切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华消化病与影像杂志(电子版)

中华消化病与影像杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 13 ›› Issue (02) : 68 -72. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2023.02.002

论著

胃食管阀瓣分级在伴有食管外症状的反流性食管炎的分布特点及意义
李玮佳1, 李振方2, 李聪3, 张倩4, 赵琦2,†()   
  1. 1. 250012　济南，山东大学齐鲁医学院
    2. 250013　山东第一医科大学附属中心医院　济南市中心医院消化内科；252000　山东聊城，聊城市人民医院消化内科
    3. 252004　山东聊城，聊城市东昌府区妇幼保健院
    4. 250013　山东第一医科大学附属中心医院　济南市中心医院消化内科
  • 收稿日期:2022-07-12 出版日期:2023-04-01
  • 通信作者: 赵琦
  • 基金资助:
    济南市卫生健康委科技计划项目(2022-2-20)

Distribution characteristics and significance of gastroesophageal flap valve classification in reflux esophagitis with extraesophageal symptoms

Weijia Li1, Zhenfang Li2, Cong Li3, Qian Zhang4, Qi Zhao2,†()   

  1. 1. Cheeloo College of Medicine, Shandong University, Jinan 250012, China
    2. Department of Gastroenterology, Central Hospital Affiliated to Shandong First Medical University, Jinan Central Hospital, Jinan 250013, China; Department of Gastroenterology, Liaocheng People′s Hospital, Liaocheng 252000, China
    3. Liaocheng Dongchangfu Maternal and Child Health Hospital, Liaocheng 252004, China
    4. Department of Gastroenterology, Central Hospital Affiliated to Shandong First Medical University, Jinan Central Hospital, Jinan 250013, China
  • Received:2022-07-12 Published:2023-04-01
  • Corresponding author: Qi Zhao
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

李玮佳, 李振方, 李聪, 张倩, 赵琦. 胃食管阀瓣分级在伴有食管外症状的反流性食管炎的分布特点及意义[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(02): 68-72.

Weijia Li, Zhenfang Li, Cong Li, Qian Zhang, Qi Zhao. Distribution characteristics and significance of gastroesophageal flap valve classification in reflux esophagitis with extraesophageal symptoms[J]. Chinese Journal of Digestion and Medical Imageology(Electronic Edition), 2023, 13(02): 68-72.

目的

探讨胃食管阀瓣(GEFV)分级在伴有食管外症状的反流性食管炎(RE)中的分布特点及临床意义。

方法

选择聊城市人民医院、济南市中心医院消化科、呼吸科及耳鼻喉科门诊和住院，行胃镜检查确诊的554例RE患者，按照是否伴有食管外症状(反流性咽喉炎、反流性咳嗽、反流性哮喘)分为对照组与试验组。分析不同年龄段与GEFV异常检出率的关系、RE伴发食管外症状发生率的关系以及GEFV分级与RE伴发食管外症状发生率的关系。

结果

年龄增长与异常GEFV的发生率、食管外症状的发生率呈正相关(r＝0.111，P＝0.01；r＝0.129，P＝0.01)。食管裂孔疝发生率随着GEFV分级增加而增加，异常GEFV中食管外症状发生率高于正常GEFV(42.95%比13.07%)；试验组的异常GEFV发生率高于对照组(56.30%比20.46%，P＝0.04)。食管外症状发生率随着GEFV分级而增加，与GEFV分级呈正相关(χ2＝6.502，P＝0.01；r＝0.286，P＝0.015)。重度RE组伴有食管外症状高于轻度RE组(48.51%比12.86%)；食管外症状发生率与RE分级呈正相关(r＝0.291，P<0.05)。

结论

GEFV分级可作为预测反流性食管炎伴发食管外症状的风险指标，在临床诊治中有一定的预测价值。

关键词: 胃食管阀瓣, 食管炎，反流性, 食管外症状, 诊断
Objective

To explore the distribution characteristics and clinical significance of gastroesophageal flap valve(GEFV)classification in patients with reflux esophagitis(RE)with extraesophageal symptoms.

Methods

A total of 554 patients with RE who were diagnosed by endoscopy in Departments of Gastroenterology, Respiratory and Otolaryngology of Liaocheng People′s Hospital and Jinan Central Hospital were selected.All patients were divided into control group and experimental group according to whether accompanied by extraesophageal symptoms(reflux laryngitis, reflux cough, reflux asthma). The relationships between different age groups and abnormal detection rate of GEFV and the incidence of RE with extraesophageal symptoms, and the relationship between GEFV classification and the incidence of RE with extraesophageal symptoms were analyzed.

