四逆散联合西医治疗老年难治性胃食管反流病肝胃不和证患者的疗效及对细胞因子的影响研究

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2026.05.010

中华消化病与影像杂志(电子版) ›› 2026, Vol. 16 ›› Issue (05) : 452 -456. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2026.05.010

论著

四逆散联合西医治疗老年难治性胃食管反流病肝胃不和证患者的疗效及对细胞因子的影响研究

宋宏伟¹, 张宇²^,^†(

), 张珊珊³

¹201801　上海中医药大学附属市中医医院医务处
²200072　上海市静安区中医医院医教科
³201824　上海市嘉定区真新社区卫生服务中心中医科

收稿日期:2026-04-05 出版日期:2026-10-01
通信作者: 张宇

Study on the efficacy of Sini San combined with Western medicine in treating elderly patients with refractory gastroesophageal reflux disease and liver-gastric disharmony syndrome, and its effects on cytokines

Hongwei Song¹, Yu Zhang²^,^†(), Shanshan Zhang³

¹Medical Affairs Office, Shanghai Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 201801, China
²Department of Medical Education, Jing'an District Hospital of Traditional Chinese Medicine of Shanghai, Shanghai 200072, China
³Department of Traditional Chinese Medicine, Zhenxin Community Health Service Center, Jiading District of Shanghai, Shanghai 201824, China

Received:2026-04-05 Published:2026-10-01
Corresponding author: Yu Zhang

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引用本文：

宋宏伟, 张宇, 张珊珊. 四逆散联合西医治疗老年难治性胃食管反流病肝胃不和证患者的疗效及对细胞因子的影响研究[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2026, 16(05): 452-456.

Hongwei Song, Yu Zhang, Shanshan Zhang. Study on the efficacy of Sini San combined with Western medicine in treating elderly patients with refractory gastroesophageal reflux disease and liver-gastric disharmony syndrome, and its effects on cytokines[J/OL]. Chinese Journal of Digestion and Medical Imageology(Electronic Edition), 2026, 16(05): 452-456.

目的

观察四逆散联合西医常规治疗老年难治性胃食管反流病（GERD）肝胃不和证患者的疗效及对细胞因子的影响。

方法

选取2024年2月至2025年11月上海中医药大学附属市中医医院接收的100例老年难治性GERD肝胃不和证患者作为研究对象，依据随机数表法分作对照组（给予常规西医治疗）及研究组（给予常规西医治疗联合四逆散治疗），各50例。比较两组临床疗效、中医证候积分、GERD问卷（GERDQ）评分、血清细胞因子、食管动力学指标。

结果

研究组总有效率较对照组高（P<0.05）。治疗4、12周，研究组的中医证候积分及GERDQ评分较对照组低（均P<0.05）；研究组的血管活性肠肽较对照组低，胃泌素、胃动素较对照组高（均P<0.05）；研究组的卧位及立位反流时间比较对照组低，上食管及下食管括约肌静息压较对照组高（均P<0.05）。

结论

四逆散联合西医常规治疗老年难治性GERD肝胃不和证可显著提升临床疗效，改善患者中医证候，调节胃肠相关细胞因子分泌。

关键词: 胃食管反流病, 肝胃不和证, 四逆散, 疗效, 细胞因子, 老年人

Objective

To investigate the efficacy of Sini San combined with conventional Western medicine in treating elderly patients with refractory gastroesophageal reflux disease (GERD) and its effects on cytokines.

Methods

A total of 100 elderly patients with refractory GERD (liver-gastric disharmony syndrome) who were admitted to Shanghai Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine from February 2024 to November 2025 were selected as the research subjects, they were randomly divided into a control group (receiving conventional Western medicine treatment) and a study group (receiving conventional Western medicine treatment combined with Sini San therapy) according to the random number table method, with 50 cases in each group. The clinical effects, Traditional Chinese Medicine (TCM) syndrome scores, GERD questionnaire (GERDQ) scores, serum cytokines, and esophageal motility indicators were compared between the two groups.

Results

The total effective rate of the study group was higher than that of the control group (P<0.05). The TCM syndrome scores and GERDQ scores of the study group at 4 weeks and 12 weeks after treatment were lower than those of the control group (P<0.05). The vasoactive peptides in the study group were lower than those in the control group, while the gastrin, and motilin were higher than those in the control group (all P<0.05). The lying position and standing position reflux time of the study group were shorter than those of the control group, and the resting pressure of the upper and lower esophageal sphincters was higher than that of the control group (P<0.05).

Conclusion

Sini San combined with conventional Western medicine in the treatment of elderly patients with refractory GERD (liver-stomach disharmony syndrome) can significantly improve clinical efficacy, improve TCM syndromes, regulate the secretion of gastrointestinal-related cytokines.

