切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华消化病与影像杂志(电子版)

中华消化病与影像杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 08 ›› Issue (02) : 57 -60. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2018.02.003

所属专题： 文献；

临床研究

维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进甲状旁腺切除后左心室功能的变化
刘文渊1, 王翔2, 赵寒辉1, 秦瑜1, 董磊2,†()   
  1. 1. 250012　济南军区总医院血液净化中心
    2. 250012　济南军区总医院超声诊断科
  • 收稿日期:2017-06-06 出版日期:2018-04-01
  • 通信作者: 董磊
  • 基金资助:
    山东省自然科学基金面上项目(ZR2013HM026)

Changes of left ventricular function after parathyroidectomy in patients of maintenance hemodialysis with secondary hyperparathyroidism

Wenyuan Liu1, Xiang Wang2, Hanhui Zhao1, Yu Qin1, Lei Dong2,†()   

  1. 1. Department of Hematology, General Hospital of Jinan Military Area, Jinan 250012, China
    2. Department of Ultrasound, General Hospital of Jinan Military Area, Jinan 250012, China
  • Received:2017-06-06 Published:2018-04-01
  • Corresponding author: Lei Dong
  • About author:
    Corresponding author: Dong Lei, Email:
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

刘文渊, 王翔, 赵寒辉, 秦瑜, 董磊. 维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进甲状旁腺切除后左心室功能的变化[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2018, 08(02): 57-60.

Wenyuan Liu, Xiang Wang, Hanhui Zhao, Yu Qin, Lei Dong. Changes of left ventricular function after parathyroidectomy in patients of maintenance hemodialysis with secondary hyperparathyroidism[J]. Chinese Journal of Digestion and Medical Imageology(Electronic Edition), 2018, 08(02): 57-60.

目的

了解维持性血液透析患者甲状旁腺切除后左心室收缩与舒张功能的变化。

方法

选择2013年3月至2016年9月在济南军区总医院维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺切除术的患者33例，采用自身对照，将患者治疗前定为对照组、手术后定为观察组。分别于术前1个月内、术后6个月检测甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone，iPTH)、血钙、血磷、钙磷乘积等生化指标，左心室舒张末期室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)、左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume，LVdV)、二尖瓣E/A值、组织多普勒获得的二尖瓣环舒张早期峰值(Ea)与舒张晚期峰值(Aa)比值，左心室整体应变率(strain rate，SR，SR)。采用配对样本t检验。

结果

观察组iPTH、血钙、血磷、钙磷乘积以及LVEF、LVdV、二尖瓣E/A值、Ea/Aa、SR较对照组均明显下降(P值分别为0.000、0.037、0.008、0.000、0.037、0.021、0.026、0.017、0.033，P均<0.05)，生化指标变化幅度以iPTH下降最为明显，依次为钙磷乘积、血钙、血磷(P>0.05)，反映左心室舒张功能的二尖瓣E/A值、Ea/Aa变化幅度(23.88±10.24、0.43±13.17)明显大于反映左心室收缩功能的LVEF、SR变化幅度(16.48±3.76、16.79±4.32)(P<0.05)，LVEF与SR的变化幅度两者之间无明显差异(P>0.05)，E/A与Ea/Aa的变化幅度两者之间有明显差异(P＝0.020)。

结论

维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进甲状旁腺切除后左心室舒张功能的改善程度高于收缩功能。

关键词: 维持性血液透析, 继发甲状旁腺功能亢进, 甲状旁腺，手术切除术, 左心室功能
Objective

To investigate the changes of the left ventricular systolic and diastolic function after parathyroidectomy in patients of maintenance hemodialysis with secondary hyperparathyroidism.

