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中华消化病与影像杂志(电子版)

中华消化病与影像杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 08 ›› Issue (02) : 53 -56. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2018.02.002

所属专题： 文献；

临术研究

恩替卡韦与阿德福韦酯联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的效果分析
尹丹萍1, 韩玮2,†()   
  1. 1. 250031　济南军区总医院疾病预防控制科
    2. 250031　济南军区总医院医务部科训科
  • 收稿日期:2017-12-27 出版日期:2018-04-01
  • 通信作者: 韩玮
  • 基金资助:
    2015年度济南军区总医院院长基金(2015QN02)

Effect analysis of entecavir and adefovir ester combined with lamivudine in treating HBeAg-positive chronic hepatitis B

Danping Yin1, Wei Han2,†()   

  1. 1. Department of Disease Prevention and Control, Department of Medical Administration, General Hospital of Jinan Military Command, Jinan 250031, China
    2. Department of Science and Training, Department of Medical Administration, General Hospital of Jinan Military Command, Jinan 250031, China
  • Received:2017-12-27 Published:2018-04-01
  • Corresponding author: Wei Han
  • About author:
    Corresponding author: Han Wei, Email:
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引用本文：

尹丹萍, 韩玮. 恩替卡韦与阿德福韦酯联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的效果分析[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2018, 08(02): 53-56.

Danping Yin, Wei Han. Effect analysis of entecavir and adefovir ester combined with lamivudine in treating HBeAg-positive chronic hepatitis B[J]. Chinese Journal of Digestion and Medical Imageology(Electronic Edition), 2018, 08(02): 53-56.

目的

比较抗乙型肝炎病毒药物恩替卡韦(ETV)与阿德福韦酯(ADV)联合拉米夫定(LAM)对治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效与安全性。

方法

选择济南军区总医院2012年7月至2015年7月HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者110例，随机分为恩ETV组50例，ADV＋LAM组60例，随访观察治疗48、96周后HBV-DNA转阴率，HBeAg血清学转换率，丙氨酸转氨酶(ALT)复常率及不良事件发生率。

结果

治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎结果显示，2组患者进行治疗48和96周后，在HBV-DNA转阴率(ETV比ADV＋LAM：48周20比15；96周35比45)及ALT复常方面(ETV比ADV＋LAM：48周40比44；96周48比56)均有效，但无明显差异(P>0.05)；在HBeAg转阴率方面在随访前48周时，二者未见明显差异，但随着口服时间延长，ETV组转阴率明显高于ADV＋LAM组(ETV比ADV＋LAM：48周10比8；96周18比9)。

结论

恩替卡韦与阿德福韦酯联合拉米夫定在治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者中，随访时间越长恩替卡韦HBeAg转阴作用越显著，药物的安全性较高。

关键词: 乙型肝炎, HBeAg阳性, 恩替卡韦, 阿德福韦酯
Objective

To compare the effect and safety of entecavir(ETV)and adefovir ester combined with lamivudine(ADV+ LAM)for HBeAg-positive chronic hepatitis B(CHB).

Methods

A total of 110 HBeAg-positive CHB patients were selected in General Hospital of Jinan Military Command from July 2012 to July 2015, and they were randomly divided into ETV group(50 cases)and ADV+ LAM group(60 cases). The HBV-DNA negative conversion ratio, HBeAg seroconversion rate, alanine aminotransferase(ALT)recovery rate and adverse event rate were observed 48 and 96 weeks after treatment.

Results

The HBV-DNA negative conversion ratio(ETV vs.ADV+ LAM: 48 weeks 20 vs.15, 96 weeks 35 vs.45)and ALT recovery rate(ETV vs.ADV+ LAM: 48 weeks 40 vs.44, 96 weeks 48 vs.56)of the two groups were both improved 48 and 96 weeks after treatment, but the difference was not statistically significant(P>0.05). The difference of the HBeAg seroconversion rate between the two groups was not statistically significant for the first 48 weeks(ETV vs.ADV+ LAM: 48 weeks 10 vs.8). As time went on, the HBeAg seroconversion rate of ETV group was higher than that of ADV+ LAM group(96 weeks 18 vs.9).

