内镜超声小探头辅助支架置入治疗食管恶性狭窄

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2018.04.002

中华消化病与影像杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 08 ›› Issue (04) : 148 -151. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2018.04.002

所属专题：文献；

临床研究

内镜超声小探头辅助支架置入治疗食管恶性狭窄

唐宇¹, 奚维东¹, 孙晓滨¹, 姜琳¹, 高羚芯¹, 史维¹^,^†(

)

^1. 610031　成都市第三人民医院消化科

收稿日期:2018-05-01 出版日期:2018-08-01
通信作者: 史维
基金资助:
四川省卫生和计划生育委员会科研课题(16PJ043); 四川省成都市科技局科技惠民技术研发项目(2016-HM01-00054-SF)

Miniprobe endoscopic ultrasound assisted stenting for malignant esophageal stricture

Yu Tang¹, Weidong Xi¹, Xiaobin Sun¹, Lin Jiang¹, Lingxin Gao¹, Wei Shi¹^,^†()

^1. Department of Gastroenterology, Third People′s Hospital of Chengdu, Chengdu 610031, China

Received:2018-05-01 Published:2018-08-01
Corresponding author: Wei Shi
About author:
Corresponding author: Shi Wei, Email: shiwei-3@163.com

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目的

探讨对内镜无法通过且吞服造影剂未能明确狭窄长度的食管恶性狭窄利用内镜超声小探头(miniprobe endoscopic ultrasound，mEUS)辅助镜下直视支架置入的有效性和安全性。

方法

回顾性分析2008年7月至2017年8月成都市第三人民医院收治的158例符合上述特征的食管恶性狭窄患者的诊治资料，其中92例采用普通胃镜下将导丝通过狭窄处、扩张至镜身可通过并测量狭窄长度后放置支架(对照组)，66例利用mEUS通过狭窄处并测量狭窄段长度，然后放置导丝和置入支架(mEUS组)。比较2种方法的技术成功率，操作时间，术中出血，术后胸痛、支架移位、再狭窄的发生率。

结果

mEUS组比对照组技术成功率高(100%比87.0%)、操作时间短[(11.80±2.21)min比(14.65±3.63)min]、术中出血发生率低(7.6%比20.7%)，差异有统计学意义(P<0.05)。mEUS组和对照组在术后胸痛发生率(65.2%比59.8%)、支架移位率(4.5%比8.7%)和再狭窄率(22.7%比16.3%)比较，2组差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

mEUS辅助支架置入对常规胃镜无法通过且吞服造影剂未能明确狭窄长度的食管恶性狭窄更加简便安全有效。

关键词: 内镜超声, 小探头, 支架置入, 食管恶性狭窄

Objective

To investigate the efficacy and safety of miniprobe endoscopic ultrasound(mEUS)-assisted stenting for malignant esophageal strictures of undetermined length and failed passage of gastroscope.

Methods

The data of 158 patients receiving endoscopic stenting for malignant esophageal strictures with the aforementioned features from July 2008 to August 2017 in the Third People′s Hospital of Chengdu were retrospectively analyzed.Conventional approach, which includes passage of guidewire through stricture, dilation for passage of gastroscope to measure length of the stricture, and stent deploy, was adopted on control group(n=92). While endosonography-guided miniprobe passage and measurement of stricture for subsequent stenting were performed on the mEUS group(n=92). Technical success rate, procedural time, intraoperative hemorrhage, postoperative retrosternal pain, stent dislodgement and stricture recurrence were compared between the two groups.

Results

Technical success rate was increased in mEUS group compared with that of control group(100% vs.87.0%), while procedural time [(11.80±2.21)min vs.(14.65±3.63)min]and intraoperative hemorrhage rate(7.6% vs.20.7%)were decreased, and the differences were statistically significant(P<0.05). The incidence rates of postoperative retrosternal pain(65.2% vs.59.8%), stent dislodgement(4.5% vs.8.7%)and stricture recurrence(22.7% vs.16.3%)were insignificantly different between the two groups(P>0.05).

Conclusion

mEUS-assisted stenting for malignant esophageal strictures of undetermined length and failed passage of gastroscope has improved safety and efficacy.

Key words: Endoscopic ultrasound, Miniprobe, Stenting, Malignant esophageal stricture

表1 2组基线资料比较

组别	例数	平均年龄(岁)	性别(例)		病变位置(例)			吞咽困难评分(例)		合并食管瘘(例)
组别	例数	平均年龄(岁)	男	女	上段	中段	下段	3级	4级	合并食管瘘(例)
对照组	92	65.1±10.2	68	24	15	51	26	33	59	67
mEUS组	66	68.6±12.9	46	20	12	36	18	28	38	53
统计值	?	t＝1.903	χ²＝0.340		χ²＝0.098			χ²＝0.697		χ²＝1.176
P值	?	0.059	0.56		0.952			0.404		0.278

表1 2组基线资料比较

组别	例数	平均年龄(岁)	性别(例)		病变位置(例)			吞咽困难评分(例)		合并食管瘘(例)
组别	例数	平均年龄(岁)	男	女	上段	中段	下段	3级	4级	合并食管瘘(例)
对照组	92	65.1±10.2	68	24	15	51	26	33	59	67
mEUS组	66	68.6±12.9	46	20	12	36	18	28	38	53
统计值	?	t＝1.903	χ²＝0.340		χ²＝0.098			χ²＝0.697		χ²＝1.176
P值	?	0.059	0.56		0.952			0.404		0.278

表2 2组治疗情况比较

组别	对照组	mEUS组	统计值	P值
例数	92	66	?	?
操作成功(例)	82	66	χ²＝5.935	0.015
操作时间(min)	14.65±3.63	11.80±2.21	t＝5.666	<0.01
术后吞咽评分(例)^a	?	?	χ²＝0.002	0.968
1级	37	30	?	?
2级	45	36	?	?

表2 2组治疗情况比较

组别	对照组	mEUS组	统计值	P值
例数	92	66	?	?
操作成功(例)	82	66	χ²＝5.935	0.015
操作时间(min)	14.65±3.63	11.80±2.21	t＝5.666	<0.01
术后吞咽评分(例)^a	?	?	χ²＝0.002	0.968
1级	37	30	?	?
2级	45	36	?	?

表3 2组不良反应比较(例)

组别	对照组	mEUS组	统计值	P值
例数	2	66	?	?
出血	19	5	χ²＝5.101	0.024
胸痛	55	43	χ²＝0.470	0.493
移位^a	8	3	χ²＝0.785	0.376
再狭窄^a	15	15	χ²＝0.445	0.505

表3 2组不良反应比较(例)

组别	对照组	mEUS组	统计值	P值
例数	2	66	?	?
出血	19	5	χ²＝5.101	0.024
胸痛	55	43	χ²＝0.470	0.493
移位^a	8	3	χ²＝0.785	0.376
再狭窄^a	15	15	χ²＝0.445	0.505

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