Methods

A total of 33 patients of maintenance hemodialysis with secondary hyperparathyroidism who received parathyroidectomy were selected.Using self control, the patients before surgery were set as the control group, and after surgery as the observation group.Respectively in 1 month before surgery and 6 months after surgery, the intact parathyroid hormone(iPTH), serum calcium, phosphorus, calcium phosphorus product and other biochemical indexes were detected.The interventricular septal thickness and left ventricular posterior wall thickness of left ventricular end diastolic, left ventricular ejection fraction(LVEF), left ventricular end-diastolic volume(LVdV), mitral E/A value, mitral annulus early diastolic peak(Ea)and late diastolic peak(Aa)ratio received by tissue Doppler imaging and left ventricular strain rate(SR)were measured.The matched pairs sample t test was employed.

Results

The iPTH, serum calcium, phosphorus, calcium phosphorus product and LVEF, LVdV, mitral E/A valve, SR in the observation group were lower significantly than those in the control group(P=0.000, 0.037, 0.008, 0.000, 0.037, 0.021, 0.026, 0.017, 0.033, all P<0.05). The change of iPTH was most significant in all biochemical indexes, followed by calcium phosphorus product, serum calcium and phosphorus(P<0.05). The changes of mitral E/A valve and Ea/Aa for reflecting left ventricular diastolic function(23.88±10.24, 0.43±13.17)was more obvious than LVEF and SR for reflecting left ventricular systolic function(16.48±3.76, 16.79±4.32)(P<0.05). The difference was not significant between the changes of LVEF and SR(P>0.05). The difference was significant between the changes of E/A and Ea/Aa(P=0.020).

Conclusion

The improvement of left ventricular diastolic function in patients of maintenance hemodialysis with secondary hyperparathyroidism after parathyroidectomy is higher than that of systolic function.

