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中华消化病与影像杂志(电子版)

中华消化病与影像杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 13 ›› Issue (02) : 68 -72. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2023.02.002

论著

胃食管阀瓣分级在伴有食管外症状的反流性食管炎的分布特点及意义
李玮佳1, 李振方2, 李聪3, 张倩4, 赵琦2,†()   
  1. 1. 250012　济南，山东大学齐鲁医学院
    2. 250013　山东第一医科大学附属中心医院　济南市中心医院消化内科；252000　山东聊城，聊城市人民医院消化内科
    3. 252004　山东聊城，聊城市东昌府区妇幼保健院
    4. 250013　山东第一医科大学附属中心医院　济南市中心医院消化内科
  • 收稿日期:2022-07-12 出版日期:2023-04-01
  • 通信作者: 赵琦
  • 基金资助:
    济南市卫生健康委科技计划项目(2022-2-20)

Distribution characteristics and significance of gastroesophageal flap valve classification in reflux esophagitis with extraesophageal symptoms

Weijia Li1, Zhenfang Li2, Cong Li3, Qian Zhang4, Qi Zhao2,†()   

  1. 1. Cheeloo College of Medicine, Shandong University, Jinan 250012, China
    2. Department of Gastroenterology, Central Hospital Affiliated to Shandong First Medical University, Jinan Central Hospital, Jinan 250013, China; Department of Gastroenterology, Liaocheng People′s Hospital, Liaocheng 252000, China
    3. Liaocheng Dongchangfu Maternal and Child Health Hospital, Liaocheng 252004, China
    4. Department of Gastroenterology, Central Hospital Affiliated to Shandong First Medical University, Jinan Central Hospital, Jinan 250013, China
  • Received:2022-07-12 Published:2023-04-01
  • Corresponding author: Qi Zhao
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引用本文：

李玮佳, 李振方, 李聪, 张倩, 赵琦. 胃食管阀瓣分级在伴有食管外症状的反流性食管炎的分布特点及意义[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(02): 68-72.

Weijia Li, Zhenfang Li, Cong Li, Qian Zhang, Qi Zhao. Distribution characteristics and significance of gastroesophageal flap valve classification in reflux esophagitis with extraesophageal symptoms[J/OL]. Chinese Journal of Digestion and Medical Imageology(Electronic Edition), 2023, 13(02): 68-72.

目的

探讨胃食管阀瓣(GEFV)分级在伴有食管外症状的反流性食管炎(RE)中的分布特点及临床意义。

方法

选择聊城市人民医院、济南市中心医院消化科、呼吸科及耳鼻喉科门诊和住院，行胃镜检查确诊的554例RE患者，按照是否伴有食管外症状(反流性咽喉炎、反流性咳嗽、反流性哮喘)分为对照组与试验组。分析不同年龄段与GEFV异常检出率的关系、RE伴发食管外症状发生率的关系以及GEFV分级与RE伴发食管外症状发生率的关系。

结果

年龄增长与异常GEFV的发生率、食管外症状的发生率呈正相关(r＝0.111，P＝0.01；r＝0.129，P＝0.01)。食管裂孔疝发生率随着GEFV分级增加而增加，异常GEFV中食管外症状发生率高于正常GEFV(42.95%比13.07%)；试验组的异常GEFV发生率高于对照组(56.30%比20.46%，P＝0.04)。食管外症状发生率随着GEFV分级而增加，与GEFV分级呈正相关(χ2＝6.502，P＝0.01；r＝0.286，P＝0.015)。重度RE组伴有食管外症状高于轻度RE组(48.51%比12.86%)；食管外症状发生率与RE分级呈正相关(r＝0.291，P<0.05)。

结论

GEFV分级可作为预测反流性食管炎伴发食管外症状的风险指标，在临床诊治中有一定的预测价值。

关键词: 胃食管阀瓣, 食管炎，反流性, 食管外症状, 诊断
Objective

To explore the distribution characteristics and clinical significance of gastroesophageal flap valve(GEFV)classification in patients with reflux esophagitis(RE)with extraesophageal symptoms.

Methods

A total of 554 patients with RE who were diagnosed by endoscopy in Departments of Gastroenterology, Respiratory and Otolaryngology of Liaocheng People′s Hospital and Jinan Central Hospital were selected.All patients were divided into control group and experimental group according to whether accompanied by extraesophageal symptoms(reflux laryngitis, reflux cough, reflux asthma). The relationships between different age groups and abnormal detection rate of GEFV and the incidence of RE with extraesophageal symptoms, and the relationship between GEFV classification and the incidence of RE with extraesophageal symptoms were analyzed.

