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中华消化病与影像杂志(电子版)

中华消化病与影像杂志(电子版) ›› 2026, Vol. 16 ›› Issue (05) : 457 -462. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2026.05.011

论著

乌四汤加减方在胆总管结石患者腹腔镜联合胆道镜探查取石术胆道一期缝合术后的应用研究
孙太冉1,†(), 吕建东2, 罗冰清1, 席江伟1, 乔舒巍1, 王瑄1   
  1. 1075100　河北张家口，河北北方学院附属第二医院普通外科
    2075100　河北张家口，河北北方学院附属第二医院中医科
  • 收稿日期:2025-06-09 出版日期:2026-10-01
  • 通信作者: 孙太冉
  • 基金资助:
    河北省卫生健康委员会人才培养项目(ZF2023254)

Application of Modified Wusi Decoction in Patients with Choledocholithiasis after Laparoscopic Common Bile Duct Exploration with Primary Suture

Tairan Sun1,†(), Jiandong Lyu2, Bingqing Luo1, Jiangwei Xi1, Shuwei Qiao1, Xuan Wang1   

  1. 1General Surgery Department, Second Affiliated Hospital of Hebei North University, Zhangjiakou, Hebei 075100
    2Department of Traditional Chinese Medicine, Second Affiliated Hospital of Hebei North University, Zhangjiakou, Hebei 075100
  • Received:2025-06-09 Published:2026-10-01
  • Corresponding author: Tairan Sun
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引用本文：

孙太冉, 吕建东, 罗冰清, 席江伟, 乔舒巍, 王瑄. 乌四汤加减方在胆总管结石患者腹腔镜联合胆道镜探查取石术胆道一期缝合术后的应用研究[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2026, 16(05): 457-462.

Tairan Sun, Jiandong Lyu, Bingqing Luo, Jiangwei Xi, Shuwei Qiao, Xuan Wang. Application of Modified Wusi Decoction in Patients with Choledocholithiasis after Laparoscopic Common Bile Duct Exploration with Primary Suture[J/OL]. Chinese Journal of Digestion and Medical Imageology(Electronic Edition), 2026, 16(05): 457-462.

目的

探讨在腹腔镜联合胆道镜探查取石术及胆道一期缝合术后，加服乌四汤加减方对胆总管结石患者术后恢复、并发症、中医证候及临床疗效的影响。

方法

采用前瞻性随机对照研究，连续纳入2019年1月至2024年12月于河北北方学院附属第二医院确诊为胆总管结石并接受手术治疗的98例患者，按随机数字表法分为观察组与对照组，各49例。对照组术后接受常规抗感染、保肝及对症支持治疗；观察组在对照组基础上，于术后肛门恢复排气后加服我院自制乌四汤加减方，每次125 mL，每日两次，连续服用2周。比较两组患者的围手术期指标、术后并发症、中医证候评分、术后机能恢复情况及临床总体疗效。

结果

观察组术后下床活动时间显著短于对照组，术中出血量明显减少（P<0.05）。观察组术后总并发症发生率（6.12%）显著低于对照组（16.33%），且无残余结石病例（P<0.05）。观察组在术后腹痛、腹胀、食欲减退等各项中医证候评分上均显著低于对照组（P<0.05）。观察组术后肝功能指标[总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）]改善更优，肠道功能恢复时间、术后首次进食时间更短，术后24 h疼痛评分及镇痛药使用量均显著低于对照组（P<0.05）。观察组临床总有效率为100.00%，显著高于对照组的83.67%（P<0.05）。

结论

在腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石一期缝合术后应用乌四汤加减方，能够有效促进患者术后恢复，降低并发症发生率，显著改善中医证候与肝功能，减轻术后疼痛，提高临床总体疗效，是一种安全有效的中西医结合治疗方案。

关键词: 乌四汤加减方, 胆总管结石, 腹腔镜, 胆道镜, 一期缝合
Objective

To investigate the effects of postoperative administration of Modified Wusi Decoction on postoperative recovery, complications, Traditional Chinese Medicine (TCM) syndromes, and clinical efficacy in patients with choledocholithiasis following laparoscopic common bile duct exploration with primary suture.

Methods

A prospective randomized controlled trial was conducted. A total of 98 patients diagnosed with choledocholithiasis who underwent surgical treatment at our hospital from January 2019 to December 2024 were continuously enrolled and randomly divided into the observation group (n=49) and the control group (n=49) using a random number table. The control group received routine postoperative care, including anti-infection, liver protection, and symptomatic supportive therapy. The observation group received self-made Modified Wusi Decoction in addition to the routine care, starting after the recovery of anal exhaust. The decoction was administered at 125 mL per dose, twice daily, for two consecutive weeks. Perioperative indicators, postoperative complications, TCM symptom scores, postoperative functional recovery, and overall clinical efficacy were compared between the two groups.

