帕金森病患者胃肠功能障碍特点及其风险因素分析

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2023.03.004

目的

探讨帕金森病(PD)患者胃肠功能障碍的特点，分析相关风险因素，为PD诊疗提供新思路。

方法

选取2019年1月至2022年10月阜阳市人民医院收治的208例PD患者作为PD组，以同期体检者208例为对照组，评估PD患者运动症状情况(H-Y量表和UPDRS量表)、胃肠消化系统相关症状类型及发生率；比较两组研究对象实验室指标的差异，包括白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、中性粒细胞/淋巴细胞比(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、同型半胱氨酸(HCY)、血尿酸(UA)、胱抑素C(CysC)和炎性指标包括白细胞介素(IL)-2、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等实验室指标的差异；通过Logistic多因素回归分析，探究各指标与PD患者胃肠功能障碍的相关性。

结果

PD患者常见的胃肠消化系统相关症状为便秘(56.7%)、口干(40.9%)、吞咽困难(33.2%)和早期饱腹感(23.6%)，且其发生率显著高于对照组(P<0.05)；PD组患者HCY、UA、CysC、IL-2、IL-6和TNF-α显著高于对照组(P<0.05)；Logistic回归分析显示，H-Y量表评分、UPDRS量表评分、HCY、CysC和IL-6是影响PD患者便秘症状的独立风险因素；而HCY、CysC和IL-6也是影响PD患者口干、吞咽困难和早期饱腹感的独立风险因素。

结论

便秘、口干、吞咽困难和早期饱腹感是PD患者常见的胃肠功能障碍类型，运动障碍、HCY、CysC和IL-6是其主要的风险因素。

关键词: 帕金森病, 胃肠功能障碍, 风险因素

Objective

To explore the characteristics of gastrointestinal dysfunction in patients with Parkinson′s disease(PD), analyze relevant risk factors, and provide new ideas for the diagnosis and treatment of PD.

Methods

A total of 208 patients with PD admitted to Fuyang People′s Hospital from January 2019 to October 2022 were selected as the PD group, and 208 patients who underwent physical examination during the same time were selected as the control group.The exercise symptoms of PD patients(H-Y scale and UPDRS scale), the types and incidence of gastrointestinal digestive system related symptoms were evaluated.The differences of laboratory indicators between the two groups were compared, including white blood cell count, neutrophil count, lymphocyte count, platelet count, neutrophil/lymphocyte ratio(NLR), red blood cell distribution width(RDW), mean platelet volume(MPV), platelet distribution width(PDW), homocysteine(HCY), blood uric acid(UA), cystatin C(CysC), and inflammatory markers such as interleukin(IL)-2, IL-6 and tumor necrosis factor-α(TNF-α).Through multivariate logistic regression analysis, the correlations between various indicators and gastrointestinal dysfunction in PD patients were investigated.

Results

The common gastrointestinal symptoms of PD patients were constipation(56.7%), dry mouth(40.9%), dysphagia(33.2%)and early satiety(23.6%), and the incidences of the PD group were significantly higher than those of the control group(P<0.05).HCY, UA, CysC, IL-2, IL-6 and TNF-αin the PD group were significantly higher than those in the control group(P<0.05).Logistic regression analysis showed that the score of H-Y scale, the score of UPDRS scale, HCY, CysC and IL-6 were independent risk factors affecting constipation symptom of PD patients.HCY, CysC and IL-6 were also independent risk factors affecting dry mouth, dysphagia and early satiety of PD patients.

Conclusion

Constipation, dry mouth, dysphagia and early satiety are the common types of gastrointestinal dysfunction in PD patients.Movement disorders, HCY, CysC, and IL-6 are the main risk factors.

Key words: Parkinson′s disease, Gastrointestinal dysfunction, Risk factor

表1 两组一般资料的比较

组别	例数	男/女(例)	年龄(岁，±s)	体重指数(kg/m²，±s)	基础疾病[例(%)]				受教育水平[例(%)]
组别	例数	男/女(例)	年龄(岁，±s)	体重指数(kg/m²，±s)	高血压	高脂血症	糖尿病	脑卒中	小学及以下	中学	大学及以上
PD组	208	143/65	76.14±11.61	23.07±2.27	24(11.5)	8(3.8)	13(6.3)	12(6.3)	111(53.4)	71(34.1)	26(12.5)
对照组	208	147/61	74.22±10.32	23.81±2.05	19(9.1)	10(4.8)	11(5.3)	8(5.3)	108(51.9)	77(37.0)	23(11.1)
t/χ²		0.182	0.215	0.182	0.648	0.232	0.177	0.840		0.468
P		0.749	0.705	0.824	0.520	0.810	0.834	0.493		0.791

