多层螺旋CT薄层靶成像技术鉴别诊断肺部磨玻璃结节的价值

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2022.02.006

目的

探讨多层螺旋CT薄层靶成像技术诊断肺部磨玻璃结节（GGN）的价值。

方法

回顾性分析2018年1月至2021年7月于怀来县中医医院行64排螺旋CT检查发现并经病理证实的GGN患者76例。其中良性GGN32例，恶性GGN44例。所有患者均行5 mm层厚常规螺旋CT扫描和1 mm薄层螺旋CT靶成像重建。比较良、恶性GGN影像学特征及形态特征，以及64排螺旋CT不同层厚显示效果。

结果

良、恶性GGN的分叶征、空泡征、胸膜凹陷征、毛刺征及边缘欠清晰等差异均有统计学意义（P<0.05）；良、恶性GGN的形态不规则、形态规则呈圆或椭圆形、斑片状及多结节融合等差异均有统计学意义（P<0.05）。5 mm层厚常规螺旋CT扫描与1 mm薄层螺旋CT靶成像重建对GGN分叶征、空泡征、胸膜凹陷征、边缘欠清晰、毛刺征的检出率差异均有统计学意义（P<0.05）。1 mm薄层靶成像技术呈现的影像学特征明显优于5 mm层厚常规CT扫描。

结论

64排螺旋CT薄层靶成像技术的应用对良、恶性GGN的鉴别诊断具有较高的临床应用价值，能明显提高早期肺癌的检出率，为临床诊疗提供参考。

关键词: 肺部磨玻璃结节, CT薄层靶成像技术, 鉴别诊断

Objective

To investigate the value of thin slice CT imaging in the diagnosis of pulmonary ground glass nodules (GGN).

Methods

A total of 76 patients with GGN detected by 64-slice spiral CT examination and confirmed by pathology in Huailai Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2018 to July 2021 were retrospectively analyzed. There were 32 cases of benign GGN and 44 cases of malignant GGN. All patients received 5 mm slice thickness conventional spiral CT scan and 1 mm thin slice spiral CT target imaging reconstruction. The imaging and morphological characteristics of benign and malignant GGN were compared, as well as the display effect of different slice thickness of 64-slice spiral CT.

Results

There were statistically significant differences between benign and malignant GGN in lobulation sign, vacuole sign, pleural depression sign, burr sign and unclear margin (P<0.05). There were statistically significant differences between benign and malignant GGN in irregular shape, round or oval shape, patchy shape and polynodular fusion (P<0.05). Conventional spiral CT scan with 5 mm slice thickness and target imaging reconstruction with 1 mm slice spiral CT had statistically significant differences in the detection rates of GGN lobulation sign, vacuole sign, pleural depression sign, unclear edge and burr sign (P<0.05). The imaging features of 1 mm thin-slice target imaging were significantly better than conventional CT scanning with 5 mm slice thickness.

Conclusion

The application of 64-slice spiral CT thin-layer target imaging technology has high clinical application value in the differential diagnosis of benign and malignant GGN, and can significantly improve the detection rate of early lung cancer, providing reference for clinical diagnosis and treatment.

Key words: Pulmonary ground glass nodules, CT thin-layer target imaging, Differential diagnosis

表1 良、恶性GGN影像学特征比较（例）

组别	例数	分叶征	空泡征	胸膜凹陷征	边缘欠清晰	毛刺征
良性GGN	32	0	0	3	6	2
恶性GGN	44	26	19	18	39	22
χ²值		28.741	18.424	9.212	37.465	16.412
P值		<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

表1 良、恶性GGN影像学特征比较（例）

组别	例数	分叶征	空泡征	胸膜凹陷征	边缘欠清晰	毛刺征
良性GGN	32	0	0	3	6	2
恶性GGN	44	26	19	18	39	22
χ²值		28.741	18.424	9.212	37.465	16.412
P值		<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

