消化科护士对肝硬化肝性脑病患者饮食管理的知信行调查

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2022.04.013

肝性脑病是肝硬化患者最严重的并发症，45%的肝硬化患者会发生肝性脑病，具有发病率和病死率高的特点，是影响患者预后的独立预测因子^[1,2]。肝硬化患者因摄入减少、需求增加的高代谢状态，大量腹水导致的早期饱腹感，饮食中钠的限制，小肠运动受损导致的细菌过度生长，以及胃肠道蛋白质损失，导致营养不良发生率高^[3]。有文献报道，肝硬化患者营养不良的发生率为20%~50%^[4]，因此高能量、高蛋白饮食是必需的，而高蛋白饮食容易诱发肝性脑病，所以肝硬化肝性脑病患者的饮食管理非常重要^[5]。护士作为患者健康教育的主力军，其对肝性脑病饮食管理的知识掌握、态度倾向及行为水平会对患者健康教育效果产生很大影响，但在临床工作中，护士对肝硬化肝性脑病患者该如何进食的认知是模糊的^[5]。护士对肝硬化肝性脑病患者饮食的错误认知，可能会影响患者的治疗康复。因此，本研究通过问卷调查的方法，了解护士对肝硬化肝性脑病患者饮食管理的知信行情况，为临床进行相关教育培训提供依据。

表1 不同特征消化科护士对肝硬化肝性脑病患者饮食管理的知信行得分比较（n=178）

项目		例数	知识维度			态度维度			行为维度			总分
项目		例数	秩均值	H值	P值	秩均值	H值	P值	秩均值	H值	P值	秩均值	H值	P值
医院级别				0.222	0.637		3.192	0.074		3.443	0.064		4.313	0.038
	三级医院	150	90.28			92.44			92.53			92.96
	二级医院	28	85.34			73.75			73.27			70.95
性别				0.001	0.980		0.027	0.870		1.509	0.219		0.227	0.634
	男性	4	90.13			93.63			120.13			101.63
	女性	174	89.49			89.41			88.80			89.22
年龄				0.662	0.882		1.100	0.777		1.901	0.593		1.431	0.698
	≤25岁	20	91.55			90.85			97.80			93.68
	26~35岁	121	88.31			89.43			87.88			88.95
	36~45岁	31	94.76			85.18			86.29			84.82
	≥46岁	6	79.50			108.75			111.17			110.83
婚姻状况				0.258	0.879		1.602	0.449		1.223	0.542		1.788	0.409
	未婚	38	86.43			84.25			84.89			83.50
	已婚	137	90.15			91.59			91.32			91.81
	离异	3	98.67			60.67			64.67			59.83
月收入				1.700	0.637		4.786	0.188		6.896	0.075		6.091	0.107
	≤3000元	5	82.40			101.60			114.90			106.90
	3000~5000元	70	87.86			82.93			84.94			82.99
	5000~10 000元	90	88.67			90.23			87.18			89.27
	≥10 000元	13	106.81			115.15			120.35			119.46
聘用形式				6.741	0.034		1.186	0.553		0.146	0.929		1.123	0.570
	合同	124	84.47			89.67			88.61			88.11
	人事代理	15	82.57			77.00			93.10			82.43
	编制	39	108.15			93.78			90.94			96.64
工作年限				5.587	0.134		2.682	0.443		1.768	0.622		3.240	0.356
	≤5年	54	77.88			81.25			84.32			79.99
	6~15年	101	94.44			91.91			90.52			92.59
	16~25年	17	102.91			94.59			92.24			94.35
	≥26年	6	73.00			108.75			111.17			109.25
从事消化科工作年限				6.946	0.031		0.590	0.744		1.159	0.560		0.962	0.618
	≤5年	85	79.31			87.18			91.39			85.84
	6~15年	82	100.05			90.66			85.93			92.12
	≥16年	11	89.55			98.82			101.55			98.27
学历				3.359	0.186		3.380	0.185		1.932	0.381		4.235	0.120
	专科	25	76.08			76.14			82.54			73.86
	本科	141	90.31			90.28			89.24			90.54
	研究生	12	107.96			108.17			107.04			109.83
职称				6.044	0.049		13.266	0.001		8.150	0.017		13.437	0.001
	初级职称	102	81.54			77.64			80.25			77.40
	中级职称	68	101.05			104.40			101.25			104.75
	副高及以上职称	8	92.81			114.06			107.56			114.19
职务				0.551	0.458		2.140	0.143		1.287	0.257		1.117	0.290
	护士	164	90.33			87.87			88.25			88.31
	护士长	14	79.82			108.57			104.18			103.46
培训次数				13.572	0.009		12.467	0.014		11.126	0.025		14.949	0.005
	0次	18	65.11			62.19			86.06			68.11
	1~2次	78	82.44			88.35			79.17			82.13
	3~5次	45	94.78			85.41			90.83			88.96
	6~10次	16	98.03			118.78			119.81			122.03
	>10次	21	118.83			103.64			104.88			111.57

