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中华消化病与影像杂志(电子版)

中华消化病与影像杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 14 ›› Issue (02) : 159 -163. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2024.02.012

论著

胃肠癌患者术前焦虑情绪和术后苏醒期躁动情况及影响因素分析
杨星1, 刘梅1, 刘思远1, 张科1,†()   
  1. 1. 610051　成都，核工业四一六医院麻醉科
  • 收稿日期:2023-08-05 出版日期:2024-04-01
  • 通信作者: 张科

Analysis of preoperative anxiety and postoperative recovery restlessness in patients with gastrointestinal cancer and their influencing factors

Xing Yang1, Mei Liu1, Siyuan Liu1, Ke Zhang1,†()   

  1. 1. Department of Anesthesiology, Nuclear Industry 416 Hospital, Chengdu 61005, China
  • Received:2023-08-05 Published:2024-04-01
  • Corresponding author: Ke Zhang
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引用本文：

杨星, 刘梅, 刘思远, 张科. 胃肠癌患者术前焦虑情绪和术后苏醒期躁动情况及影响因素分析[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(02): 159-163.

Xing Yang, Mei Liu, Siyuan Liu, Ke Zhang. Analysis of preoperative anxiety and postoperative recovery restlessness in patients with gastrointestinal cancer and their influencing factors[J/OL]. Chinese Journal of Digestion and Medical Imageology(Electronic Edition), 2024, 14(02): 159-163.

目的

探讨胃肠癌患者术前焦虑情绪和术后苏醒期躁动的发生率，分析影响因素以及相关性。

方法

采用单中心前瞻性队列研究方法，选择2020年1月1日至2022年12月31日在核工业四一六医院手术治疗的胃肠癌患者为研究对象。所有患者在术前1天采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估焦虑情绪状态，采用躁动-镇静程度量表（RASS）评估术后苏醒期躁动情况，收集患者的临床资料，采用单因素和多因素logistic回归分析胃肠癌患者术前焦虑情绪和术后苏醒期躁动的影响因素，分析术前焦虑情绪与术后苏醒期躁动的相关性。

结果

共入组202名胃肠癌患者，术前焦虑情况的评分为（10.68±2.18）分，术前焦虑发生率为64.85%。单因素和多因素logistic回归分析提示，年龄、教育程度、预计手术时长、付费方式是影响胃肠癌患者术前焦虑情绪的独立因素（P<0.05）。胃肠癌患者术后苏醒期RASS评分为（0.35±0.06）分，术后苏醒期躁动发生率为14.35%，单因素和多因素logistic回归分析提示，年龄、手术时间、麻醉方式、术中低体温是胃肠癌患者术后苏醒期躁动的独立因素（P<0.05）。胃肠癌患者术前焦虑情绪和术后苏醒期躁动具有明显相关性（r=0.511，P<0.001）。

结论

对于胃肠癌患者，年龄、教育程度、预计手术时长、付费方式是术前焦虑情绪的独立危险因素，年龄、手术时间、麻醉方式、术中低体温是术后苏醒期躁动的独立危险因素，术前焦虑情绪和术后苏醒期躁动具有明显相关性。

关键词: 胃肠癌, 全身麻醉, 苏醒期躁动, 术前焦虑, 影响因素
Objective

To investigate the incidence of preoperative anxiety and postoperative recovery restlessness in patients with gastrointestinal cancer, and to analyze the influencing factors and their correlations.

Methods

Using the single center prospective cohort study method, gastrointestinal cancer patients who underwent surgical treatment in Nuclear Industry 416 Hospital from January 1, 2020 to December 31, 2022 were selected as the research subjects. All patients were evaluated for preoperative anxiety state using the Hamilton Anxiety Scale (HAMA), and for postoperative recovery restlessness using the Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS). Clinical data was collected from patients, and univariate and multivariate logistic regression analysis was used to analyze the factors influencing preoperative anxiety and postoperative recovery restlessness in gastrointestinal cancer patients. The correlation between preoperative anxiety and postoperative recovery restlessness was analyzed.