表1 两组一般资料的比较

组别	例数	男/女(例)	年龄(岁，±s)	体重指数(kg/m²，±s)	基础疾病[例(%)]				受教育水平[例(%)]
组别	例数	男/女(例)	年龄(岁，±s)	体重指数(kg/m²，±s)	高血压	高脂血症	糖尿病	脑卒中	小学及以下	中学	大学及以上
PD组	208	143/65	76.14±11.61	23.07±2.27	24(11.5)	8(3.8)	13(6.3)	12(6.3)	111(53.4)	71(34.1)	26(12.5)
对照组	208	147/61	74.22±10.32	23.81±2.05	19(9.1)	10(4.8)	11(5.3)	8(5.3)	108(51.9)	77(37.0)	23(11.1)
t/χ²		0.182	0.215	0.182	0.648	0.232	0.177	0.840		0.468
P		0.749	0.705	0.824	0.520	0.810	0.834	0.493		0.791

表2 帕金森病患者的病情资料(n＝208)

病情评价指标	数据
发病年龄(岁，±s)	71.11±5.16
持续时间(年，±s)	5.03±2.05
霍亚量表[例(%)]
Ⅰ~Ⅱ	112(53.8)
Ⅲ	68(32.7)
Ⅳ~Ⅴ	28(13.5)
统一帕金森评定量表(分，±s)	65.81±12.92
Ⅰ	8.06±4.13
Ⅱ	16.92±4.27
Ⅲ	28.03±9.75
Ⅳ	5.29±2.88

表2 帕金森病患者的病情资料(n＝208)

病情评价指标	数据
发病年龄(岁，±s)	71.11±5.16
持续时间(年，±s)	5.03±2.05
霍亚量表[例(%)]
Ⅰ~Ⅱ	112(53.8)
Ⅲ	68(32.7)
Ⅳ~Ⅴ	28(13.5)
统一帕金森评定量表(分，±s)	65.81±12.92
Ⅰ	8.06±4.13
Ⅱ	16.92±4.27
Ⅲ	28.03±9.75
Ⅳ	5.29±2.88

表3 两组胃肠消化系统相关症状的比较[例(%)]

组别	例数	味觉障碍	吞咽困难	流涎	早期饱腹感	便秘	稀便	大便失禁	食欲不振	口干	口腔疼痛	恶心	呕吐
PD组	208	33(15.9)	69(33.2)	19(9.1)	49(23.6)	118(56.7)	4(1.9)	1(0.5)	41(19.7)	85(40.9)	11(5.3)	22(10.6)	7(3.4)
对照组	208	20(9.6)	12(5.7)	9(4.3)	24(11.5)	12(5.8)	2(1.0)	0(0.0)	29(13.9)	8(3.8)	4(1.9)	14(6.7)	1(0.5)
χ²		3.654	49.81	3.829	10.384	125.717	0.676	1.002	2.473	82.109	3.389	1.946	4.588
P		0.077	<0.001	0.077	0.002	<0.001	0.685	1.000	0.149	<0.001	0.112	0.222	0.068

表3 两组胃肠消化系统相关症状的比较[例(%)]

组别	例数	味觉障碍	吞咽困难	流涎	早期饱腹感	便秘	稀便	大便失禁	食欲不振	口干	口腔疼痛	恶心	呕吐
PD组	208	33(15.9)	69(33.2)	19(9.1)	49(23.6)	118(56.7)	4(1.9)	1(0.5)	41(19.7)	85(40.9)	11(5.3)	22(10.6)	7(3.4)
对照组	208	20(9.6)	12(5.7)	9(4.3)	24(11.5)	12(5.8)	2(1.0)	0(0.0)	29(13.9)	8(3.8)	4(1.9)	14(6.7)	1(0.5)
χ²		3.654	49.81	3.829	10.384	125.717	0.676	1.002	2.473	82.109	3.389	1.946	4.588
P		0.077	<0.001	0.077	0.002	<0.001	0.685	1.000	0.149	<0.001	0.112	0.222	0.068

表4 两组实验室指标的比较(±s)

组别	例数	白细胞计数(×10⁹/L)	中性粒细胞计数(×10⁹/L)	淋巴细胞计数(×10⁹/L)	血小板计数(×10⁹/L)	NLR	RDW(%)	MPV(fL)
PD组	208	8.13±2.85	5.01±1.24	1.17±0.27	195.64±53.07	2.12±0.27	13.14±0.88	18.27±2.57
对照组	208	7.83±1.52	4.27±1.49	1.22±0.35	183.07±40.07	2.08±0.52	14.08±0.57	16.84±3.95
χ²		1.275	0.957	0.857	2.872	0.272	0.135	1.246
P		0.551	0.732	0.779	0.093	0.823	0.891	0.572
组别	例数	PDW(%)	HCY(μmol/L)	UA(μmol/L)	CysC(mg/L)	IL-2(pg/mL)	IL-6(pg/mL)	TNF-α(pg/mL)
PD组	208	11.24±2.11	25.19±5.27	293.51±38.82	1.51±0.27	12.68±0.19	13.72±3.69	32.73±4.53
对照组	208	13.82±1.82	13.29±3.92	320.43±13.55	0.51±0.09	8.76±0.11	3.73±3.37	24.81±5.57
χ²		0.697	21.276	5.38	13.538	6.837	25.273	6.813
P		0.739	<0.001	0.031	0.001	0.031	<0.001	0.028

表4 两组实验室指标的比较(±s)

