氟比洛芬酯联合腹横肌平面阻滞在腹腔镜结直肠癌根治术中的麻醉效果及对COX-2、MMP-9水平的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2026.03.012

目的

探讨氟比洛芬酯（FA）联合腹横肌平面（TAP）阻滞在腹腔镜结直肠癌根治术（LRRCC）麻醉中的应用效果及对血清环氧化酶2（COX-2）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）水平的影响。

方法

本研究为前瞻性随机对照试验，选取110例陕西省核工业二一五医院LRRCC根治术患者，随机分为TAP组（TAP阻滞麻醉）和FA组（FA联合TAP阻滞麻醉），比较2组麻醉效果及患者血清COX-2、MMP-9水平变化情况。

结果

FA组患者术后首次排气时间、排便时间及下床活动时间均早于TAP组（P<0.05）。术后6h、12h及24 h，FA组患者疼痛视觉模拟评分法分数低于TAP组（P<0.05），Ramsay镇静评分高于TAP组（P<0.05）。术后1 d，FA组患者血清前列腺素E2、β-内啡肽、COX-2及MMP-9水平均低于TAP组（P<0.05）。FA组患者术后补救镇痛次数少于TAP组（P<0.05），两组不良反应无统计学差异（P>0.05）。

结论

FA联合TAP阻滞在LRRCC根治术麻醉中具有较好应用效果，可在术后早期显著降低血清COX-2和MMP-9水平，有效抑制急性期炎症应激反应，安全性良好。

关键词: 结直肠癌, 腹腔镜手术, 根治性手术, 腹横肌平面阻滞, 氟比洛芬酯, 环氧化酶2, 基质金属蛋白酶9

Objective

To explore the application effect of flurbiprofen axetil (FA) combined with transverse abdominal muscle plane (TAP) block in anesthesia for laparoscopic radical resection of colorectal cancer (LRRCC) and its influences on the levels of serum cyclooxygenase-2 (COX-2) and matrix metalloproteinase-9 (MMP-9).

Methods

A total of 110 patients who underwent radical surgery for LRRCC at the No.215 Hospital of Shaanxi Nuclear Industry were selected. and randomly divided into the TAP group (TAP block anesthesia) and the FA group (FA combined with TAP block anesthesia). The anesthetic effects of two group and the changes in the levels of serum COX-2 and MMP-9 in patients were compared.

Results

The FA group had earlier postoperative first exhaust time, defecation time, and time for getting out of bed for activities than the TAP group (P<0.05). At 6 h, 12 h and 24 h after surgery, the FA group had a lower Visual Analogue Scale (VAS) score than the TAP group (P<0.05), and a higher Ramsay sedation score than the TAP group (P<0.05). At 1 day after surgery, the FA group had lower levels of serum prostaglandin E2 (PGE2), β-endorphin (β-EP), COX-2 and MMP-9 than the TAP group (P<0.05). The FA group had fewer times of postoperative remedial analgesia than the TAP group (P<0.05), but there was no statistically significant difference in adverse reactions between the FA group and the TAP group (P>0.05).

Conclusion

FA combined with TAP block has a good application effect in the anesthesia of radical resection of LRRCC. It can significantly reduce the levels of serum COX-2 and MMP-9 in the early postoperative period, effectively inhibit the acute phase inflammatory stress response, and has good safety.

Key words: Colorectal cancer, Laparoscopic surgery, Radical surgery, Transverse abdominal muscle plane block, Flurbiprofen axetil, Cyclooxygenase-2, Matrix metalloproteinase-9

