甲苯磺酸瑞马唑仑与环泊酚用于胸腔镜食管癌切除术的倾向性评分匹配研究
吴清海, 喻晓敏, 王珊, 李玉珍, 孔俊丽

中华消化病与影像杂志(电子版) . 2026, 16 (04): 367-373.

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目的
探讨甲苯磺酸瑞马唑仑与环泊酚对胸腔镜食管癌切除患者的麻醉效果及对术后恶心呕吐（PONV）的影响。

方法
采用前瞻性队列研究设计，连续前瞻性纳入2021年6月至2024年6月于湖北医药学院附属国药东风总医院行胸腔镜食管癌切除术患者124例。根据术中麻醉用药方案分为对照组（环泊酚麻醉，60例）和观察组（甲苯磺酸瑞马唑仑麻醉，64例）；为平衡组间基线混杂因素，经1∶1倾向性评分匹配后，两组最终各纳入50例患者。对比两组患者手术情况、血流动力学变化、应激反应指标及PONV发生情况。

结果
观察组麻醉恢复室（PACU）停留时间、麻醉苏醒时间、术中舒芬太尼使用量、术中瑞芬太尼使用量、术后患者自控静脉镇痛使用量均低于对照组（P<0.05）；在切皮时、切除肿瘤时、缝合后三个时间，观察组的心率、平均动脉压、血氧均高于对照组（P<0.05）；术后6 h，观察组肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺素水平均低于对照组（P<0.05）；术后48 h内，观察组PONV发生率、视觉模拟评分、语言描述评分均低于对照组（P<0.05）。

结论
相较于环泊酚，甲苯磺酸瑞马唑仑用于胸腔镜食管癌切除术麻醉，可能更有助于缩短PACU停留时间及麻醉苏醒时间，减少术中阿片类药物用量，维持血流动力学稳定，减轻应激反应，降低PONV发生风险。

组别	例数	心率(次/min,±s)
组别	例数	T₀	T₁	T₂	T₃
观察组	50	79.91±2.50	75.15±2.74^ab	74.64±2.66^ab	77.97±2.42^ab
对照组	50	79.83±2.43	73.58±2.63^a	71.83±2.61^a	75.95±2.55^a
t值		0.162	2.923	5.332	4.063
P值		0.871	0.004	<0.001	<0.001
F_组间/P_组间值		123.524/<0.001
F_时间/P_时间值		88.569/<0.001
_/F_{组间时间}/P_{组间时间}值		23.558/<0.001
组别	例数	平均动脉压(mmHg,±s)
组别	例数	T₀	T₁	T₂	T₃
观察组	50	86.89±5.88	83.73±5.57^ab	82.21±4.35^ab	84.97±5.48^ab
对照组	50	86.47±6.07	80.26±5.23^a	78.77±4.64^a	81.31±5.62^a
t值		0.351	3.211	3.825	3.300
P值		0.726	0.002	<0.001	<0.001
F_组间/P_组间		120.120/<0.001
F_时间/P_时间		94.331/<0.001
F_{组间时间}/P_{组间时间}		21.336/<0.001
组别	血氧饱和度[%,M(Q1,Q3)]
组别	T₀	T₁	T₂	T₃
观察组	99.00(99.00,100.00)	96.00(95.00,97.00)^ab	96.00(95.00,97.00)^ab	98.00(97.00,99.00)^ab
对照组	99.00(99.00,100.00)	93.00(91.00,94.00)^a	95.00(94.00,96.00)^a	97.00(96.00,98.00)^a
Z值	0.805	5.933	4.668	4.823
P值	0.238	<0.001	<0.001	<0.001

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