切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华消化病与影像杂志(电子版)

中华消化病与影像杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 13 ›› Issue (01) : 50 -54. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2023.01.010

临床护理

胆管结石的优质手术室护理
李桂贤1,†()   
  1. 1. 518036　广东深圳，北京大学深圳医院肝胆胰外科内镜室
  • 收稿日期:2022-04-08 出版日期:2023-02-01
  • 通信作者: 李桂贤
  • 基金资助:
    深圳市科技计划项目(JCYJ20190809100217290)

High quality operating room nursing for bile duct stones

Guixian Li1,†()   

  1. 1. Endoscopy Room of Hepatobiliary Pancreatic Surgery, Shenzhen Hospital of Peking University, Shenzhen 518036, China
  • Received:2022-04-08 Published:2023-02-01
  • Corresponding author: Guixian Li
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

李桂贤. 胆管结石的优质手术室护理[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(01): 50-54.

Guixian Li. High quality operating room nursing for bile duct stones[J]. Chinese Journal of Digestion and Medical Imageology(Electronic Edition), 2023, 13(01): 50-54.

目的

分析内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)和十二指肠乳头括约肌切开术(EST)取石术治疗胆管结石的手术护士配合效果。

方法

选择2019年1月至2021年1月北京大学深圳医院肝胆胰外科住院治疗的102例接受ERCP+EST手术治疗的胆管结石患者进行回顾性分析，采用随机数字表法分为两组，对照组51例患者采用内镜室常规护理，观察组51例患者在对照组基础上配合优质手术室护理，比较两组苏醒期躁动评分、不良事件总发生率、护理满意度。

结果

两组均顺利完成手术，观察组苏醒期躁动评分(0.69±0.12)低于对照组(2.64±0.24)，不良事件总发生率(1.96%)低于对照组(15.69%)，护理满意度(94.12%)高于对照组(74.51%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论

ERCP+EST治疗胆管结石期间实施优质内镜手术护理配合，可有效预防苏醒期躁动，减少寒颤等不良反应，提高患者满意度。

关键词: 内镜逆行胰胆管造影术, 内镜括约肌切开术, 胆管结石, 优质手术护理
Objective

To analyze the cooperative effect of surgical nurses in endoscopic retrograde cholangiopancreatography(ERCP)and endoscopic sphincterotomy(EST)for the treatment of bile duct stones.

Methods

A total of 102 patients with bile duct stones treated by ERCP+ EST in the Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery of Shenzhen Hospital of Peking University from January 2019 to January 2021 were selected for retrospective analysis.According to the "different nursing methods" , 51 patients in the control group received routine nursing in the endoscopic room, and 51 patients in the observation group received high-quality nursing cooperation in the operating room on the basis of the control group.The two groups were compared in terms of restlessness score, total incidence of adverse events and nursing satisfaction.

Results

The restlessness score of the observation group(0.69±0.12)was lower than that of the control group(2.64±0.24), the total incidence of adverse events of the observation group(1.96%)was lower than that of the control group(15.69%), the nursing satisfaction of the observation group(94.12%)was higher than that of the control group(74.51%), and there were statistically significant differences(all P<0.05).

Conclusion

The implementation of high-quality endoscopic surgery and nursing cooperation during ERCP+ EST surgery for bile duct stones can effectively prevent restlessness in the awakening period, reduce shivering and other adverse reactions, and improve patient satisfaction.