Key words: Gastroesophageal reflux disease, Liver-stomach disharmony syndrome, Sini San, Efficacy, Cytokines, Elderly

表1 两组老年难治性胃食管反流病肝胃不和证患者基线资料比较

组别	例数	性别[例(%)]		年龄(岁,±s)	病程(年,±s)	体重指数(kg/m²,±s)	吸烟史[例(%)]	饮酒史[例(%)]	合并症[例(%)]
组别	例数	男	女	年龄(岁,±s)	病程(年,±s)	体重指数(kg/m²,±s)	吸烟史[例(%)]	饮酒史[例(%)]	高血压	血脂异常	糖尿病
对照组	50	22(44.00)	28(56.00)	71.01±4.33	3.18±0.44	22.71±1.44	15(30.00)	10(20.00)	21(42.00)	17(34.00)	14(28.00)
研究组	50	26(52.00)	24(48.00)	70.60±4.02	3.07±0.40	22.90±1.27	12(24.00)	12(24.00)	24(48.00)	20(40.00)	16(32.00)
t/χ²值		0.641		0.491	1.308	0.700	0.457	0.233	0.364	0.386	0.191
P值		0.423		0.625	0.194	0.486	0.499	0.629	0.546	0.534	0.663

表1 两组老年难治性胃食管反流病肝胃不和证患者基线资料比较

组别	例数	性别[例(%)]		年龄(岁,±s)	病程(年,±s)	体重指数(kg/m²,±s)	吸烟史[例(%)]	饮酒史[例(%)]	合并症[例(%)]
组别	例数	男	女	年龄(岁,±s)	病程(年,±s)	体重指数(kg/m²,±s)	吸烟史[例(%)]	饮酒史[例(%)]	高血压	血脂异常	糖尿病
对照组	50	22(44.00)	28(56.00)	71.01±4.33	3.18±0.44	22.71±1.44	15(30.00)	10(20.00)	21(42.00)	17(34.00)	14(28.00)
研究组	50	26(52.00)	24(48.00)	70.60±4.02	3.07±0.40	22.90±1.27	12(24.00)	12(24.00)	24(48.00)	20(40.00)	16(32.00)
t/χ²值		0.641		0.491	1.308	0.700	0.457	0.233	0.364	0.386	0.191
P值		0.423		0.625	0.194	0.486	0.499	0.629	0.546	0.534	0.663

表2 两组老年难治性胃食管反流病肝胃不和证患者临床疗效比较[例（%）]

组别	例数	临床痊愈	显效	有效	无效	总有效率
对照组	50	7(14.00)	11(22.00)	19(38.00)	13(26.00)	37(74.00)
研究组	50	15(30.00)	24(48.00)	7(14.00)	4(8.00)	46(92.00)

表2 两组老年难治性胃食管反流病肝胃不和证患者临床疗效比较[例（%）]

组别	例数	临床痊愈	显效	有效	无效	总有效率
对照组	50	7(14.00)	11(22.00)	19(38.00)	13(26.00)	37(74.00)
研究组	50	15(30.00)	24(48.00)	7(14.00)	4(8.00)	46(92.00)

表3 两组老年难治性胃食管反流病肝胃不和证患者中医证候积分及GERDQ评分比较（分，

±s）

组别	例数	中医证候积分			GERDQ评分
组别	例数	治疗前	治疗4周	治疗12周	治疗前	治疗4周	治疗12周
对照组	50	23.09±3.28	13.13±1.74^a	6.29±0.81^ab	13.40±2.15	9.11±1.12^a	5.54±0.61^ab
研究组	50	23.64±3.01	10.22±1.29^ac	5.40±0.75^abc	13.92±2.01	7.30±0.89^ac	4.20±0.55^abc
F_组间/P_组间		4.095/0.046			5.102/0.026
F_时间/P_时间		7.193/0.009			8.162/0.005
F_交互/P_交互		6.302/0.014			4.999/0.027

表3 两组老年难治性胃食管反流病肝胃不和证患者中医证候积分及GERDQ评分比较（分，

±s）

组别	例数	中医证候积分			GERDQ评分
组别	例数	治疗前	治疗4周	治疗12周	治疗前	治疗4周	治疗12周
对照组	50	23.09±3.28	13.13±1.74^a	6.29±0.81^ab	13.40±2.15	9.11±1.12^a	5.54±0.61^ab
研究组	50	23.64±3.01	10.22±1.29^ac	5.40±0.75^abc	13.92±2.01	7.30±0.89^ac	4.20±0.55^abc
F_组间/P_组间		4.095/0.046			5.102/0.026
F_时间/P_时间		7.193/0.009			8.162/0.005
F_交互/P_交互		6.302/0.014			4.999/0.027

表4 两组老年难治性胃食管反流病肝胃不和证患者细胞因子比较（

±s）

组别	例数	血管活性肠肽(pg/mL)			胃泌素(pg/mL)			胃动素(pg/mL)
组别	例数	治疗前	治疗4周	治疗12周	治疗前	治疗4周	治疗12周	治疗前	治疗4周	治疗12周
对照组	50	40.92±5.85	35.20±3.11^a	23.10±2.96^ab	36.40±5.51	40.02±4.79^a	52.10±5.89^ab	214.09±40.14	229.07±40.12^a	242.21±46.03^ab
研究组	50	41.53±5.46	30.02±2.57^ac	19.68±3.13^abc	35.78±4.90	44.60±5.13^ac	57.11±6.39^abc	219.02±37.11	250.42±36.49^ac	304.25±55.10^abc
F_组间/P_组间		6.105/0.015			5.018/0.027			6.395/0.013
F_时间/P_时间		9.104/0.003			7.104/0.009			8.134/0.005
F_交互/P_交互		5.104/0.026			6.081/0.015			7.140/0.009

