粪菌移植对顽固性功能性便秘患者临床疗效及生活质量的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2017.01.002

中华消化病与影像杂志(电子版) ›› 2017, Vol. 07 ›› Issue (01) : 4 -8. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2017.01.002

所属专题：文献；

临床研究

粪菌移植对顽固性功能性便秘患者临床疗效及生活质量的影响

刘巧云¹, 张松², 曹海超², 李婷宇², 马玉帛³, 赵欣⁴, 蒋铭佐², 刘健², 惠娜², 王美霞², 聂燕², 吴开春², 聂勇战²^,^†(

)

^1. 710032　西安，第四军医大学西京消化病院肿瘤生物学国家重点实验室；756200　宁夏回族自治区，西吉县人民医院消化内科
^2. 710032　西安，第四军医大学西京消化病院肿瘤生物学国家重点实验室
^3. 400016　重庆医科大学第一临床学院
^4. 710038　西安，第四军医大学唐都医院放射科

收稿日期:2016-05-06 出版日期:2017-02-01
通信作者: 聂勇战
基金资助:
国家自然科学基金(81470816); 国家杰出青年科学基金(81225003)

Effect of fecal microbial transplant on clinical outcomes and life quality in refractory functional constipation

Qiaoyun Liu¹, Song Zhang², Haichao Cao², Tingyu Li², Yubo Ma³, Xin Zhao⁴, Mingzuo Jiang², Jian Liu², Na Hui², Meixia Wang², Yan Nie², Kaichun Wu², Yongzhan Nie²^,^†()

^1. Xijing Hospital of Digestive Disease & State Key of Laboratory of Cancer Biology, Fourth Military Medical University, Xi′an 710032, China; Department of Gastroenterology, Ningxia Xiji County People′s Hospital, Xiji 756200, China
^2. Xijing Hospital of Digestive Disease & State Key of Laboratory of Cancer Biology, Fourth Military Medical University, Xi′an 710032, China
^3. The First Clinical Medical College of Chongqing Medical University, Chongqing 400016, China
^4. Department of Radiology, Tangdu Hospital, the Fourth Military Medical University, Xi′an 710038, China

Received:2016-05-06 Published:2017-02-01
Corresponding author: Yongzhan Nie
About author:
Corresponding author: Nie Yongzhan, Email: nieyongzhan@gmail.com

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引用本文：

刘巧云, 张松, 曹海超, 李婷宇, 马玉帛, 赵欣, 蒋铭佐, 刘健, 惠娜, 王美霞, 聂燕, 吴开春, 聂勇战. 粪菌移植对顽固性功能性便秘患者临床疗效及生活质量的影响[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2017, 07(01): 4-8.

Qiaoyun Liu, Song Zhang, Haichao Cao, Tingyu Li, Yubo Ma, Xin Zhao, Mingzuo Jiang, Jian Liu, Na Hui, Meixia Wang, Yan Nie, Kaichun Wu, Yongzhan Nie. Effect of fecal microbial transplant on clinical outcomes and life quality in refractory functional constipation[J/OL]. Chinese Journal of Digestion and Medical Imageology(Electronic Edition), 2017, 07(01): 4-8.

目的

评价粪菌移植(FMT)治疗顽固性功能性便秘的临床效果。

方法

选取2013年11月至2015年5月第四军医大学消化病院门诊就诊的顽固性功能性便秘患者，将符合纳入标准的60例患者采用数字表法随机分为治疗组和对照组，对照组给予聚乙二醇电解质散剂，治疗组在此基础上加以FMT，疗程4周。观察治疗前后患者Bristol粪便性状量表(BSFS)、便秘症状自评量表(KESS)的变化，进行疗效评价；采用便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评定治疗前后患者生活质量的改变。

结果

治疗前，治疗组和对照组患者BSFS[(1.23±0.50)vs.(1.20±0.48)分]、KESS[(27.93±4.98)vs.(25.60±5.48)分]及PAC-QOL[(111.40±15.06)vs.(110.30±19.11)分]评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者BSFS评分均明显增加、KESS及PAC-QOL评分均明显下降，差异均有统计学意义(P<0.05)，与对照组相比，治疗组BSFS评分明显增加[(2.37±1.20)vs.(3.10±1.13)分]，KESS评分明显下降[(16.97±7.37)vs.(12.43±7.48)分]，PAC-QOL评分明显下降[(87.13±27.52)vs.(63.10±26.40)分]，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为83.3%，对照组总有效率为53.3%。两组治疗期间均未发生严重不良反应。

结论

FMT联合聚乙二醇电解质散能安全、有效地改善顽固性功能性便秘患者的相关症状，提高患者的生活质量，为临床治疗顽固性功能性便秘提供了新的治疗方法，值得临床推广。

关键词: 便秘, 肠球菌属, 生活质量, 粪菌移植

Objective

To evaluate the clinical efficacy of fecal microbial transplant(FMT)for patients with refractory functional constipation.

