减重代谢手术改善2型糖尿病肥胖患者胃肠肽及血糖的前瞻性研究

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2026.01.010

中华消化病与影像杂志(电子版) ›› 2026, Vol. 16 ›› Issue (01) : 53 -60. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2026.01.010

论著

减重代谢手术改善2型糖尿病肥胖患者胃肠肽及血糖的前瞻性研究

马博¹^,^†(

), 李涛², 董扬帆³, 商少华¹, 马华¹, 王俊¹, 纪文静⁴

¹830063　乌鲁木齐，新疆医科大学第二附属医院普外一科
⁴830063　乌鲁木齐，新疆医科大学第二附属医院消化内科
²830013　乌鲁木齐，新疆医科大学第一附属医院腹腔镜肝胆外科
³830000　乌鲁木齐，新疆医科大学第四附属医院普外一科

收稿日期:2025-09-17 出版日期:2026-02-01
通信作者: 马博

A prospective study on bariatric metabolic surgery for improving gastrointestinal peptides and blood glucose control in obese patients with type 2 diabetes

Bo Ma¹^,^†(), Tao Li², Yangfan Dong³, ShaoHua Shang¹, Hua Ma¹, Jun Wang¹, Wenjing Ji⁴

¹First Department of General Surgery, the Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830063, China
⁴Department of Gastroenterology, the Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830063, China
²Department of Laparoscopic Hepatobiliary Surgery, the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830013, China
³First Department of General Surgery, the Fourth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830000, China

Received:2025-09-17 Published:2026-02-01
Corresponding author: Bo Ma
Supported by:
Open Project of the State Key Laboratory of Prevention and Control of Central Asian High(SKL-HIDCA-2023-EF2)

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引用本文：

马博, 李涛, 董扬帆, 商少华, 马华, 王俊, 纪文静. 减重代谢手术改善2型糖尿病肥胖患者胃肠肽及血糖的前瞻性研究[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2026, 16(01): 53-60.

Bo Ma, Tao Li, Yangfan Dong, ShaoHua Shang, Hua Ma, Jun Wang, Wenjing Ji. A prospective study on bariatric metabolic surgery for improving gastrointestinal peptides and blood glucose control in obese patients with type 2 diabetes[J/OL]. Chinese Journal of Digestion and Medical Imageology(Electronic Edition), 2026, 16(01): 53-60.

目的

探究减重代谢手术（BMS）对2型糖尿病肥胖患者胃肠肽及血糖控制的影响。

方法

前瞻性选取2022年3月至2024年7月于新疆医科大学第一、第二、第四附属医院接受BMS的124例2型糖尿病合并肥胖患者为研究对象，其中64例接受袖状胃切除术（SG组），60例接受Roux-en-Y胃旁路术（RYGB组）。比较两组手术相关指标、术前及术后1年血糖控制情况、胃肠肽水平、体脂成分，营养指标、心理状态和生活质量以及并发症发生情况。

结果

两组年龄、性别等基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。RYGB组手术时间、费用高于SG组（P<0.001），术中出血量、术后首次排气时间和术后住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后1年，两组血糖控制情况、胃肠肽水平、体脂成分及营养指标、心理状态及生活质量均显著改善，且RYGB组的幅度更大（P<0.05）。校正基线体重指数、年龄和糖尿病病程后，胃肠肽变化幅度与血糖改善呈显著相关性（P<0.05）。两组总并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。RYGB组的胰岛素停用率和降糖药物缓解率均显著高于SG组（P<0.05）。两组术后1年的体重反弹率均处于较低水平，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

BMS可有效改善2型糖尿病肥胖患者的血糖控制、胃肠肽水平及体脂代谢，其中RYGB术在促进降糖药物缓解及生活质量改善方面展现出优势，且不增加总体并发症风险及体重反弹风险。

关键词: 糖尿病，2型, 肥胖, 减重代谢手术, 胃肠肽, 血糖控制, 生活质量

Objective

To explore the effects of bariatric metabolic surgery (BMS) on gastrointestinal peptides and blood glucose control in obese patients with type 2 diabetes.

