切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华消化病与影像杂志(电子版)

中华消化病与影像杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 14 ›› Issue (01) : 62 -66. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2024.01.011

论著

血清GDF15、sB7-H1联合多层螺旋CT灌注成像技术对胃癌患者淋巴结转移的诊断价值
苑乐添1, 王艺霖2, 沈子剑1, 闫呈新3,†()   
  1. 1. 250021　济南，山东省立医院影像科
    2. 264003　山东烟台，滨州医学院医学影像学院
    3. 271000　山东泰安，山东第一医科大学第二附属医院影像科
  • 收稿日期:2023-08-01 出版日期:2024-02-01
  • 通信作者: 闫呈新
  • 基金资助:
    山东省自然科学基金面上项目(ZR2021MH216)

Diagnostic values of serum GDF15, sB7-H1 combined with multi-slice spiral CT perfusion imaging technology for lymph node metastasis in gastric cancer patients

Letian Yuan1, Yilin Wang2, Zijian Shen1, Chengxin Yan3,†()   

  1. 1. Department of Imaging, Shandong Provincial Hospital, Jinan 250021, China
    2. School of Medical Imaging, Binzhou Medical University, Yantai 264003, China
    3. Department of Imaging, The Second Affiliated Hospital of Shandong First Medical University, Tai'an 271000, China
  • Received:2023-08-01 Published:2024-02-01
  • Corresponding author: Chengxin Yan
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

苑乐添, 王艺霖, 沈子剑, 闫呈新. 血清GDF15、sB7-H1联合多层螺旋CT灌注成像技术对胃癌患者淋巴结转移的诊断价值[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(01): 62-66.

Letian Yuan, Yilin Wang, Zijian Shen, Chengxin Yan. Diagnostic values of serum GDF15, sB7-H1 combined with multi-slice spiral CT perfusion imaging technology for lymph node metastasis in gastric cancer patients[J]. Chinese Journal of Digestion and Medical Imageology(Electronic Edition), 2024, 14(01): 62-66.

目的

探讨血清生长分化因子15（GDF15）、可溶性B7-H1（sB7-H1）联合多层螺旋CT（MSCT）灌注成像技术对胃癌患者发生淋巴结转移的诊断价值。

方法

选取2021年5月至2023年5月山东省立医院收治的96例胃癌患者作为研究组，根据有无淋巴结转移将研究组患者分为转移组（41例）和未转移组（55例），另选取同期收治的96例胃良性疾病患者作为对照组。Spearman法分析患者血清GDF15、sB7-H1表达水平与MSCT参数的相关性；Logistic回归分析影响胃癌患者发生淋巴结转移的相关因素；受试者工作特征（ROC）曲线分析血清GDF15、sB7-H1及MSCT参数对胃癌患者淋巴结转移的诊断价值。

结果

三组MSCT参数比较，差异有统计学意义（P<0.05）；转移组血清GDF15、sB7-H1表达水平均高于对照组和未转移组（P<0.05）；血清GDF15、sB7-H1表达水平与病变区血容量（BV）和出血流量（BF）均呈负相关，与对比剂平均通过时间（MTT）和表面通透性（PS）呈正相关（P<0.05）；转移组肿瘤≥2 cm、浸润深度为黏膜下层的患者所占比例显著高于未转移组（P<0.05）；肿瘤大小、浸润深度、GDF15及sB7-H1为胃癌患者发生淋巴结转移的危险因素（P<0.05）；血清GDF15、sB7-H1及MSCT单独诊断胃癌患者淋巴结转移的曲线下面积（AUC）分别为0.867、0.804、0.740、0.855、0.580及0.655，血清GDF15、sB7-H1联合MSCT检测的AUC为0.965，联合检测优于血清GDF15、sB7-H1及MSCT各自单独检测（Z联合-GDF15=2.788、Z联合-sB7-H1=3.888、Z联合-BV=4.837、Z联合-MTT=3.255、Z联合-BF=6.281、Z联合-PS=5.529，P均<0.05）。

结论

血清GDF15和sB7-H1表达水平与胃癌患者淋巴结转移的发生密切相关，二者联合MSCT对胃癌患者发生淋巴结转移具有较高的诊断价值。

关键词: 胃癌, 生长分化因子15, 可溶性B7-H1, 多层螺旋CT, 淋巴结转移
Objective

Exploring the diagnostic values of serum growth differentiation factor 15 (GDF15), soluble B7-H1 (sB7-H1) combined with multi-slice spiral CT (MSCT) perfusion imaging for lymph node metastasis in gastric cancer patients.