表4 两组老年难治性胃食管反流病肝胃不和证患者细胞因子比较（

±s）

组别	例数	血管活性肠肽(pg/mL)			胃泌素(pg/mL)			胃动素(pg/mL)
组别	例数	治疗前	治疗4周	治疗12周	治疗前	治疗4周	治疗12周	治疗前	治疗4周	治疗12周
对照组	50	40.92±5.85	35.20±3.11^a	23.10±2.96^ab	36.40±5.51	40.02±4.79^a	52.10±5.89^ab	214.09±40.14	229.07±40.12^a	242.21±46.03^ab
研究组	50	41.53±5.46	30.02±2.57^ac	19.68±3.13^abc	35.78±4.90	44.60±5.13^ac	57.11±6.39^abc	219.02±37.11	250.42±36.49^ac	304.25±55.10^abc
F_组间/P_组间		6.105/0.015			5.018/0.027			6.395/0.013
F_时间/P_时间		9.104/0.003			7.104/0.009			8.134/0.005
F_交互/P_交互		5.104/0.026			6.081/0.015			7.140/0.009

表5 两组老年难治性胃食管反流病肝胃不和证患者食管动力学指标比较（

±s）

组别	例数	卧位反流时间比(%)			立位反流时间比(%)
组别	例数	治疗前	治疗4周	治疗12周	治疗前	治疗4周	治疗12周
对照组	50	14.60±2.79	6.92±0.82^a	3.21±0.56^ab	8.21±1.40	5.82±0.73^a	3.45±0.41^ab
研究组	50	14.93±2.45	5.90±0.79^ac	1.97±0.41^abc	8.53±1.61	4.81±0.67^ac	2.55±0.30^abc
F_组间/P_组间		6.105/0.015			4.984/0.028
F_时间/P_时间		9.131/0.003			8.121/0.005
F_交互/P_交互		5.113/0.026			4.559/0.035
组别	例数	上食管括约肌静息压(mmHg)			下食管括约肌静息压(mmHg)
组别	例数	治疗前	治疗4周	治疗12周	治疗前	治疗4周	治疗12周
对照组	50	49.79±6.10	53.02±6.62^a	60.30±7.55^ab	21.02±3.11	23.59±3.74^a	27.02±4.75^ab
研究组	50	50.63±6.47	57.11±6.90^ac	64.50±7.91^abc	20.57±2.90	25.09±4.11^ac	30.59±5.11^abc
F_组间/P_组间		6.102/0.015			7.105/0.009
F_时间/P_时间		8.113/0.005			8.195/0.005
F_交互/P_交互		6.195/0.014			7.105/0.009

表5 两组老年难治性胃食管反流病肝胃不和证患者食管动力学指标比较（

±s）

组别	例数	卧位反流时间比(%)			立位反流时间比(%)
组别	例数	治疗前	治疗4周	治疗12周	治疗前	治疗4周	治疗12周
对照组	50	14.60±2.79	6.92±0.82^a	3.21±0.56^ab	8.21±1.40	5.82±0.73^a	3.45±0.41^ab
研究组	50	14.93±2.45	5.90±0.79^ac	1.97±0.41^abc	8.53±1.61	4.81±0.67^ac	2.55±0.30^abc
F_组间/P_组间		6.105/0.015			4.984/0.028
F_时间/P_时间		9.131/0.003			8.121/0.005
F_交互/P_交互		5.113/0.026			4.559/0.035
组别	例数	上食管括约肌静息压(mmHg)			下食管括约肌静息压(mmHg)
组别	例数	治疗前	治疗4周	治疗12周	治疗前	治疗4周	治疗12周
对照组	50	49.79±6.10	53.02±6.62^a	60.30±7.55^ab	21.02±3.11	23.59±3.74^a	27.02±4.75^ab
研究组	50	50.63±6.47	57.11±6.90^ac	64.50±7.91^abc	20.57±2.90	25.09±4.11^ac	30.59±5.11^abc
F_组间/P_组间		6.102/0.015			7.105/0.009
F_时间/P_时间		8.113/0.005			8.195/0.005
F_交互/P_交互		6.195/0.014			7.105/0.009

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Study on the efficacy of Sini San combined with Western medicine in treating elderly patients with refractory gastroesophageal reflux disease and liver-gastric disharmony syndrome, and its effects on cytokines

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Study on the efficacy of Sini San combined with Western medicine in treating elderly patients with refractory gastroesophageal reflux disease and liver-gastric disharmony syndrome, and its effects on cytokines