表2 良、恶性GGN形态特征比较（例）

组别	例数	形态规则呈圆形或椭圆形	形态不规则	斑片状	多结节融合
良性GGN	32	25	5	8	0
恶性GGN	44	3	34	23	18
χ²值		40.483	28.182	7.165	17.154
P值		<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

表2 良、恶性GGN形态特征比较（例）

组别	例数	形态规则呈圆形或椭圆形	形态不规则	斑片状	多结节融合
良性GGN	32	25	5	8	0
恶性GGN	44	3	34	23	18
χ²值		40.483	28.182	7.165	17.154
P值		<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

表3 64排螺旋CT不同层厚显示效果比较（例）

组别	例数	分叶征	空泡征	胸膜凹陷征	边缘欠清晰	毛刺征
5 mm层厚常规CT	76	10	2	0	5	2
1 mm薄层靶成像	76	34	17	18	40	24
χ²值		18.424	13.533	20.417	38.670	22.465
P值		<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

表3 64排螺旋CT不同层厚显示效果比较（例）

组别	例数	分叶征	空泡征	胸膜凹陷征	边缘欠清晰	毛刺征
5 mm层厚常规CT	76	10	2	0	5	2
1 mm薄层靶成像	76	34	17	18	40	24
χ²值		18.424	13.533	20.417	38.670	22.465
P值		<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

图1 癌前病变，含有小空泡、小分叶及血管集束征

图2 单纯肺部磨玻璃样结节，边缘光滑。治疗3个月余后复查，原病灶消失

1	范鹏宇. CT薄层重建在肺部磨玻璃小结节定性诊断中的应用研究[J].现代医用影像学, 2021, 30(2): 238-241.
2	张新立,汪汉林.多排螺旋CT诊断肺小结节及早期肺癌的效果及误诊率分析[J].影像研究与医学应用, 2019, 3(19): 135-136.
3	朱甲鹤,史臣尧,王建福,等.多平面重建技术在MSCT诊断磨玻璃密度结节样肺癌中的应用[J].山东医药, 2018, 58(45): 86-88.
4	Sun Q, Huang Y, Wang J, et al. Applying CT texture analysis to determine the prognostic value of subsolid nodules detected during low-dose CT screening [J]. Clin Radiol, 2019, 74(1): 59-66.
5	Yu H, Liu S, Zhang C, et al. Computed tomography and pathology evaluation of lung ground-glass opacity [J]. Exp Ther Med, 2018, 16(6): 5305-5309.
6	Han L, Zhang P, Wang Y, et al. CT quantitative parameters to predict the invasiveness of lung pure ground-glass nodules (pGGNs) [J]. Clin Radiol, 2018, 73(5): 504.e1-504.e7.
7	Xie Y, Xia Y, Zhang J, et al. Knowledge-based Collaborative Deep Learning for Benign-Malignant Lung Nodule Classification on Chest CT [J]. IEEE Trans Med Imaging, 2019, 38(4): 991-1004.
8	范明新,步玉兰,张学成,等.高分辨率CT对纯磨玻璃密度结节良恶性诊断价值探讨[J].中华肿瘤防治杂志, 2018, 25(15): 1094-1097.
9	Liang W, He J, Zhi X, et al. P3.04-010 validation of a ctDNA methylation assay to differentiate benign and malignant pulmonary nodules: A chinese nationwide multicenter study [J]. J Thorac Oncol, 2017, 12(11): S2288-S2289.
10	Goo JM, Park CM, Lee HJ. Ground-glass nodules on chest CT as imaging biomarkers in the management of lung adenocarcinoma [J]. AJR Am J Roentgenol, 2011, 196(3): 533-543.
11	Niu R, Shao X, Shao X, et al. Lung Adenocarcinoma Manifesting as Ground-Glass Opacity Nodules 3 cm or Smaller: Evaluation With Combined High-Resolution CT and PET/CT Modality [J]. AJR Am J Roentgenol, 2019, 213(5): W236-W245.
12	范恒鑫,樊树峰,张忠伟. CT能谱成像对肺磨玻璃密度结节浸润前病变与微浸润腺癌的鉴别诊断价值[J].浙江医学, 2018, 40(12): 1355-1357, 1360.
13	孙亚坤,刘成华. 64排螺旋CT对肺磨玻璃样结节的早期诊断价值[J].医疗装备, 2020, 33(2): 29-30.
14	Fu BJ, Lv FJ, Li WJ, et al. Significance of intra-nodular vessel sign in differentiating benign and malignant pulmonary ground-glass nodules [J]. Insights Imaging, 2021, 12(1): 65.
15	Liu SQ, Ma XB, Song WM, et al. Using a risk model for probability of cancer in pulmonary nodules [J]. Thorac Cancer, 2021, 12(12): 1881-1889.
16	王俊,曾庆华,李永红,等. CT影像学检查对肺部磨玻璃样小结节样良、恶性的鉴别诊断价值及影响因素分析[J].中国CT和MRI杂志, 2021, 9(6): 62-64.

