胃肌周细胞瘤一例报道并文献复习

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2024.01.017

肌周细胞瘤（myopericytoma，MPC）是临床极少见的血管周细胞源性软组织肿瘤，多为良性，主要发生于肢体远端皮下软组织，发生于深部器官者罕见^[1,2,3]。国内有关胃部受累的MPC迄今尚未报道。本文报道一位45岁的男性患者，于2020年1月就诊于郑州大学第一附属医院，其临床症状不典型，表现为进食后哽咽感和轻微腹痛，胃底病灶经内镜黏膜下剥离术切除后被诊断为MPC。因此在评估胃部占位病变时，MPC应被考虑在鉴别诊断中，并且本文回顾了既往有关MPC在深部器官报道的相关文献，以增进临床医师对其认识。

图1 上消化道钡餐造影图像注：造影示胃黏膜增粗紊乱，胃底部黏膜下见充盈缺损。

图2 CT图像注：2A平扫轴位图像示胃底部软组织密度结节，CT值约42 HU；2B、2C动脉期轴位和冠状位图像示病灶边界清楚，直径约为1.0 cm，CT值约83 HU，呈明显强化；2D静脉期轴位图像示病灶静脉期CT值约76 HU，呈持续性强化。

图3 胃内镜黏膜下剥离术图像注：3A内镜下见胃底表面黏膜光滑、大小约1.2 cm×1.2 cm的隆起；3B以圈套器置于隆起基底部黏膜，收紧圈套钢丝，通以高频电流，强度35 W，切下表面黏膜，暴露瘤体；3C术后大体图像。

表1 文献报道的深部器官肌周皮细胞瘤的临床特征

病例	位置	性别	年龄(岁)	临床症状	病灶最大径(cm)	治疗方式	临床结局	参考文献
1	肺部	女	52	无明显症状	3.5	手术切除	随访36个月存活，未复发	Cao等^[14](2009)
2	肺部	女	58	无明显症状	2.7	手术切除	无	Edgecombe等^[15](2011)
3	肺部	男	26	咳嗽	1.7	手术切除	随访24个月存活，未复发	朱焱等^[16](2011)
4	肺部	女	26	干咳	1.7	手术切除	随访36个月存活，未复发	Song等^[17](2012)
5	肺部	女	63	无明显症状	4.5	手术切除	随访34个月存活，未复发	Mun等^[18](2018)
6	前纵隔	男	52	胸闷、胸痛、咳嗽	12.4	无	无	柳计强等^[19](2017)
7	心脏	女	46	进行性呼吸困难	4.5	手术切除	随访24个月存活，未复发	Cianciulli等^[20](2016)
8	肝脏	女	62	无明显症状	6.0	手术切除	随访28个月存活，未复发	Li等^[21](2015)
9	壶腹周围	男	30	进行性黄疸	5.0	手术切除	无	Ramdial等^[22](2011)
10	肝胃间隙	男	51	腹部肿块和右上腹痛	15.0	手术切除	随访5个月存活，未复发	Chen等^[24](2017)
11	胃部	男	45	咽痛和咳嗽	1.5	手术切除	随访27个月存活，未复发	Weng等^[23](2020)
12	胰腺	女	51	右上腹痛	15.0	手术部分切除	随访15个月存活，未复发	陈创奇等^[25](2009)
13	腹膜后	女	55	无明显症状	6.7	手术切除	无	董盼盼等^[2](2018)
14	肾脏	女	56	右腹痛	1.8	手术切除	随访66个月存活，未复发	Li等^[26](2015)
15	肾脏	男	33	无明显症状	4.5	手术切除	随访64个月存活，未复发	Li等^[26](2015)
16	肾脏	男	46	无明显症状	7.3	手术切除	随访46个月存活，未复发	Li等^[26](2015)
17	肾脏	男	70	无明显症状	4.8	手术切除	随访16个月存活，未复发	Li等^[26](2015)
18	肾脏	男	69	无明显症状	4.2	手术切除	随访14个月存活，未复发	Li等^[26](2015)
19	肾脏	男	68	无明显症状	3.6	手术切除	随访26个月存活，未复发	Li等^[26](2015)
20	肾脏	女	40	左腹痛和尿频	3.8	手术切除	随访24个月存活，未复发	Dhingra等^[27](2012)
21	肾脏	男	39	无明显症状	18	手术切除	随访20个月存活，未复发	Zhang等^[28](2014)
22	肾脏	女	59	尿频和排尿困难	3.6	手术切除	随访14个月存活，未复发	Zhao等^[29](2014)
23	肾脏	女	59	上呼吸道症状和咳血	3.0	手术切除	随访8个月存活，未复发	Lau等^[40](2010)
24	膀胱	女	52	尿频和排尿困难	6.0	手术切除	随访39个月存活，未复发	Zhao等^[29](2014)
25	膀胱	男	75	无症状肉眼血尿	2.1	手术切除	随访5个月存活，未复发	Naga等^[30](2017)
26	子宫	女	49	腹痛	16.0	手术切除	随访30个月存活，未复发	Borella等^[13](2019)
27	子宫	女	49	子宫出血	无	手术切除	随访86个月存活，未复发	Borella等^[13](2019)
28	卵巢	女	26	左髂窝疼痛	无	手术切除	随访11个月存活，未复发	Borella等^[13](2019)

