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中华消化病与影像杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 12 ›› Issue (06) : 377 -378. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2022.06.011

病例报告

重症急性胰腺炎并发小肠扭转一例
王天刚1, 王星月1, 喻玉1, 冯雯1, 陈姗姗1, 赵龙1,()   
  1. 1. 646000 四川泸州,西南医科大学附属中医医院脾胃风湿免疫病科
  • 收稿日期:2022-05-17 出版日期:2022-12-01
  • 通信作者: 赵龙
  • Received:2022-05-17 Published:2022-12-01
引用本文:

王天刚, 王星月, 喻玉, 冯雯, 陈姗姗, 赵龙. 重症急性胰腺炎并发小肠扭转一例[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2022, 12(06): 377-378.

患者男性,45岁,因"突发中上腹部疼痛46 min"就诊于西南医科大学附属中医医院。患者入院前46 min无明显诱因出现中上腹部疼痛不适,呈持续性痉挛性疼痛,伴恶心、干呕,无胸闷、心慌、腹泻等不适,遂来我院就诊,急诊行CT提示:胰腺增粗,脂肪肝,胆囊结石,胃、十二指肠肠壁增厚。急诊以"腹痛待诊"收入脾胃病科住院。患者既往体健,否认高血压、糖尿病等慢性病史,否认手术史。入院查体:T 36.4 ℃,P 118次/min,R 18次/min;BP 145/94 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,精神可,扶入病房,呼吸平稳,全身皮肤及黏膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大,心肺查体无异常。腹平软,中上腹明显压痛,无反跳痛及肌紧张,肝、脾肋下未触及,麦氏征及莫菲征阴性,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音2次/min。入院查甘油三酯65.28 mmol/L、总胆固醇12.71 mmol/L。白细胞计数18.34×10-9/L、中性粒细胞百分率74%、血红蛋白167 g/L。谷丙转氨酶105 U/L、谷草转氨酶44 U/L、γ-谷氨酰转肽酶129 U/L、葡萄糖18.93 mmol/L。血清淀粉酶970 U/L,脂肪酶353.1 U/L。糖化血红蛋白12%、平均血糖16.54 mmol/L。肌酸激酶同工酶质量0.4 ng/mL。肌酸激酶:40 U/L。凝血、感染标志物、BNP未见明显异常。

图2 入院第3天腹部CT:胰腺体积肿胀,胰周较多液性密度影,周围脂肪间隙模糊
图4 入院第14天腹部CT:双侧胸腔少量积液,双肺下叶部分不张,较第3天明显好转
图6 入院第18天腹部CT:小肠系膜肿胀、直小血管增粗。小肠系膜肿胀增厚,管腔扩张积气
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