Methods

A prospective selection was made of 124 patients with type 2 diabetes mellitus complicated with obesity who underwent BMS in the First, the Second and the Fourth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University from March 2022 to July 2024 as the research subjects. Among them, 64 cases underwent sleeve gastrectomy (SG group), and 60 cases underwent Roux-en-Y gastric bypass surgery (RYGB group). The surgical-related indicators, blood glucose control before and one year after the operation, gastrointestinal peptide levels, body fat components and nutritional indicators, psychological state and quality of life, as well as the occurrence of complications were compared between the two groups.

Results

There were no statistically significant differences in baseline data such as age and gender between the two groups (P>0.05). The operation time and cost in the RYGB group were higher than those in the SG group (P<0.001), while there were no statistically significant differences in intraoperative blood loss, the time of first postoperative exhaust and postoperative hospital stay (P>0.05). One year after the operation, the blood glucose control, gastrointestinal peptide levels, body fat composition and nutritional indicators, psychological state and quality of life in both groups were significantly improved, and the improvement in the RYGB group was greater (P<0.05). Moreover, after adjusting for baseline body mass index, age and duration of diabetes, the amplitude of changes in gastrointestinal peptides was significantly correlated with the improvement of blood glucose (P<0.05). In addition, there was no statistically significant difference in the total incidence of complications between the two groups (P>0.05). The insulin discontinuation rate and hypoglycemic drug remission rate in the RYGB group were significantly higher than those in the SG group (P<0.05). The weight rebound rates of both groups one year after the operation were at a relatively low level, and there was no statistically significant difference (P>0.05).

Conclusion

BMS can effectively improve blood glucose control, gastrointestinal peptide levels and body fat metabolism in obese patients with type 2 diabetes. Among them, RYGB surgery shows advantages in promoting the remission of hypoglycemic drugs and improving the quality of life, without increasing the overall risk of complications and weight rebound.

Key words: Type 2 diabetes, Obesity, Bariatric metabolic surgery, Gastrointestinal peptides, Blood glucose control, Quality of life

表1 两组2型糖尿病肥胖患者一般资料比较

组别	例数	年龄(岁,±s)	性别[例(%)]		体重指数(kg/m²,±s)	糖尿病病程(年,±s)	高血压[例(%)]		高血脂[例(%)]
组别	例数	年龄(岁,±s)	男	女	体重指数(kg/m²,±s)	糖尿病病程(年,±s)	有	无	有	无
SG组	64	42.30±8.11	35(54.69)	29(45.31)	35.75±3.18	8.23±2.62	34(53.13)	30(46.88)	40(62.50)	24(37.50)
RYGB组	60	43.12±7.99	32(53.33)	28(46.67)	36.28±2.90	8.68±2.88	35(58.33)	25(41.67)	38(63.33)	22(36.67)
χ²/t值		-0.567	0.023		-0.968	-0.909	0.340		0.009
P值		0.572	0.880		0.335	0.365	0.560		0.924

表1 两组2型糖尿病肥胖患者一般资料比较

组别	例数	年龄(岁,±s)	性别[例(%)]		体重指数(kg/m²,±s)	糖尿病病程(年,±s)	高血压[例(%)]		高血脂[例(%)]
组别	例数	年龄(岁,±s)	男	女	体重指数(kg/m²,±s)	糖尿病病程(年,±s)	有	无	有	无
SG组	64	42.30±8.11	35(54.69)	29(45.31)	35.75±3.18	8.23±2.62	34(53.13)	30(46.88)	40(62.50)	24(37.50)
RYGB组	60	43.12±7.99	32(53.33)	28(46.67)	36.28±2.90	8.68±2.88	35(58.33)	25(41.67)	38(63.33)	22(36.67)
χ²/t值		-0.567	0.023		-0.968	-0.909	0.340		0.009
P值		0.572	0.880		0.335	0.365	0.560		0.924