Conclusion

In the treatment of HBeAg-positive CHB patients using ETV and ADV+ LAM, the more remarkable effect of HBeAg seroconversion rate of ETV is correlated with the longer follow-up, and the drug is safer.

Key words: Hepatitis B, HBeAg-positive, Entecavir, Adefovir ester
表1 2组患者的一般情况
组别 例数 年龄(岁，±s) 性别比男/女 BMI(kg/m2，±s) HBV DNA(log10 copies/ml，±s) ALT(U/L，±s)
ETV组 50 40.6±11.5 37/13 22.6±3.5 7.2±1.7 121.1±64.1
ADV＋LAM组 60 39.2±10.5 40/20 21.3±4.7 7.5±1.3 130.3±51.5
t/χ2值 ? 0.67 0.70 1.61 1.05 1.11
P值 ? 0.505 0.4 0.108 0.296 0.267
表2 2组患者抗病毒疗效比较(例/%)
组别 例数 HBV DNA转阴 HBeAg转阴率 ALT复常率
48周ETV组 50 20 (40) 10(20) 40(80)
ADV＋LAM组 60 15 (25) 8(13) 44(73)
t/χ2值 ? 2.83 0.89 0.67
P值 ? 0.10 0.35 0.408
96周ETV组 50 35(70) 18(36) 48(96)
ADV＋LAM组 60 45(67) 9(15) 56(93)
t/χ2值 ? 0.34 6.49 0.37
P值 ? 0.56 0.015 0.53
1
European Association for the Study of the Liver.EASL 2017 Clinical Practice Guildelines on the management of Hepatitis B virus infection[J]. J Hepatol, 2017, 67(2): 370-398.
2
WHOGuidelinesApproved by theGuidelinesReview Committee. Guidelines for the Prevention, Care and Treatment of Persons with Chronic Hepatitis B Infection[J]. Geneva: World Health Organization, 2015.
3
杨静．拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗慢性乙型肝炎的疗效比较[J]．皖南医学院学报，2015，34(1): 56-58.
4
孙兴．拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗慢性乙型肝炎的疗效对比[J]．现代诊断与治疗，2015，26(19): 4407-4408.
5
European Association for the Study of the Liver.EASL clinical practice guidelines: Management of chronic hepatitis B virus infection[J]. J Hepatol, 2012, 57(2): 167-185.
6
吴丽萍，张建军，杜瑞清，等．HBeAg阴性与阳性慢性乙型肝炎的临床病理对比研究[J]．临床肝胆病杂志，2009，25(3): 175-177.
7
刘健，高志文，徐辉，等．拉米夫定和阿德福韦酯与恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的疗效对比[J]．西藏医学，2017，38(1): 42-44.
8
Terrault NA, Bzowej NH, Chang KM, et al.AASLD guidelines for treatment of chronic hepatitis B[J]. Hepatology, 2016, 63(1): 261-283.
9
陈春，伍思国，杨智娟，等．恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢乙型肝炎的临床观察[J]．广东医学院学报，2014，32(6): 807-808.
10
Lok AS, McMahon BJ, Brown RS, et al.Antiviral therapy for chronic hepatitis B viral infection in adults: A systematic review and meta-analysis[J]. Hepatology, 2016, 63(1): 284-306.
11
杨雅芳，杨小平，董建国，等．ETV和阿德福韦酯分别治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎近期疗效分析[J]．临床肝胆病杂志，2010，26(3): 326-327.
12
王君萍．拉米夫定联合阿德福韦酯或恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者的疗效评价[J]．健康大视野，2013，21(1): 6.
13
刘爱平，耿爱文，李阳．拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者应用拉米夫定联合阿德福韦酯或恩替卡韦治疗的疗效评价[J]．吉林医学，2013，34(2): 246-246.
14
杨庆文．拉米夫定联合阿德福韦酯治疗拉米夫定和阿德福韦酯序贯治疗耐药40例[J]．中国中医药现代远程教育，2012，10(22): 36-38.
15