表1 2组腹腔镜结直肠癌根治术患者基线资料比较

组别	例数	男/女(例)	年龄(岁,±s)	体重指数(kg/m²,±s)	TNM分期[例(%)]
组别	例数	男/女(例)	年龄(岁,±s)	体重指数(kg/m²,±s)	Ⅰ期	Ⅱ期
腹横肌平面阻滞组	55	31/24	49.74±6.68	23.08±2.42	29(52.73)	26(47.27)
氟比洛芬酯组	55	33/22	50.28±6.42	22.95±2.18	31(56.36)	24(43.64)
χ²/t值		0.149	0.432	0.296	0.147
P值		0.699	0.666	0.768	0.702
组别	例数	美国麻醉医师协会分级			肿瘤类型		病理类型
组别	例数	Ⅰ级	Ⅱ级	Ⅲ级	结肠癌	直肠癌	腺癌/非腺癌
腹横肌平面阻滞组	55	23(41.82)	18(32.73)	14(25.45)	17(30.91)	38(69.09)	51/4
氟比洛芬酯组	55	24(43.64)	18(32.73)	13(23.64)	20(36.36)	35(63.64)	53/2
χ²/t值		0.058			0.367		0.572
P值		0.971			0.545		0.449

表1 2组腹腔镜结直肠癌根治术患者基线资料比较

组别	例数	男/女(例)	年龄(岁,±s)	体重指数(kg/m²,±s)	TNM分期[例(%)]
组别	例数	男/女(例)	年龄(岁,±s)	体重指数(kg/m²,±s)	Ⅰ期	Ⅱ期
腹横肌平面阻滞组	55	31/24	49.74±6.68	23.08±2.42	29(52.73)	26(47.27)
氟比洛芬酯组	55	33/22	50.28±6.42	22.95±2.18	31(56.36)	24(43.64)
χ²/t值		0.149	0.432	0.296	0.147
P值		0.699	0.666	0.768	0.702
组别	例数	美国麻醉医师协会分级			肿瘤类型		病理类型
组别	例数	Ⅰ级	Ⅱ级	Ⅲ级	结肠癌	直肠癌	腺癌/非腺癌
腹横肌平面阻滞组	55	23(41.82)	18(32.73)	14(25.45)	17(30.91)	38(69.09)	51/4
氟比洛芬酯组	55	24(43.64)	18(32.73)	13(23.64)	20(36.36)	35(63.64)	53/2
χ²/t值		0.058			0.367		0.572
P值		0.971			0.545		0.449

表2 2组腹腔镜结直肠癌根治术后恢复情况比较（

±s）

组别	例数	排便时间(h)	排气时间(h)	下床活动时间(h)	住院时间(d)
腹横肌平面阻滞组	55	40.38±4.16	10.58±1.78	23.78±2.57	6.82±0.78
氟比洛芬酯组	55	44.26±4.93	13.04±2.82	28.02±3.16	6.95±0.92
t值		4.461	5.471	7.720	0.799
P值		<0.001	<0.001	<0.001	0.426

表2 2组腹腔镜结直肠癌根治术后恢复情况比较（

±s）

组别	例数	排便时间(h)	排气时间(h)	下床活动时间(h)	住院时间(d)
腹横肌平面阻滞组	55	40.38±4.16	10.58±1.78	23.78±2.57	6.82±0.78
氟比洛芬酯组	55	44.26±4.93	13.04±2.82	28.02±3.16	6.95±0.92
t值		4.461	5.471	7.720	0.799
P值		<0.001	<0.001	<0.001	0.426

表3 2组腹腔镜结直肠癌根治术疼痛和镇静评分比较（

±s）

组别	例数	视觉模拟评分			Ramsay镇静评分
组别	例数	术后6 h	术后12 h	术后24 h	术后6 h	术后12 h	术后24 h
腹横肌平面阻滞组	55	2.82±0.68	2.18±0.56	1.88±0.46	4.12±1.26	3.56±1.04	2.44±0.76
氟比洛芬酯组	55	4.04±1.12	3.26±1.04	2.32±0.74	2.78±0.78	2.25±0.72	1.68±0.54
t值		6.905	6.781	3.745	6.706	7.681	6.046
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表3 2组腹腔镜结直肠癌根治术疼痛和镇静评分比较（