[1]	付泽辉, 卢叶君, 张剑, 莫晓民, 贺烨, 张晓青, 陶楚楚, 陈卉. 常规超声特征联合内部粗大钙化特征鉴别甲状腺结节良恶性的价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2022, 19(08): 767-773.
[2]	付颖, 崔立刚, 杜婷婷, 谭石, 王淑敏, 孙彦, 马久祎. 常规超声及超声造影鉴别诊断局灶性机化性肺炎与非特异性肺炎的初步研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2022, 19(08): 754-760.
[3]	杜婷婷, 付颖, 曾兰, 崔立刚, 黄九平, 薛恒. 常规超声及超声造影对局灶性胸膜增厚病变的鉴别诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2022, 19(08): 748-753.
[4]	李全喜, 唐辉军, 唐友杰, 杨飞. DISCO成像技术在前列腺增生与前列腺癌鉴别诊断中的应用价值[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(04): 332-335.
[5]	刘卫敏, 彭令荣, 戎黛琳, 康庄, 胡成. 膀胱副神经节瘤五例的临床和影像学特征报告并文献复习[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(06): 550-554.
[6]	张霄峰, 王军. 腹股沟疝与股疝的超声征象及鉴别诊断价值分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 615-618.
[7]	吴新兰, 余静. 彩色多普勒超声在腹股沟斜疝和直疝与股疝鉴别诊断中的应用价值[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 611-614.
[8]	徐冰, 程明斌, 赵国华. CT影像学征象对局灶性肺炎型肺癌与肺部炎性病变的鉴别意义[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(01): 58-60.
[9]	罗桓, 王智园, 杨莹, 张映林, 黎贵芸, 李方方, 边莉. 胸壁黏液炎性纤维母细胞肉瘤一例[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(01): 128-131.
[10]	朱风尚, 舍玲, 丁永年, 杨长青. 警惕炎症性肠病与少见肠道疾病的鉴别诊断[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(05): 273-276.
[11]	吴枫, 刘晓璐, 王谦, 徐娟. 彩色多普勒超声对胃间质瘤的诊断价值[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(04): 229-231.
[12]	牛逸凡, 马晓娟. 经静脉超声造影在剖宫产瘢痕部位妊娠诊断及鉴别诊断中的应用进展[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2022, 16(08): 801-804.
[13]	曹炜, 赵大海, 赵旭东. 血清miR-146b-3p、miR-15b-5p、miR-16-5p在良恶性肺结节鉴别诊断、预后评估中的价值[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2022, 16(06): 529-535.
[14]	周晓晴, 宁波, 令狐恩强. 肠系膜脂膜炎临床诊治的研究进展[J]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2023, 10(04): 267-270.
[15]	陈升鑫, 翟亚奇, 卜保国, 陈德鑫, 吴浪, 方开萱, 刘文静, 李明阳, 令狐恩强. 自身免疫性胰腺炎临床特征分析[J]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2023, 10(01): 46-51.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Value of multislice spiral CT thin-layer target imaging in differential diagnosis of pulmonary ground glass nodules

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Value of multislice spiral CT thin-layer target imaging in differential diagnosis of pulmonary ground glass nodules