表2 两组2型糖尿病肥胖患者手术相关指标比较（

±s）

组别	例数	手术时间(min)	术中出血量(mL)	术后首次排气时间(h)	术后住院时间(d)	手术费用(万元)
SG组	64	95.28±20.54	85.39±12.44	32.20±8.46	5.05±1.28	9.29±0.93
RYGB组	60	112.80±25.76	89.05±14.79	31.78±9.64	5.45±1.66	14.98±1.13
t值		-4.201	-1.494	0.261	-1.520	-30.719
P值		<0.001	0.138	0.794	0.131	<0.001

表2 两组2型糖尿病肥胖患者手术相关指标比较（

±s）

组别	例数	手术时间(min)	术中出血量(mL)	术后首次排气时间(h)	术后住院时间(d)	手术费用(万元)
SG组	64	95.28±20.54	85.39±12.44	32.20±8.46	5.05±1.28	9.29±0.93
RYGB组	60	112.80±25.76	89.05±14.79	31.78±9.64	5.45±1.66	14.98±1.13
t值		-4.201	-1.494	0.261	-1.520	-30.719
P值		<0.001	0.138	0.794	0.131	<0.001

表3 两组2型糖尿病肥胖患者血糖控制情况比较（

±s）

组别	例数	空腹血糖(mmol/L)		餐后2 h血糖(mmol/L)		糖化血红蛋白(%)		空腹胰岛素(μIU/mL)		胰岛素抵抗指数
组别	例数	术前	术后1年	术前	术后1年	术前	术后1年	术前	术后1年	术前	术后1年
SG组	64	9.85±2.18	6.11±0.84^*	15.56±3.25	8.42±1.54^*	8.77±1.39	6.17±0.53^*	25.91±6.68	13.31±2.91^*	11.34±3.98	3.61±0.96^*
RYGB组	60	10.09±2.27	5.66±0.68^*	15.84±3.63	8.04±1.58^*	8.87±1.55	5.65±0.56^*	26.38±7.13	11.88±2.67^*	11.81±4.24	2.99±0.76^*
t/F值		-0.596^a	10.279^b	-0.447^a	1.830^b	-0.356^a	29.950^b	-0.380^a	7.965^b	-0.637^a	15.725^b
P值		0.552	0.002	0.656	0.179	0.723	<0.001	0.705	0.006	0.525	<0.001

表3 两组2型糖尿病肥胖患者血糖控制情况比较（

±s）

组别	例数	空腹血糖(mmol/L)		餐后2 h血糖(mmol/L)		糖化血红蛋白(%)		空腹胰岛素(μIU/mL)		胰岛素抵抗指数
组别	例数	术前	术后1年	术前	术后1年	术前	术后1年	术前	术后1年	术前	术后1年
SG组	64	9.85±2.18	6.11±0.84^*	15.56±3.25	8.42±1.54^*	8.77±1.39	6.17±0.53^*	25.91±6.68	13.31±2.91^*	11.34±3.98	3.61±0.96^*
RYGB组	60	10.09±2.27	5.66±0.68^*	15.84±3.63	8.04±1.58^*	8.87±1.55	5.65±0.56^*	26.38±7.13	11.88±2.67^*	11.81±4.24	2.99±0.76^*
t/F值		-0.596^a	10.279^b	-0.447^a	1.830^b	-0.356^a	29.950^b	-0.380^a	7.965^b	-0.637^a	15.725^b
P值		0.552	0.002	0.656	0.179	0.723	<0.001	0.705	0.006	0.525	<0.001

表4 两组2型糖尿病肥胖患者胃肠肽水平比较（

±s）

组别	例数	胰高血糖素样肽-1(pg/mL)		葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(pg/mL)		饥饿素(pg/mL)		YY肽(pg/mL)
组别	例数	术前	术后1年	术前	术后1年	术前	术后1年	术前	术后1年
SG组	64	8.61±2.15	18.86±3.51^*	352.49±35.75	285.21±22.35^*	885.67±125.54	685.39±92.27^*	82.34±10.08	145.92±32.50^*
RYGB组	60	8.27±2.38	22.30±4.20^*	345.98±35.22	235.64±28.37^*	882.92±128.32	552.68±85.82^*	82.87±12.39	188.67±35.89^*
t/F值		0.820^a	25.205^b	1.020^a	118.438^b	0.121^a	67.457^b	-0.261^a	47.964^b
P值		0.414	<0.001	0.310	<0.001	0.904	<0.001	0.795	<0.001

