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中华消化病与影像杂志(电子版)

中华消化病与影像杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 08 ›› Issue (02) : 57 -60. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2018.02.003

所属专题： 文献；

临床研究

维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进甲状旁腺切除后左心室功能的变化
刘文渊1, 王翔2, 赵寒辉1, 秦瑜1, 董磊2,†()   
  1. 1. 250012　济南军区总医院血液净化中心
    2. 250012　济南军区总医院超声诊断科
  • 收稿日期:2017-06-06 出版日期:2018-04-01
  • 通信作者: 董磊
  • 基金资助:
    山东省自然科学基金面上项目(ZR2013HM026)

Changes of left ventricular function after parathyroidectomy in patients of maintenance hemodialysis with secondary hyperparathyroidism

Wenyuan Liu1, Xiang Wang2, Hanhui Zhao1, Yu Qin1, Lei Dong2,†()   

  1. 1. Department of Hematology, General Hospital of Jinan Military Area, Jinan 250012, China
    2. Department of Ultrasound, General Hospital of Jinan Military Area, Jinan 250012, China
  • Received:2017-06-06 Published:2018-04-01
  • Corresponding author: Lei Dong
  • About author:
    Corresponding author: Dong Lei, Email:
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引用本文：

刘文渊, 王翔, 赵寒辉, 秦瑜, 董磊. 维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进甲状旁腺切除后左心室功能的变化[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2018, 08(02): 57-60.

Wenyuan Liu, Xiang Wang, Hanhui Zhao, Yu Qin, Lei Dong. Changes of left ventricular function after parathyroidectomy in patients of maintenance hemodialysis with secondary hyperparathyroidism[J/OL]. Chinese Journal of Digestion and Medical Imageology(Electronic Edition), 2018, 08(02): 57-60.

目的

了解维持性血液透析患者甲状旁腺切除后左心室收缩与舒张功能的变化。

方法

选择2013年3月至2016年9月在济南军区总医院维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺切除术的患者33例，采用自身对照，将患者治疗前定为对照组、手术后定为观察组。分别于术前1个月内、术后6个月检测甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone，iPTH)、血钙、血磷、钙磷乘积等生化指标，左心室舒张末期室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)、左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume，LVdV)、二尖瓣E/A值、组织多普勒获得的二尖瓣环舒张早期峰值(Ea)与舒张晚期峰值(Aa)比值，左心室整体应变率(strain rate，SR，SR)。采用配对样本t检验。

结果

观察组iPTH、血钙、血磷、钙磷乘积以及LVEF、LVdV、二尖瓣E/A值、Ea/Aa、SR较对照组均明显下降(P值分别为0.000、0.037、0.008、0.000、0.037、0.021、0.026、0.017、0.033，P均<0.05)，生化指标变化幅度以iPTH下降最为明显，依次为钙磷乘积、血钙、血磷(P>0.05)，反映左心室舒张功能的二尖瓣E/A值、Ea/Aa变化幅度(23.88±10.24、0.43±13.17)明显大于反映左心室收缩功能的LVEF、SR变化幅度(16.48±3.76、16.79±4.32)(P<0.05)，LVEF与SR的变化幅度两者之间无明显差异(P>0.05)，E/A与Ea/Aa的变化幅度两者之间有明显差异(P＝0.020)。

结论

维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进甲状旁腺切除后左心室舒张功能的改善程度高于收缩功能。

关键词: 维持性血液透析, 继发甲状旁腺功能亢进, 甲状旁腺，手术切除术, 左心室功能
Objective

To investigate the changes of the left ventricular systolic and diastolic function after parathyroidectomy in patients of maintenance hemodialysis with secondary hyperparathyroidism.

Methods

A total of 33 patients of maintenance hemodialysis with secondary hyperparathyroidism who received parathyroidectomy were selected.Using self control, the patients before surgery were set as the control group, and after surgery as the observation group.Respectively in 1 month before surgery and 6 months after surgery, the intact parathyroid hormone(iPTH), serum calcium, phosphorus, calcium phosphorus product and other biochemical indexes were detected.The interventricular septal thickness and left ventricular posterior wall thickness of left ventricular end diastolic, left ventricular ejection fraction(LVEF), left ventricular end-diastolic volume(LVdV), mitral E/A value, mitral annulus early diastolic peak(Ea)and late diastolic peak(Aa)ratio received by tissue Doppler imaging and left ventricular strain rate(SR)were measured.The matched pairs sample t test was employed.

Results

The iPTH, serum calcium, phosphorus, calcium phosphorus product and LVEF, LVdV, mitral E/A valve, SR in the observation group were lower significantly than those in the control group(P=0.000, 0.037, 0.008, 0.000, 0.037, 0.021, 0.026, 0.017, 0.033, all P<0.05). The change of iPTH was most significant in all biochemical indexes, followed by calcium phosphorus product, serum calcium and phosphorus(P<0.05). The changes of mitral E/A valve and Ea/Aa for reflecting left ventricular diastolic function(23.88±10.24, 0.43±13.17)was more obvious than LVEF and SR for reflecting left ventricular systolic function(16.48±3.76, 16.79±4.32)(P<0.05). The difference was not significant between the changes of LVEF and SR(P>0.05). The difference was significant between the changes of E/A and Ea/Aa(P=0.020).

Conclusion

The improvement of left ventricular diastolic function in patients of maintenance hemodialysis with secondary hyperparathyroidism after parathyroidectomy is higher than that of systolic function.

Key words: Maintenance hemodialysis, Secondary hyperparathyroidism, Parathyroid gland, surgical resection, Left ventricular function
表1 对照组、观察组血钙、血磷、钙磷乘积对比(±s)
组别 例数 甲状旁腺激素(pg/dl) 血钙(mmol/L) 血磷(mmol/L) 钙磷乘积
对照组 30 1 241.5±373.8 2.61±0.54 2.97±0.44 7.75±1.24
观察组 30 52.7±44.9 2.03±0.43 2.15±0.39 4.36±0.73
变化幅度(%) ? －95.76±34.95 －22.22±4.56 －27.61±6.72 －43.74±6.59
P值 ? 0.000 0.037 0.008 0.000
表2 对照组、观察组心脏结构、功能检查结果对照(±s)
组别 例数 IVSdD(mm) LVPWdD(mm) LVEF(%) LVdV(ml) E/A SR Ea/Aa
对照组 30 11.23±0.76 10.73±0.63 51.32±7.59 143.81±31.29 0.67±0.26 13.28±2.66 0.47±0.11
观察组 30 11.21±0.68 10.74±0.45 59.78±10.14 127.54±23.46 0.83±0.33 15.51±4.73 0.66±0.19
变化幅度(%) ? －0.18±0.03 0.00±0.00 16.48±3.76 －11.31±2.76 23.88±10.24 16.79±4.32 38.42±13.17
P值 ? 0.217 0.386 0.037 0.021 0.026 0.033 0.017
表3 30例患者左心室舒张、收缩功能变化幅度对照(±s)
组别 例数 变化幅度(%) P
反映舒张功能的指标 30 ? 0.020
? 二尖瓣E/A值 ? 23.88±10.24 ?
? Ea/Aa ? 38.42±13.17 ?
反映收缩功能的指标 30 ? 0.427
? LVEF ? 16.48±3.76 ?
? SR ? 16.79±4.32 ?
? ? P1 ? 0.009 ?
? ? P2 ? 0.011 ?
? ? P3 ? 0.004 ?
? ? P4 ? 0.005 ?
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