Results

A total of 202 gastrointestinal cancer patients were enrolled in this study. The preoperative anxiety score was (10.68±2.18) points, and the incidence of preoperative anxiety was 64.85%. Univariate and multivariate logistic regression analysis showed that age, education level, expected surgical duration, and payment method were independent factors affecting preoperative anxiety in patients with gastrointestinal cancer (P<0.05). The postoperative recovery RASS score of gastrointestinal cancer patients was (0.35±0.06) points, and the incidence of postoperative recovery restlessness was 14.35%. Univariate and multivariate logistic regression analysis showed that age, surgical time, anesthesia method, and intraoperative hypothermia were independent factors for postoperative recovery restlessness in gastrointestinal cancer patients (P<0.05). There was a significant correlation between preoperative anxiety and postoperative recovery restlessness in patients with gastrointestinal cancer (r=0.511, P<0.001).

Conclusion

For patients with gastrointestinal cancer, age, education level, expected surgical duration, and payment method are independent risk factors for preoperative anxiety. Age, surgical time, anesthesia method, and intraoperative hypothermia are independent risk factors for postoperative recovery restlessness. There is a significant correlation between preoperative anxiety and postoperative recovery restlessness.

Key words: Gastrointestinal cancer, General anesthesia, Awakening restlessness, Preoperative anxiety, Influence factor
图1 研究技术路线图
图2 胃肠癌患者术前焦虑情绪情况
表1 胃肠癌患者术前焦虑情绪单因素分析[例（%）]
指标 焦虑组(131例) 非焦虑组(71例) 统计值 P值
性别 男 45(34.35) 41(57.75) 10.308 0.001
女 86(65.65) 30(42.25)
年龄 ≥60岁 89(67.94) 18(25.35) 33.522 <0.001
<60岁 42(32.06) 53(74.65)
民族 汉族 112(85.50) 63(88.73) 0.416 0.519
其他 19(14.50) 8(11.27)
教育程度 高中以下 57(43.51) 53(74.65) 17.999 <0.001
高中及以上 74(56.49) 18(25.35)
体重指数 <24 kg/m2 97(74.05) 45(63.38) 2.508 0.113
≥24 kg/m2 34(25.95) 26(36.62)
婚姻 已婚 78(59.54) 43(60.56) 0.020 0.888
未婚/离异/丧偶 53(40.46) 28(39.44)
年收入情况 <5万元 75(57.25) 29(40.85) 4.692 0.026
≥5万元 56(42.75) 42(59.15)
吸烟史 有 82(62.60) 45(63.38) 0.012 0.912
无 49(37.40) 26(36.62)
饮酒史 有 87(66.41) 48(67.61) 0.030 0.863
无 44(33.59) 23(32.39)
预计手术时长 >3 h 79(60.31) 25(35.21) 11.608 0.001
≤3 h 52(39.69) 46(64.79)
付费方式 医保 71(54.20) 51(71.83) 5.985 0.014
自费 60(45.80) 20(28.17)
表2 术前焦虑情绪的多因素logistic回归分析结果
指标 β值 S.E Wald P值 OR值 95% CI
