腹泻型肠易激综合征TH17细胞的免疫激活与食物过敏原相关关系

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2018.05.003

目的

探讨腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome-diarrhea，IBS-D)血清白细胞介素17(interleukin 17，IL-17)及结肠黏膜病理中TH17细胞免疫激活及相关影响因素。

方法

根据罗马III诊断标准选取IBS-D病例组30例，取正常志愿者20人作为对照组。对研究对象检测血清IL-17含量及结肠黏膜病理标本中TH17细胞表达含量区别，及其与食物过敏原相关关系。

结果

IBS-D组血清IL-17水平与正常对照组无明显差异。TH-17在结肠黏膜表达结果：IBS组在回盲部、横结肠、乙状结肠的TH17细胞计数及比例较正常对照组显著提高。IBS-D组较正常组食物过敏源种类(8.0±4.26比4.9±3.77)无明显差异，过敏原积分比较(20.67±7.96比3.65±3.65)，差异有统计学意义；并在对青霉素(25/30比11/20)、牛奶(26/30比7/20)、羊肉(23/30比9/20)的过敏较正常组差异均有统计学意义。

结论

IBS-D结肠黏膜存在TH17细胞免疫激活，与过敏因素有关，对临床个体化治疗有一定的参考意义。

关键词: 腹泻型肠易激综合征, TH17细胞, 白细胞介素17, 过敏原

Objective

To investigate the serum interleukin-17(IL-17)and TH17 cells immune activation in colonic mucosa and the related influencing factors in diarrhea-predominant irritable bowel syndrome(IBS-D).

Methods

A total of 30 IBS-D patients were selected as case group according to the RomeⅢdiagnostic criteria, and 20 normal volunteers as a control group.The serum IL-17 and expression of TH17 cells in colonic mucosa were detected, and their relationships with food allergen were analyzed.

Results

The difference of serum IL-17 level between the IBS-D group and the normal control group was not significant.The TH17 cell count and proportion of ileocecus, transverse colon, sigmoid colon in IBS-D group were significantly higher than those in the normal control group.There was no significant difference of food allergen category between the IBS-D group and the normal control group(8.0±4.26 vs.4.9±3.77). There were significant differences in allergen scores(20.67±7.96 vs.3.65±3.65), especially in penicillin(25/30 vs.11/20), milk(26/30 vs.7/20)and mutton(23/30 vs.9/20).

Conclusion

The colonic mucosa of IBS-D patient exists TH17 cells immune activation, which was associated with allergies, and it can guide individualized treatment in clinic.

Key words: Diarrhea-predominant irritable bowel syndrome, TH17 cells, Interleukin-17, Allergen

表1 2组血清IL-17浓度、TH17细胞免疫积分、过敏原积分和种类的比较(±s)

组别	例数	年龄	IL-17定量	TH17细胞免疫积分	过敏原种类	过敏原积分
病例组	30	43.17±15.76	24.71±20.62	8.00±4.26	12.30±4.66	20.67±7.96
对照组	20	41.45±16.45	19.66±15.99	4.90±3.77	10.85±2.28	3.65±3.65
t值	?	?	0.88	2.63	2.89	1.29
P	?	>0.05	>0.05	<0.05	>0.05	<0.05

表1 2组血清IL-17浓度、TH17细胞免疫积分、过敏原积分和种类的比较(±s)

组别	例数	年龄	IL-17定量	TH17细胞免疫积分	过敏原种类	过敏原积分
病例组	30	43.17±15.76	24.71±20.62	8.00±4.26	12.30±4.66	20.67±7.96
对照组	20	41.45±16.45	19.66±15.99	4.90±3.77	10.85±2.28	3.65±3.65
t值	?	?	0.88	2.63	2.89	1.29
P	?	>0.05	>0.05	<0.05	>0.05	<0.05

图2 对照组结肠TH17细胞HE染色(×40)

表2 2组过敏原检测结果比较(例)

过敏原	病例组	对照组	χ²值	P值
树木组合	22/30	10/20	2.84	0.09
豚草	19/30	9/20	0.06	0.81
艾蒿	18/30	7/20	0.13	0.72
螨虫	21/30	10/20	2.04	0.15
屋尘	20/30	10/20	0.49	0.49
猫	21/30	12/20	0.54	0.47
狗	22/30	14/20	0.28	0.60
蟑螂	19/30	13/20	0.13	0.72
青霉素	25/30	11/20	4.78	0.03
啤酒	12/30	10/20	2.84	0.01
蛋清	10/30	17/20	0.02	0.90
牛奶	18/30	7/20	14.25	<0.01
花生	12/30	7/20	0.13	0.72
大豆	16/30	8/20	0.85	0.36
牛肉	21/30	10/20	2.04	0.15
羊肉	23/30	9/20	5.22	0.02
淡水鱼	22/30	11/20	0.12	0.73
海洋鱼	19/30	9/20	1.80	0.18
虾	20/30	11/20	0.69	0.41
螃蟹	19/30	12/20	0.06	0.81

表2 2组过敏原检测结果比较(例)

过敏原	病例组	对照组	χ²值	P值
树木组合	22/30	10/20	2.84	0.09
豚草	19/30	9/20	0.06	0.81
艾蒿	18/30	7/20	0.13	0.72
螨虫	21/30	10/20	2.04	0.15
屋尘	20/30	10/20	0.49	0.49
猫	21/30	12/20	0.54	0.47
狗	22/30	14/20	0.28	0.60
蟑螂	19/30	13/20	0.13	0.72
青霉素	25/30	11/20	4.78	0.03
啤酒	12/30	10/20	2.84	0.01
蛋清	10/30	17/20	0.02	0.90
牛奶	18/30	7/20	14.25	<0.01
花生	12/30	7/20	0.13	0.72
大豆	16/30	8/20	0.85	0.36
牛肉	21/30	10/20	2.04	0.15
羊肉	23/30	9/20	5.22	0.02
淡水鱼	22/30	11/20	0.12	0.73
海洋鱼	19/30	9/20	1.80	0.18
虾	20/30	11/20	0.69	0.41
螃蟹	19/30	12/20	0.06	0.81

表3 TH17细胞免疫积分与过敏原积分、种类及血清IL-17浓度相关关系

统计值	过敏原积分	过敏原种类	TL-17
r	0.580	0.478	0.159
P	<0.01	<0.05	>0.05

表3 TH17细胞免疫积分与过敏原积分、种类及血清IL-17浓度相关关系

统计值	过敏原积分	过敏原种类	TL-17
r	0.580	0.478	0.159
P	<0.01	<0.05	>0.05

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Relationship between immune activation of TH17 cells and food allergen in diarrhea-predominant irritable bowel syndrome

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