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中华消化病与影像杂志(电子版) ›› 2026, Vol. 16 ›› Issue (03) : 242 -242. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2026.03.009

视频

痔疮内镜治疗策略与技巧
江学良()   
  1. 250001 济南,山东中医药大学第二附属医院消化中心
  • 出版日期:2026-06-01
  • 通信作者: 江学良
  • Published:2026-06-01
引用本文:

江学良. 痔疮内镜治疗策略与技巧[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2026, 16(03): 242-242.

痔疮是常见的肛肠疾病,其治疗正朝着微创化、精准化的方向迅速发展。消化内镜技术的引入,为痔疮的诊疗提供了全新的平台和视角。基于"消除症状、保护肛垫"核心理念,内镜硬化治疗术与套扎术已成为治疗Ⅰ~Ⅲ度内痔的关键微创手段。

本讲座系统阐述了内镜痔疮治疗的精准策略。在诊断上,强调结合Goligher分级与LDRf分型,全面评估痔核的脱垂程度、直径及黏膜风险因素(如出血、糜烂),为个体化治疗奠定基础。在治疗选择上,硬化治疗因其出血风险低,尤其适用于出血性内痔,以及合并凝血功能障碍、服用抗凝/抗血小板药物或伴有炎症性肠病等特殊人群;套扎治疗则在处理脱垂方面更具优势。对于复杂情况,如Ⅲ度脱垂伴出血,可采用硬化联合痔上黏膜套扎的策略,以达到最佳疗效。

操作技术的精准性是成功的关键。讲座通过典型病例,详细演示了在顺镜或倒镜视野下,如何精准识别并利用"肛直线"作为解剖标志,确保注射或套扎点位处于齿状线以上,从而有效避免术后疼痛。同时,详述了硬化剂的推注速度、剂量控制、术后手指按摩以及套扎顺序等细节对疗效的影响。

消化内镜下痔疮微创治疗具有视野清晰、定位精准、恢复快、可同时完成全结肠检查等显著优势。未来需进一步探索更优的个体化治疗方案,并开展长期随访研究,以巩固其在痔疮治疗体系中的重要地位。

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