表4 两组2型糖尿病肥胖患者胃肠肽水平比较（

±s）

组别	例数	胰高血糖素样肽-1(pg/mL)		葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(pg/mL)		饥饿素(pg/mL)		YY肽(pg/mL)
组别	例数	术前	术后1年	术前	术后1年	术前	术后1年	术前	术后1年
SG组	64	8.61±2.15	18.86±3.51^*	352.49±35.75	285.21±22.35^*	885.67±125.54	685.39±92.27^*	82.34±10.08	145.92±32.50^*
RYGB组	60	8.27±2.38	22.30±4.20^*	345.98±35.22	235.64±28.37^*	882.92±128.32	552.68±85.82^*	82.87±12.39	188.67±35.89^*
t/F值		0.820^a	25.205^b	1.020^a	118.438^b	0.121^a	67.457^b	-0.261^a	47.964^b
P值		0.414	<0.001	0.310	<0.001	0.904	<0.001	0.795	<0.001

表5 胃肠肽变化幅度与血糖改善的Spearman偏相关性分析

项目	系数	ΔGLP-1	ΔGIP	ΔGhrelin	ΔPYY
ΔFPG	r	0.338	-0.255	0.276	-0.231
	p	<0.001	0.005	0.002	0.011
ΔHbA1c	r	0.295	-0.239	0.262	-0.283
	p	<0.001	0.008	0.004	<0.001
ΔFINS	r	-0.269	0.228	-0.217	0.248
	p	0.003	0.012	0.016	0.007
ΔHOMA-IR	r	-0.325	0.281	-0.291	0.308
	p	<0.001	0.002	<0.001	<0.001

表5 胃肠肽变化幅度与血糖改善的Spearman偏相关性分析

项目	系数	ΔGLP-1	ΔGIP	ΔGhrelin	ΔPYY
ΔFPG	r	0.338	-0.255	0.276	-0.231
	p	<0.001	0.005	0.002	0.011
ΔHbA1c	r	0.295	-0.239	0.262	-0.283
	p	<0.001	0.008	0.004	<0.001
ΔFINS	r	-0.269	0.228	-0.217	0.248
	p	0.003	0.012	0.016	0.007
ΔHOMA-IR	r	-0.325	0.281	-0.291	0.308
	p	<0.001	0.002	<0.001	<0.001

表6 两组2型糖尿病肥胖患者体脂成分及营养指标比较（

±s）

组别	例数	体重指数(kg/m²)		内脏脂肪面积(cm²)		骨骼肌质量(kg)		前白蛋白(mg/L)
组别	例数	术前	术后1年	术前	术后1年	术前	术后1年	术前	术后1年
SG组	64	35.58±3.46	26.11±1.94^*	158.37±35.31	105.54±25.09^*	28.37±5.25	26.11±4.94^*	285.36±45.30	272.23±42.15
RYGB组	60	36.16±3.13	24.75±1.61^*	159.82±35.42	95.55±22.41^*	28.00±5.40	25.79±4.87^*	278.94±48.64	265.83±44.49
t/F值		-0.968^a	19.544^b	-0.229^a	5.738^b	0.379^a	0.099^b	0.761^a	0.860^b
P值		0.335	<0.001	0.819	0.018	0.705	0.754	0.448	0.355