龚菁，郭风彩，李大春，等．联合阿德福韦酯或换用恩替卡韦治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的临床观察[J]．中国医药指南，2012，10(27): 23-24.
16
曹民．拉米夫定耐药后的治疗选择[J]．现代医药卫生，2012，28(9): 1439-1439.
17
高冬梅．中心拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎治疗策略[J]．中国医药指南，2012，10(8): 146-148.
18
邰立慧．阿德福韦联合拉米夫定与恩替卡韦治疗耐药性慢性乙型肝炎疗效比较[J]．中国血液流变学杂志，2011，21(2): 298-299.
19
Ryu HJ, Lee JM, Ahn SH, et al.Efficacy of adefovir add-onlamivudine rescue therapy compared with switching to entecavirmonotherapy in patients with lamivudine-resistant chronic hepatitis B[J]. J Med Virol, 2010, 82(11): 1835-1842.
20
骆晓霞，陈康鉴．拉米夫定联合阿德福韦酯或恩替卡韦治疗拉米夫定和阿德福韦酯序贯治疗耐药患者的研究[J]．齐齐哈尔医学院学报，2010，20(20): 3286-3287.
[1] 高建松, 陈晓晓, 冯婷, 包剑锋, 魏淑芳, 潘林. 基于超声瞬时弹性成像的多参数决策树模型评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化等级[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 923-929.
[2] 李沁园, 董常峰, 冯程, 李志艳, 刘李, 何秉昊, 姜伟, 田文硕, 杨帅. 基于弹性成像多模态法评估慢性乙型肝炎肝纤维化程度[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2022, 19(09): 976-982.
[3] 施娜, 邱文倩, 何丹青, 张超学, 毛萍, 杨艳婷. 瞬时弹性成像评价慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的效果[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2022, 19(05): 428-433.
[4] 葛飞霞, 蒋银, 杨丹. 酶联免疫吸附测定法与PCR仪检测在乙型肝炎诊断中的临床应用[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2023, 16(04): 310-315.
[5] 张晓芳, 章颖, 刘先进, 薛红. 三种常用指标体系在评估乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者短期预后中的应用比较[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2022, 15(05): 353-359.
[6] 张小曼, 马筱秋, 许正锯, 张纯瑜, 何彩婷. 乙型肝炎病毒逆转录酶区耐药突变对血清乙型肝炎病毒表面抗原水平的影响[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2023, 17(05): 324-332.
[7] 郑璇, 张宝, 李世龙, 张晓茹. 150例不同基因型慢性乙型肝炎患者逆转录聚合酶区耐药变异位点特征及耐药影响因素[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2022, 16(02): 82-89.
[8] 郑希彦, 周正, 何方平, 林志群, 杜飞, 谢琴, 王少平, 史宪杰. 代谢综合征与乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌预后的危险因素分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(02): 104-109.
[9] 吴方园, 孙霞, 林昌锋, 张震生. HBV相关肝硬化合并急性上消化道出血的危险因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 45-47.
[10] 雷雪雪, 于颖, 李虹彦. 乙型肝炎肝硬化患者肝移植等待期应用多模式预康复优化项目的临床研究[J]. 中华移植杂志(电子版), 2023, 17(03): 158-163.
[11] 汤永昌, 袁峰, 梁豪, 钟昭众, 熊志勇, 曹明波, 任昱朋, 李宇轩, 姚志成, 邓美海. HBx对HBV相关性肝癌增殖和迁移能力的影响及其机制[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2022, 11(02): 198-202.
[12] 陈翀, 游冉冉, 王敏, 周豪杰. 单试剂HBsAg阳性、核酸检测阴性献血者的血液安全性评估[J]. 中华临床实验室管理电子杂志, 2023, 11(02): 95-98,104.
[13] 韦慧萍, 郭瑛明, 刘桂荣, 巫宗由, 翁秋青. 超氧化物歧化酶检测在乙型肝炎病毒相关性肝病中的应用价值[J]. 中华临床实验室管理电子杂志, 2023, 11(01): 21-26.
[14] 朱锦宏, 李雪燕, 吴红, 林桢, 周强, 冀天星. 乙型肝炎病毒x蛋白介导微RNA-143在乙型肝炎相关肝癌患者中的表达及临床作用[J]. 中华临床实验室管理电子杂志, 2022, 10(04): 222-226.
[15] 张意钗, 黄楠, 梁晓丽, 林敏. 慢性乙型肝炎患者转氨酶与外周血中髓源性抑制细胞的关系研究[J]. 中华临床实验室管理电子杂志, 2022, 10(03): 142-146.
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