Methods

A total of 96 gastric cancer patients admitted to Shandong Provincial Hospital from May 2021 to May 2023 were selected as the study group. Patients in the study group were divided into a metastatic group (41 cases) and a non metastatic group (55 cases) based on the presence or absence of lymph node metastasis. Additionally, 96 patients with benign gastric diseases during the same period were selected as the control group. The Spearman method was used to analyze the correlation between the expression levels of serum GDF15, sB7-H1 and MSCT parameters in patients; Logistic regression analysis was used to analyze the related factors affecting lymph node metastasis in gastric cancer patients; The diagnostic values of serum GDF15, sB7-H1 and MSCT parameters in lymph node metastasis of gastric cancer patients were analyzed using receiver operating characteristic (ROC) curve.

Results

There was a statistically significant difference in MSCT parameters among three groups (P<0.05); The expression levels of serum GDF15 and sB7-H1 in the metastatic group were higher than those in the control group and non metastatic group (P<0.05); The expression levels of serum GDF15 and sB7-H1 were negatively correlated with the blood volume (BV) and bleeding flow (BF) in the lesion area, and positively correlated with the mean transit time (MTT) and surface permeability (PS) of the contrast agent (P<0.05); The proportions of patients with tumors≥2 cm and infiltration depth in the submucosal layer in the metastatic group were significantly higher than those in the non metastatic group (P<0.05); Tumor size, depth of invasion, GDF15 and sB7-H1 were risk factors for lymph node metastasis in gastric cancer patients (P<0.05); The area under the curve (AUC) of serum GDF15, sB7-H1 and MSCT for diagnosing lymph node metastasis in gastric cancer patients were 0.867, 0.804, 0.740, 0.855, 0.580 and 0.655, respectively. The AUC of serum GDF15, sB7-H1 combined with MSCT was 0.965, which was superior to the separate detection of serum GDF15, SB7-H1 and MSCT (Zcombined-GDF15=2.788, Zcombined-sB7-H1=3.888, Zcombined-BV=4.837, Zcombined-MTT=3.255, Zcombined-BF=6.281, Zcombined-PS=5.529, all P<0.05).

Conclusion

The expression levels of serum GDF15 and sB7-H1 are closely related to the occurrence of lymph node metastasis in gastric cancer patients, and the combination of the two and MSCT has high diagnostic value for lymph node metastasis in gastric cancer patients.