Results

The increase of age was positively correlated with the incidences of abnormal GEFV and extraesophageal symptoms(r=0.111, P=0.01; r=0.129, P=0.01). The incidence of hiatal hernia increased with GEFV grade.The incidence of extraesophageal symptoms in abnormal GEFV group was significantly higher than that in normal GEFV group(42.95% vs.13.07%). The incidence of abnormal GEFV in the experimental group was higher than that in the control group(56.30% vs.20.46%, P=0.04). The incidence of extraesophageal symptoms increased with GEFV classification and was positively correlated with GEFV classification(χ2=6.502, P=0.01; r=0.286, P=0.015). Extraesophageal symptoms in severe RE group were higher than those in mild RE group(48.51% vs.12.86%). The incidence of extraesophageal symptoms was positively correlated with RE grade(r=0.291, P<0.05).

Conclusion

GEFV classification can be used as a risk index for predicting extraesophageal symptoms in reflux esophagitis, and has certain predictive value in clinical diagnosis and treatment.

Key words: Gastroesophageal flap valve, Reflux esophagitis, Extraesophageal symptoms, Diagnosis
图1 内镜下胃食管阀瓣分级注：1A为Ⅰ级；1B为Ⅱ级；1C为Ⅲ级；1D为Ⅳ级
表1 胃食管阀瓣分级、反流性食管炎Los Angels分级与食管外症状发生率的关系[例(%)]
组别 RE分级 GEFV分级
A B C D A+B C+D Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅰ+Ⅱ Ⅲ+Ⅳ
ES(+)                        
咽喉炎 7 26 46 3     7 25 47 3    
反流性咳嗽 0 21 10 2     0 20 8 5    
哮喘 0 0 1 3     0 0 3 1    
  7 47 57 8 54(12.86) 65(48.51) 7 45 58 9 52(13.07) 67(42.95)
ES(－) 208 158 67 2 366(87.14) 69(51.49) 163 183 87 2 346(86.93 ) 89(57.05)
表2 GEFV异常与HH的关系[例(%)]
组别 例数 GEFV分级
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅰ+ Ⅱ Ⅲ+ Ⅳ
HH(+) 48 1(0.6) 3(1.3) 34 (23.4) 10(90.9) 4(1) 45(28.8)
HH(－) 506 169(9.94 ) 225(98.7) 111(76.6) 1(9.1) 394(99) 111(71.2)
表3 年龄与食管外症状发生率、胃食管阀瓣分级的关系[例(%)]
年龄组 例数 食管外症状 胃食管阀瓣分级
食管外症状(－) 食管外症状(+) 正常(Ⅰ+Ⅱ) 异常(Ⅲ+Ⅳ)
≤30岁 28 26(92.86) 2 (7.14) 24(85.71) 4(14.29)
31~59岁 356 288(91.85) 68(19.10) 267(75) 89(25)
≥60岁 170 121(77.06) 49 (28.82) 107(62.94) 63(37.06)
总计 554 435 119 398 156
1
董俊杰，坎丽比努尔·买米提民，蓓里·加帕尔，等．胃食管反流病患者食管外表现调查及危险因素分析[J/OL]．中华胃食管反流病电子杂志，2018，5(3)：117-120.
2
张竹．难治性胃食管反流病的精神心理治疗[J]．中国临床医生杂志，2022，6：634-637.
3
Hill LD，Kozarek RA.The gastroesophageal flap valve[J]．J Clin Gastroenterol，1999，28(3)：194-197.
4
Gwang HK，Do HK，Tae OK，et al.Gastroesophageal flap valve is associated with gastroesophageal and gastropharyngeal reflux[J]．Gastrointest Endosc，2007，65(5)：132.
5
Lundell LR，Dent J，Benntt JR，et al.Endoscopic assessment of oesophagitis：clinical and functional correlates and further validation of the Los Angeles classification[J]．Gut，1999，45(2)：172-180.
6
张珊珊．胃食管反流病患者食管外症状的发生率及危险因素的临床研究[J]．世界最新医学信息文摘，2018，37：1-2.
7
揭苏平，黄海华，陈东昀．胃食管反流病患者食管外症状的发生率及危险因素的临床研究[J]．中国当代医药，2017，30：18-20.
8
江菁峰，袁耀宗，许斌，等．胃食管反流病食管外症状-咽喉炎的临床研究[J]．中华消化杂志，2006，26(1)：6-9.
9
Irwin RS.Chronic cough due to gastroesophageal reflux disease：ACCP evidence-based clinical practice guidelines[J]．Chest，2006，129(1 Suppl)：80S-94S.
10
Abdelmoaty WF，Swanstrom LL.Endoscopic evaluation of post-fundoplicationanatomy[J]．Curr Gastroenterol Rep，2017，19(10)：51.
11