表1 文献报道的深部器官肌周皮细胞瘤的临床特征

病例	位置	性别	年龄(岁)	临床症状	病灶最大径(cm)	治疗方式	临床结局	参考文献
1	肺部	女	52	无明显症状	3.5	手术切除	随访36个月存活，未复发	Cao等^[14](2009)
2	肺部	女	58	无明显症状	2.7	手术切除	无	Edgecombe等^[15](2011)
3	肺部	男	26	咳嗽	1.7	手术切除	随访24个月存活，未复发	朱焱等^[16](2011)
4	肺部	女	26	干咳	1.7	手术切除	随访36个月存活，未复发	Song等^[17](2012)
5	肺部	女	63	无明显症状	4.5	手术切除	随访34个月存活，未复发	Mun等^[18](2018)
6	前纵隔	男	52	胸闷、胸痛、咳嗽	12.4	无	无	柳计强等^[19](2017)
7	心脏	女	46	进行性呼吸困难	4.5	手术切除	随访24个月存活，未复发	Cianciulli等^[20](2016)
8	肝脏	女	62	无明显症状	6.0	手术切除	随访28个月存活，未复发	Li等^[21](2015)
9	壶腹周围	男	30	进行性黄疸	5.0	手术切除	无	Ramdial等^[22](2011)
10	肝胃间隙	男	51	腹部肿块和右上腹痛	15.0	手术切除	随访5个月存活，未复发	Chen等^[24](2017)
11	胃部	男	45	咽痛和咳嗽	1.5	手术切除	随访27个月存活，未复发	Weng等^[23](2020)
12	胰腺	女	51	右上腹痛	15.0	手术部分切除	随访15个月存活，未复发	陈创奇等^[25](2009)
13	腹膜后	女	55	无明显症状	6.7	手术切除	无	董盼盼等^[2](2018)
14	肾脏	女	56	右腹痛	1.8	手术切除	随访66个月存活，未复发	Li等^[26](2015)
15	肾脏	男	33	无明显症状	4.5	手术切除	随访64个月存活，未复发	Li等^[26](2015)
16	肾脏	男	46	无明显症状	7.3	手术切除	随访46个月存活，未复发	Li等^[26](2015)
17	肾脏	男	70	无明显症状	4.8	手术切除	随访16个月存活，未复发	Li等^[26](2015)
18	肾脏	男	69	无明显症状	4.2	手术切除	随访14个月存活，未复发	Li等^[26](2015)
19	肾脏	男	68	无明显症状	3.6	手术切除	随访26个月存活，未复发	Li等^[26](2015)
20	肾脏	女	40	左腹痛和尿频	3.8	手术切除	随访24个月存活，未复发	Dhingra等^[27](2012)
21	肾脏	男	39	无明显症状	18	手术切除	随访20个月存活，未复发	Zhang等^[28](2014)
22	肾脏	女	59	尿频和排尿困难	3.6	手术切除	随访14个月存活，未复发	Zhao等^[29](2014)
23	肾脏	女	59	上呼吸道症状和咳血	3.0	手术切除	随访8个月存活，未复发	Lau等^[40](2010)
24	膀胱	女	52	尿频和排尿困难	6.0	手术切除	随访39个月存活，未复发	Zhao等^[29](2014)
25	膀胱	男	75	无症状肉眼血尿	2.1	手术切除	随访5个月存活，未复发	Naga等^[30](2017)
26	子宫	女	49	腹痛	16.0	手术切除	随访30个月存活，未复发	Borella等^[13](2019)
27	子宫	女	49	子宫出血	无	手术切除	随访86个月存活，未复发	Borella等^[13](2019)
28	卵巢	女	26	左髂窝疼痛	无	手术切除	随访11个月存活，未复发	Borella等^[13](2019)

图4 术后病理图像注：镜下见梭形肿瘤细胞在大小不一的薄壁分支血管周围呈漩涡状生长，未见核异型性、核分裂象和坏死（HE染色×100）。

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