表1 不同特征消化科护士对肝硬化肝性脑病患者饮食管理的知信行得分比较（n=178）

项目		例数	知识维度			态度维度			行为维度			总分
项目		例数	秩均值	H值	P值	秩均值	H值	P值	秩均值	H值	P值	秩均值	H值	P值
医院级别				0.222	0.637		3.192	0.074		3.443	0.064		4.313	0.038
	三级医院	150	90.28			92.44			92.53			92.96
	二级医院	28	85.34			73.75			73.27			70.95
性别				0.001	0.980		0.027	0.870		1.509	0.219		0.227	0.634
	男性	4	90.13			93.63			120.13			101.63
	女性	174	89.49			89.41			88.80			89.22
年龄				0.662	0.882		1.100	0.777		1.901	0.593		1.431	0.698
	≤25岁	20	91.55			90.85			97.80			93.68
	26~35岁	121	88.31			89.43			87.88			88.95
	36~45岁	31	94.76			85.18			86.29			84.82
	≥46岁	6	79.50			108.75			111.17			110.83
婚姻状况				0.258	0.879		1.602	0.449		1.223	0.542		1.788	0.409
	未婚	38	86.43			84.25			84.89			83.50
	已婚	137	90.15			91.59			91.32			91.81
	离异	3	98.67			60.67			64.67			59.83
月收入				1.700	0.637		4.786	0.188		6.896	0.075		6.091	0.107
	≤3000元	5	82.40			101.60			114.90			106.90
	3000~5000元	70	87.86			82.93			84.94			82.99
	5000~10 000元	90	88.67			90.23			87.18			89.27
	≥10 000元	13	106.81			115.15			120.35			119.46
聘用形式				6.741	0.034		1.186	0.553		0.146	0.929		1.123	0.570
	合同	124	84.47			89.67			88.61			88.11
	人事代理	15	82.57			77.00			93.10			82.43
	编制	39	108.15			93.78			90.94			96.64
工作年限				5.587	0.134		2.682	0.443		1.768	0.622		3.240	0.356
	≤5年	54	77.88			81.25			84.32			79.99
	6~15年	101	94.44			91.91			90.52			92.59
	16~25年	17	102.91			94.59			92.24			94.35
	≥26年	6	73.00			108.75			111.17			109.25
从事消化科工作年限				6.946	0.031		0.590	0.744		1.159	0.560		0.962	0.618
	≤5年	85	79.31			87.18			91.39			85.84
	6~15年	82	100.05			90.66			85.93			92.12
	≥16年	11	89.55			98.82			101.55			98.27
学历				3.359	0.186		3.380	0.185		1.932	0.381		4.235	0.120
	专科	25	76.08			76.14			82.54			73.86
	本科	141	90.31			90.28			89.24			90.54
	研究生	12	107.96			108.17			107.04			109.83
职称				6.044	0.049		13.266	0.001		8.150	0.017		13.437	0.001
	初级职称	102	81.54			77.64			80.25			77.40
	中级职称	68	101.05			104.40			101.25			104.75
	副高及以上职称	8	92.81			114.06			107.56			114.19
职务				0.551	0.458		2.140	0.143		1.287	0.257		1.117	0.290
	护士	164	90.33			87.87			88.25			88.31
	护士长	14	79.82			108.57			104.18			103.46
培训次数				13.572	0.009		12.467	0.014		11.126	0.025		14.949	0.005
	0次	18	65.11			62.19			86.06			68.11
	1~2次	78	82.44			88.35			79.17			82.13
	3~5次	45	94.78			85.41			90.83			88.96
	6~10次	16	98.03			118.78			119.81			122.03
	>10次	21	118.83			103.64			104.88			111.57

表2 消化科护士对肝硬化肝性脑病患者饮食管理知识问卷各维度平均正确率（n=178）

维度	平均正确率（%）
维度1：营养风险评估	77.3
维度2：能量和蛋白质摄入	41.9
维度3：食物种类	75.8
维度4：进食频率	48.7
维度5：其他营养摄入	57.3

表2 消化科护士对肝硬化肝性脑病患者饮食管理知识问卷各维度平均正确率（n=178）

维度	平均正确率（%）
维度1：营养风险评估	77.3
维度2：能量和蛋白质摄入	41.9
维度3：食物种类	75.8
维度4：进食频率	48.7
维度5：其他营养摄入	57.3

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