Hill LD，Kozarek RA，Kraemer SJ，et al.The gastroesophageal flap valve：in vitro and in vivo observations[J]．Gastrointest Endosc，1996，44(5)：541-547.
12
Contractor QQ，Akhtar SS.Endoscopic esophagitis and gastroesophageal flap valve[J]．J Clin Gastroenterol，1999，28(3)：233-237.
13
Atkison M．Mechanisms protecting against gastro-oesophageal reflux：a review[J]．Gute，1962，3：1-15.
14
Kim GH，Kang DH，Song GA，et al.Gastroesophageal flap valve is associated with gastroesophageal and gastropharyngeal reflux[J]．J Gastroenterol，2006，41(7)：654-661.
15
Oberg S，Peters JH，De Meeater TR，et al.Endoscopic grading of the Gastroesophageal valve in patients with symptoms of gastroesophageal reflux disease[J]．Surg Endosc，1999，13(12)：1184-1188.
16
Ko SH，Baeg MK，Jung HS，et al.Russian caucasians have a higher risk of erosive reflux disease compared with East Asians：a direct endoscopiccomparison[J]．Neurogastroenterol Motil，2017，29(5)：1300-1302.
17
田书瑞，胡志伟，吴继敏，等．胃食管阀瓣分级与胃食管反流病的相关性[J]．中华消化杂志，2019，39(4)：257-260.
18
Lin BR，Wong JM，Chang MC，et al.Abnormal gastroesophageal flap valve is highly associated with gastroesophageal reflux disease among subjects undergoing routine endoscopy in Taiwan[J]．J Gastroenterol Hepatol，2006，21(3)：556-562.
19
Shimazu T，Matsui T，Furukawa K，et al.A prospective study of the prevalence of gastroesphageal reflux disease and confounding factors[J]．J Gastroenterol，2005，40(9)：866-872.
[1] 王亚红, 蔡胜, 葛志通, 杨筱, 李建初. 颅骨骨膜窦的超声表现一例[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(11): 1089-1091.
[2] 唐金侨, 叶宇佳, 王港, 赵彬, 马艳宁. 医学影像学检查方法在颞下颌关节紊乱病中临床应用研究进展[J/OL]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2024, 18(06): 406-411.
[3] 赵林娟, 吕婕, 王文胜, 马德茂, 侯涛. 超声引导下染色剂标记切缘的梭柱型和圆柱型保乳区段切除术的效果研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 634-637.
[4] 屈翔宇, 张懿刚, 李浩令, 邱天, 谈燚. USP24及其共表达肿瘤代谢基因在肝细胞癌中的诊断和预后预测作用[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 659-662.
[5] 熊鹰, 林敬莱, 白奇, 郭剑明, 王烁. 肾癌自动化病理诊断：AI离临床还有多远？[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 535-540.
[6] 中华医学会器官移植学分会. 肝移植术后缺血性胆道病变诊断与治疗中国实践指南[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 739-748.
[7] 郑大雯, 王健东. 胆囊癌辅助诊断研究进展[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 769-773.
[8] 王秋生. 胆道良性疾病诊疗策略[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 779-782.
[9] 袁雨涵, 杨盛力. 体液和组织蛋白质组学分析在肝癌早期分子诊断中的研究进展[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 883-888.
[10] 李浩, 陈棋帅, 费发珠, 张宁伟, 李元东, 王硕晨, 任宾. 慢性肝病肝纤维化无创诊断的研究进展[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(09): 863-867.
[11] 谭瑞义. 小细胞骨肉瘤诊断及治疗研究现状与进展[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(08): 781-784.
[12] 王子阳, 王宏宾, 刘晓旌. 血清标志物对甲胎蛋白阴性肝细胞癌诊断的研究进展[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(07): 677-681.
[13] 陈慧, 邹祖鹏, 周田田, 张艺丹, 张海萍. 皮肤镜对头皮红斑性皮肤病辅助鉴别诊断的研究进展[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(07): 692-698.
[14] 胡云鹤, 周玉焯, 付瑞瑛, 于凡, 李爱东. CHS-DRG付费制度下GB1分组住院费用影响因素分析与管理策略探讨[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(06): 568-574.
[15] 俞悦, 王缘, 桑穆惠, 时钦. 基于眩晕病病机证素辨证诊断量表分析眩晕病病机证素分布规律[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 454-458.
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