Key words: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography, Endoscopic sphincterotomy, Bile duct stone, High quality surgical nursing cooperation
表1 肝胆胰外科内镜室ERCP满意度调查问卷
项目 内容 5分 2分
1 ERCP术前护士是否介绍ERCP一般知识，询问既往史及用药史？ 是 否
2 是否观看科室宣教视频《带您走进ERCP》？ 是 否
3 护士是否告知ERCP术前注意事项，衣着准备和饮食特殊要求指导是否到位？ 是 否
4 您知道ERCP术前注意事项并认真配合吗？ 是 否
5 高血压患者(无，可忽略此题)，护士是否指导术晨口服降压药？ 是 否
6 长期抗凝患者(无，可忽略此题)，护士是否指导ERCP术前抗凝药停3~5天？ 是 否
7 护士是否指导ERCP术前30分钟口服西甲硅油一瓶30mL(去泡剂可增加术中视野清晰度)? 是 否
8 护士是否指导ERCP术前常规双氯芬酸钠栓剂1枚塞肛，减轻术中疼痛，预防继发性胰腺炎？ 是 否
9 术前护士是否再次提醒您取下眼镜、义齿、胸罩及金属物品？ 是 否
10 护士是否提醒您送手术需携带的必要影像资料？如CT片等 是 否
11 手术护士是否指导并协助手术卧位？ 是 否
12 手术护士是否指导术中配合技巧？ 是 否
13 您对整个ERCP术耐受吗(能安静配合完成)?
14 您在术中恶心呕吐了吗(难以坚持完成配合)?
15 您对医护的操作技术是否信任满意？ 是 否
16 护士为您操作前是否做解释？ 是 否
17 术前、术中，您是否得到言语安抚以及温暖照顾？ 是 否
18 医护人员是否护送您到内镜室手术室手术？ 是 否
19 术后医护人员是否护送您回病房？ 是 否
20 在您住院期间，您对ERCP手术的护理工作的总体评价 满意 不满意
表2 两组患者一般资料比较
组别 例数 男(例) 女(例) 年龄(岁，±s) 病程(月，±s) 单发(例) 多发(例) 直径(cm，±s) 体重(kg，±s)
观察组 51 31 20 54.62±8.14 16.33±2.14 39 12 1.35±0.14 66.62±8.46
对照组 51 30 21 54.66±8.11 16.39±2.12 38 13 1.37±0.12 1.37±0.12
t/χ2值 0.041 0.025 0.142 0.053 0.775 55.075
P值 0.839 0.980 0.887 0.817 0.440 0.000
表3 两组患者并发症发生率比较[例(%)]
组别 例数 低体温 寒颤 复苏期躁动 不良事件发生率
对照组 51 4(7.84) 1(1.96) 3(5.88) 8(15.69)
观察组 51 1(1.96) 0(0.00) 0(0.00) 1(1.96)
χ2值 5.971
P值 0.015
表4 两组患者护理满意度比较[例(%)]
组别 例数 非常满意 基本满意 不满意 护理满意度
对照组 51 13(25.49) 25(49.02) 13(25.49) 38(74.51)
观察组 51 19(37.25) 29(56.86) 3(5.88) 48(94.12)
χ2值 7.413
P值 0.006
1
彭书旺，陈露阳．腹腔镜下胆道切开取石术和ERCP球囊扩张取石术治疗细径胆管结石的疗效比较[J]．中国现代手术学杂志，2019，23(5)：321-325.
2
沈起莲，岳丽娟．围手术期个性化护理干预在肝胆外科手术护理中的临床应用效果分析[J]．青海医药杂志，2020，50(2)：19-20.
3
马慧，张海萍，吕晓蕊．个性化护理干预对肝胆外科围手术期护理中生活质量及并发症的影响[J]．山西医药杂志，2020，49(1)：104-106.
4
胡芳宁，田霞，韩玉东．优质护理模式在肝内外胆管结石微创手术围术期护理应用分析[J]．贵州医药，2020，44(2)：321-322.
5
农玉白，叶彩琼，李巧茹．快速康复外科护理在肝胆外科手术护理中对促进患者术后康复的价值[J]．黑龙江中医药，2020，49(3)：307-308.
6
何丽．预见性护理在肝胆管结石手术患者护理中的应用效果[J]．国际护理学杂志，2019，38(22)：3795-3797.
7
刘希，李丹．多学科协作护理模式在胆囊炎患者药物治疗中的护理效果及对依从性或满意度的影响研究[J]．中国药物与临床，2021，21(12)：2181-2183.
8
李晓芳，李香玉，王雪萍，等．舒适护理在胆管结石患者行ERCP+EST治疗中的应用[J]．护理实践与研究，2019，16(8)：49-51.
9
王莉，吴丹．规范护理模式在肝胆外科手术中的应用效果[J]．国际护理学杂志，2020，39(22)：4138-4140.
10
徐丽，孙静，单单单，等．快速康复外科护理在肝内胆管结石行肝切除术患者中的应用效果[J]．护理实践与研究，2019，16(9)：67-69.
11
戴晓萍，罗楚．基于护理质量敏感指标的护理模式在肝胆胃肠手术病人围术期安全管理中的应用[J]．循证护理，2021，7(11)：1544-1547.
12
路召龙，郑战营，李帅辉．多学科协作护理模式对肝胆外科手术患者的应用效果[J]．河南医学研究，2020，29(27)：5183-5184.
13
汪洁，裴丽燕，芦亚男，等．基于证据临床应用的多学科协作加速康复外科模式在肝切除患者护理中的应用[J]．中华现代护理杂志，2021，27(14)：1883-1888.
14
李瑞．预见性护理干预在肝胆管结石围手术期的应用效果[J]．河南医学研究，2020，29(21)：4017-4018.
15
