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中华消化病与影像杂志(电子版)

中华消化病与影像杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 13 ›› Issue (06) : 494 -498. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2023.06.027

论著

无创左心室压力-应变循环技术在左心室功能参数与肝硬化的相关性分析
朱翔宇†(), 王建美, 张辉, 叶红英   
  1. 253000　山东大学齐鲁医院德州医院超声医学科
  • 收稿日期:2023-06-20 出版日期:2023-12-01
  • 通信作者: 朱翔宇

Correlation analysis between left ventricular function parameters and liver cirrhosis using non-invasive left ventricular pressure-strain cycle

Xiangyu Zhu†(), Jianmei Wang, Hui Zhang, Hongying Ye   

  1. Department of Ultrasound Medicine, Dezhou Hospital, Qilu Hospital of Shandong University, Dezhou 253000, China
  • Received:2023-06-20 Published:2023-12-01
  • Corresponding author: Xiangyu Zhu
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引用本文：

朱翔宇, 王建美, 张辉, 叶红英. 无创左心室压力-应变循环技术在左心室功能参数与肝硬化的相关性分析[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 494-498.

Xiangyu Zhu, Jianmei Wang, Hui Zhang, Hongying Ye. Correlation analysis between left ventricular function parameters and liver cirrhosis using non-invasive left ventricular pressure-strain cycle[J]. Chinese Journal of Digestion and Medical Imageology(Electronic Edition), 2023, 13(06): 494-498.

目的

探讨无创左心室压力-应变循环技术(LVPSL)与肝硬化患者肝功能分级(Child-Pugh)之间的相关性。

方法

前瞻性纳入2020年1月1日至2022年12月31日山东大学齐鲁医院德州医院收治的肝硬化患者120例及健康对照40例。根据Child-Pugh评分，将肝硬化患者分为三个亚组，Child-Pugh A级组(A组)、B级组(B组)和C级组(C组)，各40例。采集常规超声心动图参数、左心室整体纵向应变(LVGLS)、左心室整体做功指数(GWI)、整体有效做功(GCW)、整体无效做功(GWW)和整体做功效率(GWE)参数。分析常规超声心动图参数、GLS、GWI、GCW、GWW和GWI与Child-Pugh评分之间的相关性。

结果

与对照组相比，肝硬化组常规超声心动图参数无明显改变，而LVGLS、GWI、GCW和GWE明显降低，GWW升高(P<0.01)；与肝硬化A组比较，B组LVGLS、GWI、GCW和GWE降低，而GWW升高(P<0.01)；与肝硬化B组比较，C组LVGLS、GWI、GCW和GWE降低，而GWW升高(P<0.01)；肝硬化患者的Child-Pugh评分与LVGLS的绝对值、GWI、GCW、GWE呈负相关(r＝－0.624，－0.586，－0.674，－0.589)，与GWW呈正相关(r＝0.724)。

结论

基于LVPSL技术测量的GWI、GCW、GWE和GWW可定量分析不同肝功能分级肝硬化心肌做功情况。

关键词: 肝硬化, 左心室压力-应变循环技术, 肝功能, 心肌做功
Objective

To investigate the correlation between non-invasive left ventricular pressure-strain cycling(LVPSL)and Child-Pugh in patients with cirrhosis.

Methods

A total of 120 patients with cirrhosis and 40 healthy controls admitted to Dezhou Hospital, Qilu Hospital of Shandong University from January 1, 2020 to December 31, 2022 were prospectively included.According to the Child-Pugh score, patients with cirrhosis were divided into three subgroups: Child-Pugh class A group(A group, n=40), class B group(B group, n=40)and class C group(C group, n=40). Conventional echocardiographic parameters, left ventricular global longitudinal strain(LVGLS), left ventricular global work index(GWI), global constructive work(GCW), global wasted work(GWW), and global work efficiency(GWE)were collected.The correlation of conventional echocardiographic parameters, GLS, GWI, GCW, GWW and GWI with Child-Pugh score in cirrhotic patients was analyzed.