±s）

组别	例数	视觉模拟评分			Ramsay镇静评分
组别	例数	术后6 h	术后12 h	术后24 h	术后6 h	术后12 h	术后24 h
腹横肌平面阻滞组	55	2.82±0.68	2.18±0.56	1.88±0.46	4.12±1.26	3.56±1.04	2.44±0.76
氟比洛芬酯组	55	4.04±1.12	3.26±1.04	2.32±0.74	2.78±0.78	2.25±0.72	1.68±0.54
t值		6.905	6.781	3.745	6.706	7.681	6.046
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表4 2组腹腔镜结直肠癌根治术疼痛因子水平比较（

±s）

组别	例数	前列腺素E2 (pg/mL)		β-内啡肽(pg/mL)
组别	例数	术前	术后1 d	术前	术后1 d
腹横肌平面阻滞组	55	11.98±2.58	21.86±2.24^*	116.17±12.26	125.58±12.42^*
氟比洛芬酯组	55	12.32±2.71	25.18±2.63^*	115.75±12.39	156.02±14.76^*
t值		0.674	7.127	0.179	11.703
P值		0.502	<0.001	0.859	<0.001

表4 2组腹腔镜结直肠癌根治术疼痛因子水平比较（

±s）

组别	例数	前列腺素E2 (pg/mL)		β-内啡肽(pg/mL)
组别	例数	术前	术后1 d	术前	术后1 d
腹横肌平面阻滞组	55	11.98±2.58	21.86±2.24^*	116.17±12.26	125.58±12.42^*
氟比洛芬酯组	55	12.32±2.71	25.18±2.63^*	115.75±12.39	156.02±14.76^*
t值		0.674	7.127	0.179	11.703
P值		0.502	<0.001	0.859	<0.001

表5 2组腹腔镜结直肠癌根治术血清环氧化酶2、基质金属蛋白酶9水平比较（

±s）

组别	例数	环氧化酶2 (ng/mL)		基质金属蛋白酶9 (μg/L)
组别	例数	术前	术后1 d	术前	术后1 d
腹横肌平面阻滞组	55	26.12±3.05	21.62±2.47^*	476.57±25.37	264.36±18.39^*
氟比洛芬酯组	55	25.75±2.68	23.78±2.51^*	478.51±23.96	320.08±23.42^*
t值		0.676	4.549	0.412	13.877
P值		0.501	<0.001	0.681	<0.001

表5 2组腹腔镜结直肠癌根治术血清环氧化酶2、基质金属蛋白酶9水平比较（

±s）

组别	例数	环氧化酶2 (ng/mL)		基质金属蛋白酶9 (μg/L)
组别	例数	术前	术后1 d	术前	术后1 d
腹横肌平面阻滞组	55	26.12±3.05	21.62±2.47^*	476.57±25.37	264.36±18.39^*
氟比洛芬酯组	55	25.75±2.68	23.78±2.51^*	478.51±23.96	320.08±23.42^*
t值		0.676	4.549	0.412	13.877
P值		0.501	<0.001	0.681	<0.001

表6 2组腹腔镜结直肠癌根治术术后补救镇痛及不良反应比较[例（%）]

组别	例数	补救镇痛次数	恶心呕吐	腹泻	头痛	不良反应发生率
腹横肌平面阻滞组	55	5(9.09)	2(3.64)	1(1.82)	1(1.82)	4(7.27)
氟比洛芬酯组	55	18(32.73)	1(1.82)	1(1.82)	0(0.00)	2(3.64)
χ²值		9.290				0.176
P值		0.002				0.675

表6 2组腹腔镜结直肠癌根治术术后补救镇痛及不良反应比较[例（%）]

组别	例数	补救镇痛次数	恶心呕吐	腹泻	头痛	不良反应发生率
腹横肌平面阻滞组	55	5(9.09)	2(3.64)	1(1.82)	1(1.82)	4(7.27)
氟比洛芬酯组	55	18(32.73)	1(1.82)	1(1.82)	0(0.00)	2(3.64)
χ²值		9.290				0.176
P值		0.002				0.675

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Application effect of flurbiprofen axetil combined with transversus abdominis muscle plane block in anesthesia for laparoscopic radical resection of colorectal adenocarcinoma and its influences on serum cyclooxygenase-2 and matrix metalloproteinase-9 levels

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