王君君，牛洁，王娟．层级临床管理模式在肝胆外科围手术期患者中的应用效果[J]．医学理论与实践，2020，33(4)：650-651.
16
Zhou XD，Chen QF，Zhang YY，et al.Outcomes of endoscopic sphincterotomy vsopen choledochotomy for common bile duct stones [J]．World J Gastroenterol，2019，28(4)：485-497.
17
Saito H，Kadono Y，Shono T，et al.Remaining issues of recommended management in current guidelines for asymptomatic common bile duct stones[J]．World J Gastroenterol，2021，27(18)：2131-2140.
18
吴炎炎，燕善军，李大鹏，等．回顾性研究ERCP与LCBDE治疗胆管结石临床特点及结石复发情况[J]．中华全科医学，2020，18(2)：188-190，207.
[1] 张海涛, 康婵娟, 翟静洁. 胰管支架置入治疗急性胆源性胰腺炎效果观察[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 654-657.
[2] 刘波, 涂志坚, 李传富, 李江涛, 陈国栋. 机器人解剖性左半肝切除术[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 486-486.
[3] 陈祥, 吉韬, 董仁华. 解剖性与非解剖性肝切除术治疗肝胆管结石合并肝内胆管癌的临床研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2022, 16(02): 200-203.
[4] 陆玉华, 陈启阳, 郭青松, 黄, 朱沙俊, 王志伟. 达芬奇机器人辅助下镜面人胆管结石取石一期成型术[J]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2021, 14(06): 365-367.
[5] 邱朋, 邓正栋, 王剑明. 肝内胆管结石微创治疗策略[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 591-596.
[6] 李子寒, 濮天, 陈江明, 郭旗, 蒋东, 陈子祥, 刘付宝. 复发性肝内胆管结石患者术后T管延迟拔除影响因素预测模型构建[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(02): 206-210.
[7] 杨传鑫, 王伟, 王坚. 残余左肝管内乳头状黏液瘤一例报告[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(02): 236-238.
[8] 李晓杰, 刘立宝, 胡昆鹏, 刘波, 王庆亮. ERAS理念下经皮经肝胆道镜碎石术治疗肝胆管结石病的疗效[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2022, 11(05): 487-492.
[9] 王文儿, 周国超, 付华, 陈晓明, 田潭平, 蔡融民, 田林, 胡凡博, 周旅, 宋新. 三维可视化技术在腹腔镜解剖性肝切除治疗Ⅰ型肝胆管结石病中的应用[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2022, 11(02): 171-175.
[10] 赵宇, 张澍田. 内镜逆行胰胆管造影术失败原因及后续治疗有效性的单中心、真实世界研究[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(03): 135-138.
[11] 隋金玲, 张爱萍, 许旭东. 右美托咪定复合瑞芬太尼在内镜逆行胰胆管造影术老年患者中的麻醉效果[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2022, 12(06): 357-360.
[12] 刘双, 陈晓, 杨士明, 周敬强. 经皮肝I期胆道造瘘联合胆道镜治疗胰十二指肠切除术后继发胆管结石[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2022, 12(01): 20-25.
[13] 赵中海, 朱立东, 杨宁. 经皮穿刺空肠-胆管取石术在胆肠吻合术后狭窄伴结石中的应用（附18例报告）[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2023, 11(02): 113-116.
[14] 张波, 姚怡, 张文刚, 柴宁莉, 令狐恩强. 胆道镜直视系统在胆胰"超级微创理念"中的诊疗价值[J]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2023, 10(04): 264-266.
[15] 杨婷, 邱晓珏, 陈青雅, 张宝晶, 王伟伟. 经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎预测模型的建立与评价[J]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2023, 10(03): 200-204.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号