Results

The time to first ambulation was significantly shorter and intraoperative blood loss was significantly lower in the observation group than in the control group (P<0.05). The total incidence of postoperative complications in the observation group (6.12%) was significantly lower than that in the control group (16.33%), with no cases of residual stones in the observation group (P<0.05). Scores for TCM symptoms such as postoperative abdominal pain, bloating, and loss of appetite were all significantly lower in the observation group (P<0.05). The observation group showed greater improvement in liver function indicators (Total Bilirubin (TBIL), Direct Bilirubin (DBIL), Alanine Aminotransferase (ALT), Aspartate Aminotransferase (AST)), shorter time to intestinal function recovery and first postoperative feeding, and significantly lower 24-hour postoperative pain scores and analgesic consumption compared to the control group (P<0.05). The total clinical effective rate was 100.00% in the observation group, significantly higher than the 83.67% in the control group (P<0.05).

Conclusion

The application of Modified Wusi Decoction following laparoscopic common bile duct exploration with primary suture can effectively promote postoperative recovery, reduce the incidence of complications, significantly improve TCM syndromes and liver function, alleviate postoperative pain, and enhance overall clinical efficacy. It represents a safe and effective therapeutic strategy integrating Chinese and Western medicine.

Key words: Modified Wusi Decoction, Choledocholithiasis, Laparoscopy, Choledochoscopy, Primary suture
表1 两组胆总管结石患者基线资料对比
指标 对照组(n=49) 观察组(n=49) t/χ2值 P值
年龄(岁,±s) 58.12±7.45 57.85±7.21 0.179 0.858
性别/男[例(%)] 32(65.31) 30(61.22) 0.176 0.675
病程(月,±s) 12.35±8.21 11.98±7.95 0.223 0.824
有合并症[例(%)] 15(30.61) 17(34.69) 0.186 0.667
体重指数(kg/m2,±s) 24.52±2.81 24.15±2.63 0.661 0.51
结石直径(mm,±s) 11.58±1.79 11.42±1.85 0.433 0.666
单发结石[例(%)] 35(71.43) 37(75.51) 0.225 0.635
胆总管直径(cm,±s) 1.28±0.13 1.26±0.12 0.783 0.436
ALT(U/L,±s) 65.24±15.32 67.81±16.05 -0.801 0.425
TBIL(μmol/L,±s) 35.18±8.95 36.02±9.21 -0.459 0.647
表2 两组胆总管结石患者围手术期指标对比（±s）
指标 对照组(n=49) 观察组(n=49) t值 P值
手术时间(min) 95.85±12.76 92.15±11.82 1.482 0.142
术中出血量(mL) 54.30±10.80 48.75±8.18 2.869 0.005
术中胆道镜检查时间(min) 15.21±3.45 14.85±3.12 0.537 0.593
取石次数(次) 3.12±1.250 2.95±1.18 0.687 0.494
术中补液量(ml) 1850.00±250.50 1780.00±230.15 1.426 0.157
术后下床活动时间(h) 24.35±4.21 18.12±3.85 7.585 0.000
表3 两组胆总管结石患者术后并发症发生率对比[例（%）]
并发症类型 对照组(n=49) 观察组(n=49) χ2值 P值
胆漏 2(4.08) 1(2.04) 0.344 0.558
残余结石 2(4.08) 0(0.00) 2.042 0.153
切口感染 2(4.08) 1(2.04) 0.344 0.558
肺部感染 1(2.04) 1(2.04) 0.000 1.000
腹腔积液 1(2.04) 0(0.00) 1.010 0.315
总并发症 8(16.33) 3(6.12) 2.560 0.110
表4 两组胆总管结石患者中医证候评分对比（±s）
症状 对照组(n=49) 观察组(n=49) t值 P值
腹痛 2.50±0.97 1.36±0.62 6.915 <0.001
腹胀 2.06±0.80 0.96±0.59 7.782 <0.001
右肩背胀 1.99±0.67 0.84±0.40 10.352 <0.001
消化不良 2.21±0.84 1.00±0.52 8.544 <0.001
食欲减退 2.15±0.88 0.92±0.55 8.201 <0.001
恶心呕吐 1.45±0.71 0.65±0.48 6.472 <0.001
口干口苦 1.88±0.75 0.78±0.50 8.561 <0.001
表5 两组胆总管结石患者术后机能恢复指标对比（±s）
指标 对照组(n=49) 观察组(n=49) t值 P值
TBIL(μmol/L) 30.24±2.30 21.78±2.83 16.232 <0.001
DBIL(μmol/L) 10.32±1.42 7.15±1.25 11.731 <0.001
ALT(U/L) 45.15±10.25 32.58±8.12 6.728 <0.001
AST(U/L) 42.85±9.85 30.12±7.55 7.081 <0.001
肛门首次排气时间(h) 60.18±8.20 48.22±6.65 7.928 <0.001
术后首次进食时间(h) 36.55±6.66 23.82±3.63 11.749 <0.001
肠道功能恢复时间(h) 72.45±10.12 55.30±8.25 9.215 <0.001
术后24 h疼痛视觉模拟评分(分) 4.06±1.15 2.15±0.74 9.787 <0.001
术后镇痛药使用量(mg) 85.50±15.20 45.25±10.50 14.956 <0.001
表6 两组胆总管结石患者临床疗效对比[例（%）]
组别 例数 治愈 好转 无效 总有效率
对照组 49 28(57.14) 13(26.53) 8(16.33) 41(83.67)
观察组 49 39(79.59) 10(20.41) 0(0.00) 49(100.00)
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