Results

The increase of age was positively correlated with the incidences of abnormal GEFV and extraesophageal symptoms(r=0.111, P=0.01; r=0.129, P=0.01). The incidence of hiatal hernia increased with GEFV grade.The incidence of extraesophageal symptoms in abnormal GEFV group was significantly higher than that in normal GEFV group(42.95% vs.13.07%). The incidence of abnormal GEFV in the experimental group was higher than that in the control group(56.30% vs.20.46%, P=0.04). The incidence of extraesophageal symptoms increased with GEFV classification and was positively correlated with GEFV classification(χ2=6.502, P=0.01; r=0.286, P=0.015). Extraesophageal symptoms in severe RE group were higher than those in mild RE group(48.51% vs.12.86%). The incidence of extraesophageal symptoms was positively correlated with RE grade(r=0.291, P<0.05).

Conclusion

GEFV classification can be used as a risk index for predicting extraesophageal symptoms in reflux esophagitis, and has certain predictive value in clinical diagnosis and treatment.

Key words: Gastroesophageal flap valve, Reflux esophagitis, Extraesophageal symptoms, Diagnosis
图1 内镜下胃食管阀瓣分级注：1A为Ⅰ级；1B为Ⅱ级；1C为Ⅲ级；1D为Ⅳ级
表1 胃食管阀瓣分级、反流性食管炎Los Angels分级与食管外症状发生率的关系[例(%)]
组别 RE分级 GEFV分级
A B C D A+B C+D Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅰ+Ⅱ Ⅲ+Ⅳ
ES(+)                        
咽喉炎 7 26 46 3     7 25 47 3    
反流性咳嗽 0 21 10 2     0 20 8 5    
哮喘 0 0 1 3     0 0 3 1    
  7 47 57 8 54(12.86) 65(48.51) 7 45 58 9 52(13.07) 67(42.95)
ES(－) 208 158 67 2 366(87.14) 69(51.49) 163 183 87 2 346(86.93 ) 89(57.05)
表2 GEFV异常与HH的关系[例(%)]
组别 例数 GEFV分级
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅰ+ Ⅱ Ⅲ+ Ⅳ
HH(+) 48 1(0.6) 3(1.3) 34 (23.4) 10(90.9) 4(1) 45(28.8)
HH(－) 506 169(9.94 ) 225(98.7) 111(76.6) 1(9.1) 394(99) 111(71.2)
表3 年龄与食管外症状发生率、胃食管阀瓣分级的关系[例(%)]
年龄组 例数 食管外症状 胃食管阀瓣分级
食管外症状(－) 食管外症状(+) 正常(Ⅰ+Ⅱ) 异常(Ⅲ+Ⅳ)
≤30岁 28 26(92.86) 2 (7.14) 24(85.71) 4(14.29)
31~59岁 356 288(91.85) 68(19.10) 267(75) 89(25)
≥60岁 170 121(77.06) 49 (28.82) 107(62.94) 63(37.06)
总计 554 435 119 398 156
1
董俊杰，坎丽比努尔·买米提民，蓓里·加帕尔，等．胃食管反流病患者食管外表现调查及危险因素分析[J/OL]．中华胃食管反流病电子杂志，2018，5(3)：117-120.
2
张竹．难治性胃食管反流病的精神心理治疗[J]．中国临床医生杂志，2022，6：634-637.
3
Hill LD，Kozarek RA.The gastroesophageal flap valve[J]．J Clin Gastroenterol，1999，28(3)：194-197.
4
Gwang HK，Do HK，Tae OK，et al.Gastroesophageal flap valve is associated with gastroesophageal and gastropharyngeal reflux[J]．Gastrointest Endosc，2007，65(5)：132.
5
Lundell LR，Dent J，Benntt JR，et al.Endoscopic assessment of oesophagitis：clinical and functional correlates and further validation of the Los Angeles classification[J]．Gut，1999，45(2)：172-180.
6
张珊珊．胃食管反流病患者食管外症状的发生率及危险因素的临床研究[J]．世界最新医学信息文摘，2018，37：1-2.
7
揭苏平，黄海华，陈东昀．胃食管反流病患者食管外症状的发生率及危险因素的临床研究[J]．中国当代医药，2017，30：18-20.
8
江菁峰，袁耀宗，许斌，等．胃食管反流病食管外症状-咽喉炎的临床研究[J]．中华消化杂志，2006，26(1)：6-9.
9
Irwin RS.Chronic cough due to gastroesophageal reflux disease：ACCP evidence-based clinical practice guidelines[J]．Chest，2006，129(1 Suppl)：80S-94S.
10
Abdelmoaty WF，Swanstrom LL.Endoscopic evaluation of post-fundoplicationanatomy[J]．Curr Gastroenterol Rep，2017，19(10)：51.
11
