例数	年龄[月，M (P25, P75)]	男/女[例(%)]	体重指数(kg/m²，±s)
观察组	298	28(18, 39)	176(59.06)/122(40.94)	14.94±2.51
对照组	150	30(18, 40)	77(51.33)/73(48.67)	15.06±2.83
U/χ²/t		0.297	2.424	0.457
P		0.750	0.120	0.648

表1 两组一般资料比较

组别	例数	年龄[月，M (P25, P75)]	男/女[例(%)]	体重指数(kg/m²，±s)
观察组	298	28(18, 39)	176(59.06)/122(40.94)	14.94±2.51
对照组	150	30(18, 40)	77(51.33)/73(48.67)	15.06±2.83
U/χ²/t		0.297	2.424	0.457
P		0.750	0.120	0.648

表2 两组CD64指数、SAA/CRP、PCT水平比较(±s)

组别	例数	CD64指数	PCT(μg/L)	SAA(mg/L)	CRP(mg/L)	SAA/CRP
观察组	298	10.14±3.28	4.14±1.17	20.53±6.47	12.24±3.73	1.68±0.44
对照组	150	3.57±0.83	1.62±0.51	7.97±1.95	6.61±1.10	1.18±0.32
t		24.134	25.191	23.239	18.085	12.366
P		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表2 两组CD64指数、SAA/CRP、PCT水平比较(±s)

组别	例数	CD64指数	PCT(μg/L)	SAA(mg/L)	CRP(mg/L)	SAA/CRP
观察组	298	10.14±3.28	4.14±1.17	20.53±6.47	12.24±3.73	1.68±0.44
对照组	150	3.57±0.83	1.62±0.51	7.97±1.95	6.61±1.10	1.18±0.32
t		24.134	25.191	23.239	18.085	12.366
P		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表3 不同感染类型患儿CD64指数、SAA/CRP、PCT水平比较(±s)

组别	例数	CD64指数	PCT(μg/L)	SAA(mg/L)	CRP(mg/L)	SAA/CRP
细菌感染组	157	13.73±3.46	5.16±1.44	26.91±7.01	14.28±4.67	1.88±0.40
病毒感染组	141	6.14±1.04	3.12±1.01	14.15±4.34	9.97±2.09	1.42±0.39
t		25.048	14.009	19.096	10.088	10.030
P		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表3 不同感染类型患儿CD64指数、SAA/CRP、PCT水平比较(±s)

组别	例数	CD64指数	PCT(μg/L)	SAA(mg/L)	CRP(mg/L)	SAA/CRP
细菌感染组	157	13.73±3.46	5.16±1.44	26.91±7.01	14.28±4.67	1.88±0.40
病毒感染组	141	6.14±1.04	3.12±1.01	14.15±4.34	9.97±2.09	1.42±0.39
t		25.048	14.009	19.096	10.088	10.030
P		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

图1 ROC曲线分析各指标对小儿消化道感染性疾病的诊断价值

表4 小儿消化道感染性疾病诊断价值的ROC指标水平分析

指标	AUC	95%置信区间	敏感度	特异度	截断值	P值
SAA/CRP	0.708	0.599~0.816	0.838	0.600	1.328	<0.001^*
PCT	0.703	0.609~0.798	0.650	0.725	2.181 μg/L	<0.001^*
CD64指数	0.721	0.615~0.828	0.913	0.550	5.556	<0.001^*
联合检测	0.918	0.859~0.977	0.988	0.775	－	<0.001

表4 小儿消化道感染性疾病诊断价值的ROC指标水平分析

指标	AUC	95%置信区间	敏感度	特异度	截断值	P值
SAA/CRP	0.708	0.599~0.816	0.838	0.600	1.328	<0.001^*
PCT	0.703	0.609~0.798	0.650	0.725	2.181 μg/L	<0.001^*
CD64指数	0.721	0.615~0.828	0.913	0.550	5.556	<0.001^*
联合检测	0.918	0.859~0.977	0.988	0.775	－	<0.001

图2 ROC曲线分析各指标对不同类型小儿消化道感染性疾病的诊断价值

表5 不同类型小儿消化道感染性疾病诊断价值的ROC指标水平分析

指标	AUC	95%置信区间	敏感度	特异度	截断值	P值
SAA/CRP	0.741	0.627~0.856	0.550	0.975	1.610	<0.001^*
PCT	0.781	0.669~0.894	0.700	0.925	4.068 μg/L	<0.001^*
CD64指数	0.791	0.689~0.894	0.625	0.850	8.041	<0.001^*
联合检测	0.972	0.937~1.000	0.900	0.975	－	<0.001

表5 不同类型小儿消化道感染性疾病诊断价值的ROC指标水平分析

指标	AUC	95%置信区间	敏感度	特异度	截断值	P值
SAA/CRP	0.741	0.627~0.856	0.550	0.975	1.610	<0.001^*
PCT	0.781	0.669~0.894	0.700	0.925	4.068 μg/L	<0.001^*
CD64指数	0.791	0.689~0.894	0.625	0.850	8.041	<0.001^*
联合检测	0.972	0.937~1.000	0.900	0.975	－	<0.001

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