性别 男=1；女=0 0.356 0.063 3.254 0.071 1.645 1.334~1.907
年龄 ≥60岁=1；<60岁=0 0.078 0.056 8.963 0.003 1.336 1.128~1.598
教育程度 高中以下=1；高中及以上=0 0.046 0.263 5.596 0.018 1.474 1.224~1.689
收入情况 <5万元=1；≥5万元=0 0.035 0.078 2.475 0.116 1.653 1.212~2.011
预计手术时长 >3 h=1；≤3 h=0 0.638 0.168 4.480 0.034 2.387 2.154~2.673
付费方式 医保=1；自费=0 0.118 0.083 3.890 0.049 1.527 1.386~1.804
图3 胃肠癌患者术后苏醒期躁动情况
表3 术前焦虑情绪的多因素logistic回归分析结果[例（%）]
指标 躁动组(29例) 非躁动组(173例) 统计值 P值
性别 男 18(62.07) 69(39.88) 4.985 0.026
女 11(37.93) 104(60.12)
年龄 ≥60岁 9(31.03) 98(56.65) 6.540 0.011
<60岁 20(68.97) 75(43.35)
民族 汉族 23(79.31) 152(87.86) 1.568 0.210
其他 6(20.69) 21(12.14)
教育程度 高中以下 18(62.07) 92(53.18) 0.791 0.374
高中及以上 11(37.94) 81(46.82)
体重指数 <24 kg/m2 17(58.62) 125(72.25) 2.211 0.137
≥24 kg/m2 12(41.38) 48(27.75)
婚姻状况 已婚 18(62.07) 103(59.54) 0.066 0.797
未婚/离异/丧偶 11(37.93) 70(40.46)
年收入情况 <5万元 16(55.27) 88(50.87) 0.184 0.668
≥5万元 13(44.83) 85(49.13)
吸烟史 有 15(51.72) 112(64.74) 1.802 0.179
无 14(48.28) 61(35.26)
饮酒史 有 24(82.76) 111(64.16) 3.875 0.049
无 5(17.24) 62(35.84)
付费方式 医保 17(58.62) 105(60.69) 0.045 0.833
自费 12(41.38) 68(39.31)
ASA分级 Ⅰ级 8(27.59) 34(19.65) 0.949 0.330
Ⅱ级 21(72.41) 139(80.35)
手术时间 >3 h 19(65.52) 58(33.53) 10.776 0.001
≤3 h 10(34.48) 115(66.47)
麻醉时间 >4 h 18(62.07) 71(41.04) 4.456 0.035
≤4 h 11(37.93) 102(58.96)
术中出血量 ≥150 mL 13(44.83) 44(25.43) 4.612 0.032
<150 mL 16(55.17) 129(74.57)
术后镇痛 有 22(75.86) 132(76.30) 0.003 0.959
无 7(24.14) 41(23.70)
合并糖尿病 是 18(62.07) 63(36.42) 6.804 0.009
否 11(37.93) 110(63.58)
麻醉方式 全凭静脉麻醉 10(34.48) 102(58.96) 6.023 0.014
静吸复合麻醉 19(65.52) 71(41.04)
术中低体温 是 20(68.97) 62(35.84) 11.302 0.001
否 9(31.03) 111(64.16)
药物催醒 是 19(65.52) 78(45.09) 4.152 0.042
否 10(34.48) 95(54.91)
表4 胃肠癌患者术后苏醒期躁动多因素logistic回归分析结果
指标 β值 S.E Wald P值 OR值 95% CI
性别 男=1；女=0 0.711 0.036 2.748 0.097 1.353 1.163~1.589
年龄 ≥60岁=1；<60岁=0 0.329 0.168 4.592 0.032 1.583 1.148~1.890
饮酒史 是=1；否=0 0.046 0.083 3.813 0.051 1.228 1.028~1.682
麻醉时间 >3 h=1；≤3 h=0 0.273 0.084 1.849 0.174 1.693 1.223~2.189
手术时间 >4 h=1；≤4 h=0 0.253 0.223 6.682 0.010 1.863 1.458~2.117
术中出血量 ≥150mL=1；<150 mL=0 0.047 0.206 2.220 0.136 1.535 1.353~1.930
合并糖尿病 是=1；否=0 0.114 0.084 2.208 0.137 1.487 1.386~1.669
麻醉方式 全凭静脉麻醉=1；静吸复合麻醉=0 0.048 0.097 5.539 0.019 1.443 1.285~1.698
术中低体温 是=1；否=0 0.183 0.058 4.479 0.034 1.397 1.218~1.652
药物催醒 是=1；否=0 0.245 0.073 1.180 0.277 1.588 1.339~1.808
图4 术前焦虑情绪和术后苏醒期躁动相关性分析
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