Key words: Gastric cancer, Growth differentiation factor 15, Soluble B7-H1, Multi-slice spiral CT, Lymph node metastasis
表1 三组MSCT参数比较（±s）
组别 例数 BV(mL/100 mg) MTT(s) BF(mL/100 mg-1·min-1) PS(mL/100 mg-1·min-1)
对照组 96 12.56±2.11 21.44±2.57 57.33±7.08 7.62±1.02
未转移组 55 10.31±1.85a 23.95±2.80a 49.16±5.79a 8.09±1.37a
转移组 41 9.06±1.23ab 27.20±3.18ab 45.08±5.23ab 8.73±1.52ab
F   57.793 63.470 62.956 11.673
P   0.000 0.000 0.000 0.000
表2 三组血清GDF15和sB7-H1表达水平比较（±s）
组别 例数 GDF15(pg/mL) sB7-H1(pg/mL)
对照组 96 70.22±7.73 68.14±7.56
未转移组 55 78.33±8.09a 73.66±8.12a
转移组 41 85.66±9.22ab 81.94±8.93ab
F   54.903 43.039
P   0.000 0.000
表3 血清GDF15、sB7-H1表达水平与MSCT参数的相关性分析
参数 GDF15 sB7-H1
r P r P
BV -0.509 <0.05 -0.673 <0.05
MTT 0.622 <0.05 0.545 <0.05
BF -0.533 <0.05 -0.782 <0.05
PS 0.611 <0.05 0.559 <0.05
表4 影响胃癌患者发生淋巴结转移的相关因素分析[例（%）]
组别 年龄 性别 肿瘤大小 浸润深度
<60岁 ≥60岁 男 女 <2 cm ≥2 cm 黏膜层 黏膜下层
例数 40 56 49 47 44 52 48 48
转移组(n=41) 17(42.50) 24(42.86) 23(46.94) 18(38.30) 11(25.00) 30(57.69) 13(27.08) 28(58.33)
未转移组(n=55) 23(57.50) 32(57.14) 26(53.06) 29(61.70) 33(75.00) 22(42.31) 35(72.92) 20(41.67)
χ2值 0.001 0.732 10.411 9.579
P值 0.972 0.392 0.001 0.002
组别 组织学分型 肿瘤位置 有无溃疡
溃疡型 隆起型 凹陷型 上部 中部 下部 有 无
例数 34 24 38 33 30 33 65 31
转移组(n=41) 15(44.12) 10(41.67) 16(42.11) 11(33.33) 12(40.00) 18(54.55) 29(44.63) 12(38.71)
未转移组(n=55) 19(55.88) 14(58.33) 22(57.89) 22(66.67) 18(60.00) 15(45.45) 36(55.37) 19(61.29)
χ2值 0.044 3.165 0.299
P值 0.978 0.205 0.584
表5 多因素Logistic回归分析影响胃癌患者发生淋巴结转移的相关因素
指标 β SE Wald P OR 95% CI
肿瘤大小 0.750 0.212 12.500 0.000 2.116 1.397~3.206
浸润深度 0.526 0.253 4.321 0.038 1.692 1.030~2.778
GDF15 0.512 0.234 4.792 0.029 1.669 1.055~2.640
sB7-H1 0.679 0.273 6.178 0.013 1.971 1.154~3.366
图1 血清GDF15、sB7-H1及MSCT诊断胃癌患者淋巴结转移的ROC曲线
表6 血清GDF15、sB7-H1及MSCT对胃癌患者淋巴结转移的诊断价值分析
变量 AUC 截断值 95% CI 敏感度(%) 特异性(%) Youden指数
GDF15 0.867 81.77 pg/mL 0.782~0.928 80.49 81.82 0.623
sB7-H1 0.804 74.18 pg/mL 0.710~0.878 90.24 60.00 0.502
BV 0.740 10.49 mL/100 mg 0.641~0.824 90.24 54.55 0.447
MTT 0.855 25.26 s 0.768~0.918 78.05 78.18 0.562
BF 0.580 47.62 mL/100 mg-1·min-1 0.475~0.680 68.29 54.55 0.228
PS 0.655 7.73 mL/100 mg-1·min-1 0.551~0.749 80.49 50.91 0.314
联合 0.965 - 0.907~0.992 65.85 96.36 0.817
[1]
郭红艳, 宋悦, 徐亚茹, 等. 微小RNA-4491在胃癌血清中的表达及其临床意义[J]. 中国临床药理学杂志, 2022, 38(10): 1034-1037.
[2]
张春梅, 杨晓, 熊鸣. 胃窗超声造影, MSCT及两者联合诊断胃癌术前TNM分期与手术后病理一致性研究[J]. 中国CT和MRI杂志, 2021, 19(10): 155-157.
[3]
赵明, 王晨曦, 李秀清, 等. 肿瘤相关中性粒细胞促进进展期胃癌淋巴结转移的临床病理研究[J]. 现代肿瘤医学, 2023, 31(10): 1859-1865.
[4]
李刚刚, 孙继锋, 张成武, 等. 早期胃癌淋巴结转移危险因素及预后分析[J]. 中华普通外科杂志, 2021, 36(10): 734-738
[5]
Zhao B, Mei D, Zhang J, et al. Impact of skip lymph node metastasis on the prognosis of gastric cancer patients who underwent curative gastrectomy[J]. J BUON, 2019, 24(2): 693-700.
[6]
宋玄武, 陈毅萍, 王毅. 多层螺旋CT增强扫描应用于胃癌淋巴结转移诊断的可行性研究[J]. 现代医用影像学, 2021, 30(2): 262-265.
[7]
李兰涛, 刘少东, 于淼淼, 等. MSCT动态增强扫描联合MPR在胃癌术前临床T分期中的应用[J]. 中国中西医结合影像学杂志, 2020, 18(6): 552-555.
[8]
Wang W, Yang X, Dai J, et al. Prostate cancer promotes a vicious cycle of bone metastasis progression through inducing osteocytes to secrete GDF15 that stimulates prostate cancer growth and invasion[J]. Oncogene, 2019, 38(23): 4540-59.
[9]
Spanopoulou A, Gkretsi V. Growth differentiation factor 15(GDF15) in cancer cell metastasis: from the cells to the patients[J]. Clin Exp Metastas, 2020, 37(4): 451-464.
[10]
李艳玲, 庄兢, 冯伟宇, 等. 血清TPS、B7H4水平与结直肠癌患者肿瘤发生发展的关系[J]. 实验与检验医学, 2019, 37(1): 9-11+43.
