低张气充盈法多层螺旋CT增强扫描在胃部病变内镜治疗术前的评估价值

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2022.03.006

目的

探讨低张气充盈法多层螺旋CT增强扫描(EMSCT-LTGF)在胃部病变内镜治疗术前评估的价值。

方法

回顾性分析2018年1月至2019年4月临汾市中心医院收治具有完整资料的胃部病变60例，均经手术获得病理结果，包括神经内分泌瘤、息肉、腺瘤、平滑肌瘤、胃肠道间质瘤、脂肪瘤、异位胰腺、外压、胃壁脓肿、胃溃疡等，术前行EMSCT-LTGF评估，并与病理结果对照。

结果

与病理结果进行对照后发现，EMSCT-LTGF与胃镜在检出病变溃疡方面的比较差异无统计学意义。EMSCT-LTGF判断病变深度与病理结果比较差异无统计学意义。

结论

EMSCT-LTGF在评估胃部病变溃疡、深度、形态、直径、密度、血供、淋巴结及远处脏器转移、邻近结构有无侵犯等方面有较高价值，能够为胃部病变内镜治疗术前提供准确的依据。

关键词: 胃部病变, 低张气充盈法, 多层螺旋CT, 增强扫描, 内镜治疗, 术前评估

Objective

To investigate the value of enhanced multi-slice spiral CT with low tension gas filling(EMSCT-LTGF)in preoperative evaluation of endoscopic therapy for gastric lesions.

Methods

A retrospective analysis was performed on 60 cases of gastric lesions treated in Linfen Central Hospital from January 2018 to April 2019 with complete data, all of which obtained pathological results by surgery, including neuroendocrine tumor, polyp, adenoma, leiomyoma, gastrointestinal stromal tumor, lipoma, ectopic pancreas, external pressure, gastric wall abscess, gastric ulcer, etc.The lesions were evaluated by EMSCT-LTGF preoperatively and compared with pathological results.

Results

When compared with pathological findings, there was no significant difference between EMSCT-LTGF and gastroscopy in the detection of lesion ulcer.There was no significant difference between EMSCT-LTGF and pathological results in judging the depth of lesion.

Conclusion

EMSCT-LTGF is of high value in the evaluation of gastric ulcer, depth, shape, diameter, density, blood supply, lymph node and distant organ metastasis and invasion of adjacent structures, which can provide accurate basis for endoscopic treatment of gastric lesions before operation.

Key words: Gastric lesions, Low tension gas filling method, Multi-slice spiral CT, Enhanced scanning, Endoscopic therapy, Preoperative assessment

图1 患者女性，69岁，头晕、黑变4 d。低张气充盈法多层螺旋增强CT静脉期轴位(1A)及矢状位(1B)示胃内气体充盈良好，胃底大弯侧可见类圆形实性肿块影，密度均匀，静脉期CT值62 HU，病灶突向胃腔内，表面有深大溃疡，邻近胃黏膜光滑，周围脂肪间隙清楚；电子胃镜示胃底大弯侧可见一个大小4 cm×3 cm的隆起性肿物，表面可见一大小约1.2 cm×1.0 cm的深溃疡，周围黏膜充血水肿(1C)；病理示镜下瘤细胞排列多样，呈交叉束状、栅栏状、旋涡状排列，无明显出血、坏死，细胞无异型性，核分裂少见(HE ×400，1D)。

图2 患者女性，58岁，食欲不振10余天。低张气充盈法多层螺旋增强CT静脉期轴位(2A)及冠状位(2B)示胃窦大弯侧黏膜下可见椭圆形脂肪样结节，CT值约-37 HU，未见异常强化，边界清，肌层及浆膜层清楚，前方未见明显血管走行；电子胃镜示胃窦大弯侧可见一个大小约2.0 cm×4.0 cm的黏膜下隆起，活检钳触之软，未见出血及溃疡，蠕动尚可(2C)；病理示镜下可见肿瘤由大片成熟的脂肪细胞及少许成束的梭形细胞所构成。梭形细胞大小较一致，核呈卵圆形或圆形，无核分裂象(HE ×400，2D)

表1 EMSCT-LTGF与胃镜判断病变是否伴有溃疡的对比

MSECT-LTGF	胃镜		合计
MSECT-LTGF	无溃疡	有溃疡	合计
无溃疡	48	0	48
有溃疡	0	14	14
合计	48	14	62

表1 EMSCT-LTGF与胃镜判断病变是否伴有溃疡的对比

MSECT-LTGF	胃镜		合计
MSECT-LTGF	无溃疡	有溃疡	合计
无溃疡	48	0	48
有溃疡	0	14	14
合计	48	14	62

表2 EMSCT-LTGF在判断病变深度与病理结果对照

检查类型	深度			合计
检查类型	黏膜及黏膜下	肌层	浆膜层及腔外	合计
MSECT-LTGT	26	14	2	42
病理	24	18	0	42

表2 EMSCT-LTGF在判断病变深度与病理结果对照

检查类型	深度			合计
检查类型	黏膜及黏膜下	肌层	浆膜层及腔外	合计
MSECT-LTGT	26	14	2	42
病理	24	18	0	42

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