中华消化病与影像杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 13 ›› Issue (03) : 189 -190. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2023.03.013 × 扫一扫
病例报告
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吴梅, 王铮, 朱晓蔚, 于鸿. 肠源性囊肿伴上皮恶变一例[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(03): 189-190.
患者男性,73岁,2022年2月14日因反酸、烧心就诊于消化科,内镜黏膜下剥离术术后病理结果示(食管)黏膜慢性炎,部分鳞状上皮低级别上皮内瘤变,灶区基底层型高级别上皮内瘤变,病变范围约0.7 cm×0.5 cm,周围合并平滑肌瘤,镜下最大径0.2 cm,标本侧切缘及基底切缘未见病变累及。(胃角)黏膜腺体高级别上皮内瘤变,灶区黏膜内癌变,病变范围约0.7 cm×0.6 cm,周围胃黏膜示慢性萎缩性炎伴肠化,侧切缘及基底切缘未见病变累及。(乙状结肠)管状腺瘤。6月8日就诊于普外科,腹部CT显示(图1):肠系膜间隙见一类圆形囊实性混杂密度影,大小约47 mm×43 mm,其内可见强化;肠系膜间占位,考虑良性或低度恶性病变(滤泡性淋巴瘤?)可能。病程中患者常有反酸、胃灼热,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无腹痛、腹胀、腹泻,无呕血、黑便,近来大便次数增多,4~5次/d,性状正常,近期体重无明显变化。实验室检查显示肿瘤标志物(甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原15-3、糖类抗原19-9、细胞角蛋白19片段、鳞状上皮细胞癌抗原)均在正常范围内。6月13日行腹腔镜辅助下腹膜后肿物切除手术,术中探查发现:腹膜、网膜、脏器表面无肿瘤浸润、种植、转移病灶,提起横结肠,探查发现肿瘤位于小肠系膜根部腹膜后方,大小约6 cm×4 cm。腔镜下操作困难,诉决定转开放手术,肿物完整剥离,行病理检查。术后患者定期复查,一般情况可,随访至2023年1月,无复发和转移。