Methods

Sixty patients with refractory functional constipation who met inclusion criteria in Hospital of Digestive Disease of Fourth Military Medical University from November 2013 to May 2015 were selected.All patients were randomly assigned to groups that either underwent FMT after receiving polyethylene glycol electrolyte or were given only polyethylene glycol electrolyte(control)for one month.The treatment outcome was measured by BSFS and KESS scores before and after treatment, and the PAC-QOL scores were assessed to evaluate the patients′quality of life.

Results

There was no significant difference of the scores of BSFS[(1.23±0.50)vs.(1.20±0.48)], KESS[(27.93±4.98)vs.(25.60±5.48)]and PAC-QOL[(111.40±15.06)vs.(110.30±19.11)]between the FMT group and the control group before treatment(P>0.05). The significant improvements were obtained in the score of BSFS, KESS and PAC-QOL in the FMT group compared with the control group after treatment(P<0.05). Compared with control group, significant overall improvements were seen in BSFS scores[(2.37±1.20)vs.(3.10±1.13)]. The improvements were also accompanied by the decrease of KESS[(16.97±7.37)vs.(12.43±7.48)]and PAC-QOL[(87.13±27.52)vs.(63.10±26.40)]scores.The total effective rates of the FMT group and the control group were 83.3% and 53.3% respectively.No severe adverse effects occurred during treatment.

Conclusion

FMT combined with polyethylene glycol provides a higher improvement rate in treatment with refractory functional constipation.It relieves the symptoms of patients and improves the quality of life.FMT combined with polyethylene glycol should be a reasonable choice to treat refractory functional constipation and deserve the clinical expansion.

Key words: Constipation, Enterococcus, Quality of life, Fecal microbial transplant

表1 两组顽固性功能性便秘患者一般资料比较

组别	例数	性别		平均年龄(岁，±s)	平均病程(年，±s)
组别	例数	男	女	平均年龄(岁，±s)	平均病程(年，±s)
粪菌移植组	30	11	19	44.27±14.34	10.77±6.93
对照组	30	9	21	47.23±13.15	9.27±7.47

表1 两组顽固性功能性便秘患者一般资料比较

组别	例数	性别		平均年龄(岁，±s)	平均病程(年，±s)
组别	例数	男	女	平均年龄(岁，±s)	平均病程(年，±s)
粪菌移植组	30	11	19	44.27±14.34	10.77±6.93
对照组	30	9	21	47.23±13.15	9.27±7.47

表2 两组顽固性功能性便秘患者大便性状评分量表(BSFS)比较(分，±s)

组别	例数	治疗前	治疗后	差值	组内比较
组别	例数	治疗前	治疗后	差值	t值	P值
粪菌移植组	30	1.23±0.50	3.10±1.13	1.87±1.28	7.992	<0.05
对照组	30	1.20±0.48	2.37±1.20	1.17±1.23	5.178	<0.05
组间比较	?	P<0.05	?	?	?	?

表2 两组顽固性功能性便秘患者大便性状评分量表(BSFS)比较(分，±s)

组别	例数	治疗前	治疗后	差值	组内比较
组别	例数	治疗前	治疗后	差值	t值	P值
粪菌移植组	30	1.23±0.50	3.10±1.13	1.87±1.28	7.992	<0.05
对照组	30	1.20±0.48	2.37±1.20	1.17±1.23	5.178	<0.05
组间比较	?	P<0.05	?	?	?	?

表3 两组顽固性功能性便秘患者便秘评分量表(KESS)比较(分，±s)

组别	例数	治疗前	治疗后	t值	P
粪菌移植组	30	27.93±4.98	12.43±7.48^ab	9.296	<0.05
对照组	30	25.60±5.48	16.97±7.37^a	6.433	<0.05

表3 两组顽固性功能性便秘患者便秘评分量表(KESS)比较(分，±s)

组别	例数	治疗前	治疗后	t值	P
粪菌移植组	30	27.93±4.98	12.43±7.48^ab	9.296	<0.05
对照组	30	25.60±5.48	16.97±7.37^a	6.433	<0.05

表4 两组顽固性功能性便秘患者PAC-QOL量表评分变化比较(分，±s)

组别	例数	治疗前	治疗后	t值	P
粪菌移植组	30	111.40±15.06	63.10±26.40^ab	10.104	<0.05
对照组	30	110.30±19.11	87.13±27.52^a	4.154	<0.05

表4 两组顽固性功能性便秘患者PAC-QOL量表评分变化比较(分，±s)

组别	例数	治疗前	治疗后	t值	P
粪菌移植组	30	111.40±15.06	63.10±26.40^ab	10.104	<0.05
对照组	30	110.30±19.11	87.13±27.52^a	4.154	<0.05

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