组别	例数	白细胞计数(×10⁹/L)	中性粒细胞计数(×10⁹/L)	淋巴细胞计数(×10⁹/L)	血小板计数(×10⁹/L)	NLR	RDW(%)	MPV(fL)
PD组	208	8.13±2.85	5.01±1.24	1.17±0.27	195.64±53.07	2.12±0.27	13.14±0.88	18.27±2.57
对照组	208	7.83±1.52	4.27±1.49	1.22±0.35	183.07±40.07	2.08±0.52	14.08±0.57	16.84±3.95
χ²		1.275	0.957	0.857	2.872	0.272	0.135	1.246
P		0.551	0.732	0.779	0.093	0.823	0.891	0.572
组别	例数	PDW(%)	HCY(μmol/L)	UA(μmol/L)	CysC(mg/L)	IL-2(pg/mL)	IL-6(pg/mL)	TNF-α(pg/mL)
PD组	208	11.24±2.11	25.19±5.27	293.51±38.82	1.51±0.27	12.68±0.19	13.72±3.69	32.73±4.53
对照组	208	13.82±1.82	13.29±3.92	320.43±13.55	0.51±0.09	8.76±0.11	3.73±3.37	24.81±5.57
χ²		0.697	21.276	5.38	13.538	6.837	25.273	6.813
P		0.739	<0.001	0.031	0.001	0.031	<0.001	0.028

表5 影响帕金森病患者胃肠消化系统相关症状的多因素Logistic回归分析

研究变量	β	标准误	Wald χ²	P	OR	95% CI
便秘
H-Y	0.624	3.142	7.367	0.019	1.138	1.124~2.572
UPDRS	0.918	3.739	8.618	0.017	1.557	1.428~2.529
HCY	0.749	0.846	8.042	0.007	1.422	1.045~1.973
CysC	0.857	0.821	7.046	0.015	1.529	1.095~2.675
IL-6	0.573	1.374	9.937	0.005	2.164	1.067~4.927
口干
H-Y	0.281	1.031	0.162	0.842	1.028	0.518~1.817
UPDRS	0.195	0.469	0.529	0.267	1.009	0.827~1.349
HCY	0.772	2.946	9.162	0.024	1.576	1.138~2.815
CysC	0.719	2.064	8.629	0.019	2.276	1.518~4.009
IL-6	0.629	3.805	12.062	0.004	1.573	1.106~1.957
吞咽困难
H-Y	－0.395	0.195	0.119	0.492	0.785	0.492~1.167
UPDRS	－0.167	0.116	0.618	0.236	0.829	0.419~1.358
HCY	0.819	3.629	10.292	0.008	2.229	1.419~3.826
CysC	0.739	1.529	7.926	0.028	3.382	1.825~6.926
IL-6	0.836	2.928	9.268	0.019	1.697	1.034~3.004
早期饱腹感
H-Y	0.129	0.258	0.492	0.428	1.062	0.809~1.492
UPDRS	0.228	0.629	0.238	0.192	1.267	0.492~2.192
HCY	0.724	3.527	8.889	0.020	2.273	1.138~3.815
CysC	0.692	4.027	15.292	0.002	2.992	1.534~4.152
IL-6	0.667	2.937	11.062	0.007	3.827	1.925~5.827

表5 影响帕金森病患者胃肠消化系统相关症状的多因素Logistic回归分析

研究变量	β	标准误	Wald χ²	P	OR	95% CI
便秘
H-Y	0.624	3.142	7.367	0.019	1.138	1.124~2.572
UPDRS	0.918	3.739	8.618	0.017	1.557	1.428~2.529
HCY	0.749	0.846	8.042	0.007	1.422	1.045~1.973
CysC	0.857	0.821	7.046	0.015	1.529	1.095~2.675
IL-6	0.573	1.374	9.937	0.005	2.164	1.067~4.927
口干
H-Y	0.281	1.031	0.162	0.842	1.028	0.518~1.817
UPDRS	0.195	0.469	0.529	0.267	1.009	0.827~1.349
HCY	0.772	2.946	9.162	0.024	1.576	1.138~2.815
CysC	0.719	2.064	8.629	0.019	2.276	1.518~4.009
IL-6	0.629	3.805	12.062	0.004	1.573	1.106~1.957
吞咽困难
H-Y	－0.395	0.195	0.119	0.492	0.785	0.492~1.167
UPDRS	－0.167	0.116	0.618	0.236	0.829	0.419~1.358
HCY	0.819	3.629	10.292	0.008	2.229	1.419~3.826
CysC	0.739	1.529	7.926	0.028	3.382	1.825~6.926
IL-6	0.836	2.928	9.268	0.019	1.697	1.034~3.004
早期饱腹感
H-Y	0.129	0.258	0.492	0.428	1.062	0.809~1.492
UPDRS	0.228	0.629	0.238	0.192	1.267	0.492~2.192
HCY	0.724	3.527	8.889	0.020	2.273	1.138~3.815
CysC	0.692	4.027	15.292	0.002	2.992	1.534~4.152
IL-6	0.667	2.937	11.062	0.007	3.827	1.925~5.827

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Characteristics of gastrointestinal dysfunction and risk factors in patients with Parkinson′s disease

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