Results

Compared with the control group, conventional echocardiographic parameters in the cirrhosis group had no significant changes, but LVGLS, GWI, GCW and GWE were significantly decreased, while GWW was increased(P<0.01). Compared with the cirrhosis A group, LVGLS, GWI, GCW, and GWE in the B group were decreased, while GWW was increased(P<0.01). Compared with the cirrhosis group B, LVGLS, GWI, GCW and GWE in the C group were decreased, while GWW was increased(P<0.01). The Child-Pugh score of cirrhosis patients was negatively correlated with the absolute value of LVGLS, GWI, GCW, and GWE(r=-0.624, -0.586, -0647, -0.589), and positively correlated with GWW(r=0.724).

Conclusion

GWI, GCW, GWE and GWW based on the LVPSL technique can be used to quantitatively analyze myocardial work of different liver function grades.

Key words: Liver cirrhosis, Left ventricular pressure-strain cycle technique, Child-Pugh score, Myocardial work
图1 患者入组筛查流程图
表1 4组一般资料比较
组别 例数 男[例(%)] 女[例(%)] 年龄(岁，±s) 体重指数(kg/m2，±s) 心率(次/min，±s) 收缩压(mmHg，±s) 舒张压(mmHg，±s)
对照组 40 19(47.50) 21(52.50) 56.43±13.75 19.21±0.45 72.91±11.25 127.26±11.75 75.62±8.78
A组 40 18(45.00) 22(55.00) 54.83±12.58 19.34±0.53 69.75±9.87 124.75±10.48 72.34±8.24
B组 40 20(50.00) 20(50.00) 57.54±11.86 20.21±0.54 72.48±10.64 125.34±11.23 73.47±8.31
C组 40 19(47.50) 21(52.50) 56.78±12.37 19.87±0.47 75.24±12.37 123.19±9.87 77.48±9.04
F/χ2值   0.201 0.254 0.412 0.346 1.241 0.657 1.352
P值   0.978 0.936 0.736 0.824 0.246 0.464 0.137
组别 例数 肝硬化病因[例(%)] 合并症[例(%)]
病毒性 酒精性 其他 食管胃底静脉曲张 冠心病 胆石症 其他
对照组 40              
A组 40 24(60.00) 13(32.50) 3(7.50) 11(27.50) 2(5.00) 3(7.50) 6(15.00)
B组 40 22(55.00) 16(40.00) 2(5.00) 9(22.50) 1(2.50) 2(5.00) 4(10.00)
C组 40 19(47.50) 17(42.50) 4(10.00) 10(25.00) 1(2.50) 2(5.00) 3(7.50)
F/χ2值   1.276 0.917 0.721 0.267 0.517 0.303 1.208
P值   0.528 0.632 0.697 0.875 0.772 0.859 0.547
表2 4组常规超声心动图参数比较(±s)
组别 例数 LVDd(mm) LAD(mm) LVEF(%) LVESV(mL) LVEDV(mL)
对照组   46.38±3.09 29.83±2.61 63.04±2.54 36.87±6.49 104.78±14.83
A组 40 48.37±3.15 30.82±2.67 61.28±2.24 38.59±6.73 109.57±15.84
B组 40 47.48±3.26 31.26±2.74 62.31±2.48 34.25±5.78 112.46±16.57
C组 40 45.49±2.88 29.97±2.65 64.25±2.62 39.47±7.31 115.36±17.94
F值   1.256 0.785 0.587 1.254 1.875
P值   0.204 0.405 0.556 0.189 0.084
表3 4组超声应变和心肌做功参数比较(±s)
组别 例数 LVGLS(%) GWI(mmHg) GCW(mmHg) GWW(mmHg) GWE(%)
对照组 40 －18.75±1.21 2017.03±265.38 1998.26±263.48 103.83±13.54 98.67±2.34
A组 40 －16.24±0.97a 1768.34±246.27a 1726.38±257.45a 144.76±15.26a 95.35±2.14a
B组 40 －14.03±0.84ab 1439.86±237.24ab 1501.29±254.17ab 165.47±16.89ab 89.74±2.09ab
C组 40 －11.39±0.64abc 1121.04±224.28abc 1139.26±242.31abc 189.24±21.68abc 84.53±1.98abc
F值   58.342 30.654 25.647 15.248 13.274
P值   0.005 <0.001 <0.001 0.007 0.008
表4 超声应变及心肌做功能参数与Child-Pugh评分相关性分析
超声参数 Child-Pugh评分
r P
LVGLS －0.624 <0.001
GWI －0.586 <0.001
GCW －0.647 <0.001
GWW 0.724 <0.001
GWE －0.589 <0.001
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