[11]
中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会, 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见[J]. 中华消化内镜杂志, 2014, 19(7): 361-377.
[12]
Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J]. CA Cancer J Clin, 2021, 71(3): 209-249.
[13]
Kim SM, Min BH, Ahn JH, et al. Nomogram to predlict lymph node metastasis in patients with early gastric cancer; a useful eclinical tool to reduce gastrectomy after endoscopic resection[J]. Endoscopy, 2020, 52(6): 435-443.
[14]
沈阳, 汪贯龙, 毛胜东, 等. 胃癌组织中CapG, Prox-1, TrkB的表达与胃癌淋巴结转移及预后的关系[J]. 临床和实验医学杂志, 2022, 21(5): 494-497.
[15]
Jiang M, Wang X, Shan X, et al. Value of multi-slice spiral computed tomography in the diagnosis of metastatic lymph nodes and N-stage of gastric cancer[J]. J Int Med Res, 2019, 47(1): 281-292.
[16]
李扬, 孙继锋, 郭华. MSCT联合血清VEGF-C, Ang-2在胃癌淋巴结转移诊断中的应用[J]. 中国CT和MRI杂志, 2022, 20(10): 120-122.
[17]
Laurens C, Parmar A, Murphy E, et al. Growth and differentiation factor 15 is secreted by skeletal muscle during exercise and promotes lipolysis in humans[J]. JCI Insight, 2020, 5(6): 1-10.
[18]
田霞. 血清GDF-15, GP73, AFP对肝细胞癌的诊断价值研究[J]. 检验医学与临床, 2021, 18(16): 2438-2440.
[19]
玉婷婷, 王永鹏, 李雪梅, 等. 卵巢癌患者血清HB-EGF, TK1, GDF15水平与临床病理特征和预后的关系[J]. 现代生物医学进展, 2022, 22(7): 1286-1291.
[20]
李巧稚, 王娅菲. 子宫颈细胞系及子宫颈上皮病变中共刺激分子B7-H1的表达及与HPV16感染的关系[J]. 临床与实验病理学杂志, 2020, 36(10): 1138-1143.
[21]
陈陆俊, 孙静, 张磊, 等. 负性协同刺激分子B7-H1和B7-H3在乳腺癌组织中的表达及其临床意义[J]. 中国肿瘤生物治疗杂志, 2009, 16(3): 277-281.
[1] 孙帼, 谢迎东, 徐超丽, 杨斌. 超声联合临床特征的列线图模型预测甲状腺乳头状癌淋巴结转移的价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(07): 734-742.
[2] 陈启阳, 刘玉江, 刘金苹, 谭小蕖, 钱林学, 胡向东. 基于超声造影的预测模型对甲状腺乳头状癌颈中央区淋巴结转移的诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(04): 442-448.
[3] 李雄雄, 周灿, 徐婷, 任予, 尚进. 初诊导管原位癌伴微浸润腋窝淋巴结转移率的Meta分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 466-474.
[4] 张再博, 王冰雨, 焦志凯, 檀碧波. 胃癌术后下肢深静脉血栓危险因素的Meta分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 475-480.
[5] 徐成, 王璐璐, 王少华. 洗脱液甲状腺球蛋白在甲状腺乳头状癌转移淋巴结中的应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 701-704.
[6] 袁育韬, 邢金琳, 谢克飞, 殷凯. CT征象及BRAFV600E基因突变与甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的相关性[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 611-614.
[7] 张晓飞, 许慧芬, 韩开宇. 经EBUS-TBNA诊断肾透明细胞癌纵膈淋巴结转移一例[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(05): 755-756.
[8] 韩晓娟, 徐佳倩, 朱玉兰, 王莹, 李源, 冯珺, 邵东. HHLA2过表达胃癌细胞株构建及细胞功能的初步研究[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 373-377.
[9] 钟广俊, 刘春华, 朱万森, 徐晓雷, 王兆军. MRI联合不同扫描序列在胃癌术前分期诊断及化疗效果和预后的评估[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 378-382.
[10] 孙秀艳, 徐庆蕾, 马鹏涛, 胡志元, 郭传真, 祝成红. 腹腔镜胃癌根治术中患者体温变化与压力性损伤及受压部位微环境的相关性分析[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 480-484.
[11] 杨镠, 秦岚群, 耿茜, 李栋庆, 戚春建, 蒋华. 可溶性免疫检查点对胃癌患者免疫治疗疗效和预后的预测价值[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(05): 305-311.
[12] 徐洪宇, 何亚爽. 羟考酮与氢吗啡酮用于胃癌根治术后镇痛的疗效[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(05): 312-316.
[13] 盛静, 梅勇, 夏佩, 王晓林. 乌苯美司联合伊立替康二线治疗晚期胃癌的临床研究[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(05): 317-321.
[14] 牟鳄贤, 李卓璇, 董浩, 于淼, 纪娟, 徐佳, 王浩, 刘世伟. 初始腋窝淋巴结转移乳腺癌新辅助治疗后腋窝病理完全缓解的预测因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(10): 1027-1032.
[15] 董青, 丁飞, 郭浩, 李峰. Nesfatin-1/NUCB2在幽门螺杆菌感染相关早期胃癌患者中的表达及临床意义[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 783-789.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号