表6 两组2型糖尿病肥胖患者体脂成分及营养指标比较（

±s）

组别	例数	体重指数(kg/m²)		内脏脂肪面积(cm²)		骨骼肌质量(kg)		前白蛋白(mg/L)
组别	例数	术前	术后1年	术前	术后1年	术前	术后1年	术前	术后1年
SG组	64	35.58±3.46	26.11±1.94^*	158.37±35.31	105.54±25.09^*	28.37±5.25	26.11±4.94^*	285.36±45.30	272.23±42.15
RYGB组	60	36.16±3.13	24.75±1.61^*	159.82±35.42	95.55±22.41^*	28.00±5.40	25.79±4.87^*	278.94±48.64	265.83±44.49
t/F值		-0.968^a	19.544^b	-0.229^a	5.738^b	0.379^a	0.099^b	0.761^a	0.860^b
P值		0.335	<0.001	0.819	0.018	0.705	0.754	0.448	0.355

表7 两组2型糖尿病肥胖患者心理状态及生活质量比较（

±s）

组别	例数	焦虑自评量表评分		抑郁自评量表评分		WHO生存质量测定简表评分
组别	例数	术前	术后1年	术前	术后1年	术前	术后1年
SG组	64	58.56±8.41	42.09±7.20^*	56.78±8.02	41.81±6.72^*	62.44±10.16	72.16±9.38^*
RYGB组	60	59.73±9.06	40.73±6.77^*	57.78±8.65	39.92±7.26^*	62.42±10.57	78.52±8.70^*
t/F值		-0.746^a	18.123^b	-0.669^a	9.135^b	0.011^a	15.682^b
P值		0.457	<0.001	0.504	0.003	0.991	<0.001

表7 两组2型糖尿病肥胖患者心理状态及生活质量比较（

±s）

组别	例数	焦虑自评量表评分		抑郁自评量表评分		WHO生存质量测定简表评分
组别	例数	术前	术后1年	术前	术后1年	术前	术后1年
SG组	64	58.56±8.41	42.09±7.20^*	56.78±8.02	41.81±6.72^*	62.44±10.16	72.16±9.38^*
RYGB组	60	59.73±9.06	40.73±6.77^*	57.78±8.65	39.92±7.26^*	62.42±10.57	78.52±8.70^*
t/F值		-0.746^a	18.123^b	-0.669^a	9.135^b	0.011^a	15.682^b
P值		0.457	<0.001	0.504	0.003	0.991	<0.001

表8 两组2型糖尿病肥胖患者并发症情况比较[例（%）]

组别	例数	吻合口瘘	出血	胃食管反流	营养不良	并发症总发生率
SG组	64	1(1.56)	4(6.25)	7(10.94)	1(1.56)	13(20.31)
RYGB组	60	2(3.33)	2(3.33)	2(3.33)	5(8.33)	11(18.33)
Fisher值/χ²值		-	-	-	-	0.104
P值		0.610	0.681	0.166	0.106	0.747

表8 两组2型糖尿病肥胖患者并发症情况比较[例（%）]

组别	例数	吻合口瘘	出血	胃食管反流	营养不良	并发症总发生率
SG组	64	1(1.56)	4(6.25)	7(10.94)	1(1.56)	13(20.31)
RYGB组	60	2(3.33)	2(3.33)	2(3.33)	5(8.33)	11(18.33)
Fisher值/χ²值		-	-	-	-	0.104
P值		0.610	0.681	0.166	0.106	0.747

表9 两组2型糖尿病肥胖患者代谢结局比较[例（%）]

组别	例数	胰岛素停用率	降糖药物缓解率	体重反弹率
SG组	64	42(65.63)	20(31.25)	5(7.81)
RYGB组	60	52(86.67)	32(53.33)	3(5.00)
Fisher值/χ²值		7.476	6.202	-
P值		0.006	0.013	0.719

表9 两组2型糖尿病肥胖患者代谢结局比较[例（%）]

组别	例数	胰岛素停用率	降糖药物缓解率	体重反弹率
SG组	64	42(65.63)	20(31.25)	5(7.81)
RYGB组	60	52(86.67)	32(53.33)	3(5.00)
Fisher值/χ²值		7.476	6.202	-
P值		0.006	0.013	0.719

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A prospective study on bariatric metabolic surgery for improving gastrointestinal peptides and blood glucose control in obese patients with type 2 diabetes

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