Hill LD，Kozarek RA，Kraemer SJ，et al.The gastroesophageal flap valve：in vitro and in vivo observations[J]．Gastrointest Endosc，1996，44(5)：541-547.
12
Contractor QQ，Akhtar SS.Endoscopic esophagitis and gastroesophageal flap valve[J]．J Clin Gastroenterol，1999，28(3)：233-237.
13
Atkison M．Mechanisms protecting against gastro-oesophageal reflux：a review[J]．Gute，1962，3：1-15.
14
Kim GH，Kang DH，Song GA，et al.Gastroesophageal flap valve is associated with gastroesophageal and gastropharyngeal reflux[J]．J Gastroenterol，2006，41(7)：654-661.
15
Oberg S，Peters JH，De Meeater TR，et al.Endoscopic grading of the Gastroesophageal valve in patients with symptoms of gastroesophageal reflux disease[J]．Surg Endosc，1999，13(12)：1184-1188.
16
Ko SH，Baeg MK，Jung HS，et al.Russian caucasians have a higher risk of erosive reflux disease compared with East Asians：a direct endoscopiccomparison[J]．Neurogastroenterol Motil，2017，29(5)：1300-1302.
17
田书瑞，胡志伟，吴继敏，等．胃食管阀瓣分级与胃食管反流病的相关性[J]．中华消化杂志，2019，39(4)：257-260.
18
Lin BR，Wong JM，Chang MC，et al.Abnormal gastroesophageal flap valve is highly associated with gastroesophageal reflux disease among subjects undergoing routine endoscopy in Taiwan[J]．J Gastroenterol Hepatol，2006，21(3)：556-562.
19
Shimazu T，Matsui T，Furukawa K，et al.A prospective study of the prevalence of gastroesphageal reflux disease and confounding factors[J]．J Gastroenterol，2005，40(9)：866-872.
[1] 杨水华, 何桂丹, 覃桂灿, 梁蒙凤, 罗艳合, 李雪芹, 唐娟松. 胎儿孤立性完全型肺静脉异位引流的超声心动图特征及高分辨率血流联合时间-空间相关成像的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1061-1067.
[2] 蒋佳纯, 王晓冰, 陈培荣, 许世豪. 血清学指标联合常规超声及超声造影评分诊断原发性干燥综合征的临床价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 622-630.
[3] 谭巧, 苏小涵, 侯令密, 黎君彦, 邓世山. 乳腺髓样癌的诊治进展[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 366-368.
[4] 杨小菁, 姜瑞瑞, 石玉香, 王静静, 李长天. 乳腺孤立性纤维性肿瘤一例[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 375-377.
[5] 冯雪园, 韩萌萌, 马宁. 乳腺原发上皮样血管内皮瘤一例[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 378-380.
[6] 李培杰, 乔永杰, 张浩强, 曾健康, 谭飞, 李嘉欢, 王静, 周胜虎. 细菌培养阴性的假体周围感染诊治的最新进展[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 827-833.
[7] 彭旭, 邵永孚, 李铎, 邹瑞, 邢贞明. 结肠肝曲癌的诊断和外科治疗[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 108-110.
[8] 李晓阳, 刘柏隆, 周祥福. 大数据及人工智能对女性盆底功能障碍性疾病的诊断及风险预测[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 549-552.
[9] 许丁伟, 马江云, 李新成, 黄洁. Alagille综合征疑诊为先天性胆道闭锁一例并文献复习[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 681-687.
[10] 蓝冰, 王怀明, 王辉, 马波. 局部晚期结肠癌膀胱浸润的研究进展[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 505-511.
[11] 杨红杰, 张智春, 孙轶. 直肠癌淋巴结转移诊断研究进展[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 512-518.
[12] 顾睿祈, 方洪生, 蔡国响. 循环肿瘤DNA检测在结直肠癌诊治中的应用与进展[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 453-459.
[13] 袁媛, 赵良平, 刘智慧, 张丽萍, 谭丽梅, 閤梦琴. 子宫内膜癌组织中miR-25-3p、PTEN的表达及与病理参数的关系[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 1016-1020.
[14] 李田, 徐洪, 刘和亮. 尘肺病的相关研究进展[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 900-905.
[15] 周婷, 孙培培, 张二明, 安欣华, 向平超. 北京市石景山区40岁及以上居民慢性阻塞性肺疾病诊断现状调查[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 790-797.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号