Key words: Maintenance hemodialysis, Secondary hyperparathyroidism, Parathyroid gland, surgical resection, Left ventricular function
表1 对照组、观察组血钙、血磷、钙磷乘积对比(±s)
组别 例数 甲状旁腺激素(pg/dl) 血钙(mmol/L) 血磷(mmol/L) 钙磷乘积
对照组 30 1 241.5±373.8 2.61±0.54 2.97±0.44 7.75±1.24
观察组 30 52.7±44.9 2.03±0.43 2.15±0.39 4.36±0.73
变化幅度(%) ? －95.76±34.95 －22.22±4.56 －27.61±6.72 －43.74±6.59
P值 ? 0.000 0.037 0.008 0.000
表2 对照组、观察组心脏结构、功能检查结果对照(±s)
组别 例数 IVSdD(mm) LVPWdD(mm) LVEF(%) LVdV(ml) E/A SR Ea/Aa
对照组 30 11.23±0.76 10.73±0.63 51.32±7.59 143.81±31.29 0.67±0.26 13.28±2.66 0.47±0.11
观察组 30 11.21±0.68 10.74±0.45 59.78±10.14 127.54±23.46 0.83±0.33 15.51±4.73 0.66±0.19
变化幅度(%) ? －0.18±0.03 0.00±0.00 16.48±3.76 －11.31±2.76 23.88±10.24 16.79±4.32 38.42±13.17
P值 ? 0.217 0.386 0.037 0.021 0.026 0.033 0.017
表3 30例患者左心室舒张、收缩功能变化幅度对照(±s)
组别 例数 变化幅度(%) P
反映舒张功能的指标 30 ? 0.020
? 二尖瓣E/A值 ? 23.88±10.24 ?
? Ea/Aa ? 38.42±13.17 ?
反映收缩功能的指标 30 ? 0.427
? LVEF ? 16.48±3.76 ?
? SR ? 16.79±4.32 ?
? ? P1 ? 0.009 ?
? ? P2 ? 0.011 ?
? ? P3 ? 0.004 ?
? ? P4 ? 0.005 ?
1
O, Riordan E, Foley RN.Efects of anaem ia on cardiovascular status[J]. Nephrol Dial Transplant, 2000, 15(Suppl3): 19.
2
冯艳翠，张海红，黄纪文．甲状旁腺激素对维持性血液透析患者心肌损伤及重构的影响[J]．白求恩医学杂志，2014，12(3): 223-226.
3
施俊义．继发性甲状旁腺功能亢进的诊断与治疗[J]．中国实用外科杂志，2008，28(3): 185-186.
4
朱潮涌，张萍，陈江华．甲状旁腺激素对维持性血液透析患者心肌损伤及心脏结构与功能的影响[J]．全科医学临床与教育，2010，8(6): 628-631.
5
张骞，李小伟，康春博，等．甲状腺切除术后甲状旁腺功能与血钙、血磷变化分析[J]．中华普通外科杂志，2016，31(3): 204-207.
6
王文娟，王军．斑点追踪成像技术评价正常构型高血压患者左心室收缩功能的价值[J]．实用医技杂志，2014，21(1): 84-85.
7
陈玉媛，谢明星，王新房，等．二维斑点追踪成像评价舒张性心功能衰竭患者左心室局部收缩功能[J]．中华超声影像学杂志，2010，19(4): 67-70.
[1] 何金梅, 尹立雪, 谭静, 张文军, 王锐, 任梅, 廖明娇. 超声心肌做功技术对2型糖尿病患者潜在左心室心肌收缩功能损伤的评价[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1029-1035.
[2] 伍婷婷, 解翔, 姜凡, 方思华, 胡萍, 郭文池. 压力-应变环对射血分数正常的心房颤动患者射频消融术前后左心室心肌做功的评价[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2022, 19(12): 1323-1328.
[3] 李沅芝, 李一丹, 丁雪晏, 郭迪晨, 叶晓光, 王江涛, 吕秀章. 二维斑点追踪超声心动图对阵发性心房颤动患者左心室功能及机械离散度的评价[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2022, 19(06): 535-540.
[4] 李秀娟, 付淑萍, 阮海东, 陈天琪, 李英涛, 王雪, 陈赛君. 超声心动图对左束支区域起搏电极定位及左心室收缩功能的评价[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2022, 19(02): 156-160.
[5] 郑康超, 包雨微, 朱英, 周玮, 刘娅妮, 邓又斌. 基于机器学习的三维超声心动图全自动测量左心室容积与功能的可行性研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2021, 18(12): 1140-1146.
[6] 杨静, 顾红叶, 赵莹莹, 孙梦霞, 查园园, 王琪. 老年血液透析患者短期死亡的影响因素及列线图预测模型的预测作用[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(05): 254-259.
[7] 王珊, 马清, 姚兰, 杨华昱. 老年维持性血透患者叶酸治疗与miR-150-5p血清水平的相关性研究[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(03): 139-144.
[8] 邵俊侨, 王明. 维持性血液透析患者睡眠障碍的中医药治疗[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(02): 97-100.
[9] 李峻, 林莉, 王俭梅, 李芬, 刘莉莉, 汪星玉, 丁洁. 黄芪当归贴膏对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘的保护作用[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(02): 87-92.
[10] 徐艺琳, 刘军, 张文颖, 魏敏, 李海伦. 个体化预测维持性血液透析发生动静脉内瘘栓塞风险的列线图模型建立[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(02): 81-86.
[11] 葛杰, Mali Niroj, 陈广梅, 樊文星, 何佳敏, 曹玲艳. 中性粒细胞/淋巴细胞比值与维持性血液透析患者透析充分性的相关性分析[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2022, 11(06): 327-331.
[12] 崔红蕊, 杨洪娟, 徐保振, 王静, 高玉伟, 王兴华, 胡秀红. NT-proBNP联合BIA法对维持性血液透析患者容量超负荷及心功能损伤风险的预测作用[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2022, 11(03): 132-138.
[13] 杨文, 韩宝华, 韩树池, 王慧. 血浆过氧化物还原酶2与维持性血液透析患者预后的相关性研究[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2022, 11(03): 139-144.
[14] 李蕾, 柳娟, 陆悦. 血清维生素D水平对维持性血液透析患者下肢肌力减退的预测作用[J]. 中华诊断学电子杂志, 2022, 10(03): 197-201.
[15] 刘倩影, 刘雪彦, 周佩如, 胡申玲, 叶倩呈, 黄洁微. 糖尿病肾病患者血液透析期间低血糖管理的证据总结[J]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2023, 09(01): 22-27.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号