患者女性，70岁，因"间断呕吐1个月"于2016年8月14日入院。1个月前患者因黑便至我院门诊就诊，查上消化道造影提示：胃腔内指压状龛影，考虑溃疡，恶性不排除(图1A)。患者拒绝进一步检查，予口服抑酸药及胃黏膜保护剂。近1个月来患者反复出现呕吐，进食后加重，伴上腹部不适，无明显腹痛，乏力明显。既往高血压病史数10余年，长期口服氨氯地平，血压控制可。入院体格检查：体温36.5 ℃，脉搏79次/min，呼吸20次/min，血压140/88 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，神志清，精神萎，轻度贫血貌，全身皮肤黏膜无黄染，心肺听诊未及明显异常，腹平软，无压痛反跳痛，振水音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规白细胞4.5×10⁹/L，血红蛋白95.0 g/L，血小板250×10⁹/L；D-二聚体1881.6 μg/L；粪便隐血试验阳性(++++)；肝肾功能、电解质、甲状腺功能、肿瘤标志物(CEA、CA199、AFP、CA724)均未见明显异常。入院后完善腹部增强CT提示胃腔内软组织肿块，边界清，近侧部分胃体套入远侧胃体及胃窦，增强扫描肿块中度强化(图1B、1C)。胃镜检查见胃腔扭转，黏膜嵌顿，内镜下复位后发现胃体小弯侧巨大肿物，长蒂，顶端溃疡形成，肿物可通过幽门进入十二指肠球部(图1D~1F)。后转外科行手术治疗，术中见：胃体小弯侧巨大肿块，肿块坠入胃窦并通过幽门，造成幽门梗阻，并牵拉部分胃壁呈套叠状，手法牵拉肿块复位，肿块质地偏硬，大小约5.5 cm×5.0 cm×5.0 cm，胃小弯侧淋巴结轻度肿大。后行根治性远端胃大部切除术+毕Ⅱ式吻合术。术后病理：胃小弯侧见隆起性肿块5.5 cm，顶部见直径2.0 cm凹陷溃疡灶，局部见陈旧性血痂，切面灰白质硬；免疫组化染色：SMA(－)，Desmin(－)，CD34(－)，CD117(－)，DOG1(－)，S-100(+)，Ki-67(3%)，胃周围淋巴结均为反应性增生(图1G、1H)；病理诊断：胃神经鞘瘤。患者术后好转出院，随访5年无复发。