芍黄安肠汤治疗重度活动期溃疡性结肠炎大肠湿热证患者的疗效及对肠黏膜屏障、炎症因子和免疫功能的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2024.01.003

中华消化病与影像杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 14 ›› Issue (01) : 16 -20. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2024.01.003

论著

芍黄安肠汤治疗重度活动期溃疡性结肠炎大肠湿热证患者的疗效及对肠黏膜屏障、炎症因子和免疫功能的影响

吕涛¹, 张琨², 李晨³^,^†(

)

^1. 210029　南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）中医科
^2. 210023　南京中医药大学
^3. 221000　江苏省，徐州市中医院消化科

收稿日期:2023-02-22 出版日期:2024-02-01
通信作者: 李晨
基金资助:
江苏省"333"高层次人才培养工程(苏人才办[2022]2号); 徐州市医学重点人才项目(XWRCHT20220057); 徐州市科技局推动科技创新项目(KC22183); 徐州市中医药科技发展计划项目(XZYB2021001)

Therapeutic effect of Shaohuang Anchang decoction on severe active ulcerative colitis with large intestinal dampness-heat pattern and its influence on intestinal mucosal barrier, inflammatory factors and immune function

Tao Lyu¹, Kun Zhang², Chen Li³^,^†()

^1. Department of Traditional Chinese Medicine, The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University (Jiangsu Province Hospital), Nanjing 210029, China
^2. Nanjing University of Chinese Medicine, Nanjing 210023, China
^3. Department of Gastroenterology, Xuzhou City Hospital of TCM, Xuzhou 221000, China

Received:2023-02-22 Published:2024-02-01
Corresponding author: Chen Li

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引用本文：

吕涛, 张琨, 李晨. 芍黄安肠汤治疗重度活动期溃疡性结肠炎大肠湿热证患者的疗效及对肠黏膜屏障、炎症因子和免疫功能的影响[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(01): 16-20.

Tao Lyu, Kun Zhang, Chen Li. Therapeutic effect of Shaohuang Anchang decoction on severe active ulcerative colitis with large intestinal dampness-heat pattern and its influence on intestinal mucosal barrier, inflammatory factors and immune function[J]. Chinese Journal of Digestion and Medical Imageology(Electronic Edition), 2024, 14(01): 16-20.

目的

评估芍黄安肠汤治疗重度活动期溃疡性结肠炎（UC）大肠湿热证患者的疗效，及对肠黏膜屏障、炎症因子和免疫功能指标的影响。

方法

选取2019年5月至2021年1月南京医科大学第一附属医院收治的190例重度活动期UC大肠湿热证患者作为研究对象，随机分为对照组95例和观察组95例。对照组给予常规口服美沙拉嗪缓释颗粒配合美沙拉嗪栓剂纳肛治疗，观察组在对照组治疗基础上给予芍黄安肠汤治疗，两组均以4周为1疗程，治疗2疗程。比较两组患者中医临床疗效评分、生存质量评分（IBDQ）、肠黏膜屏障损伤评分、血清D-乳酸、内皮素（ET）和二氨氧化酶（DAO）水平、外周血肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素（IL）-1β和IL-6水平、外周血CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺细胞比例和CD4⁺/CD8⁺比值的差异。

结果

观察组患者总有效率（93.7%）显著高于对照组（81.1%）（P<0.05）；治疗后观察组患者总评分、肠道症状评分、全身状况评分、社会功能评分及情感功能评分显著高于对照组（P<0.05）；治疗后观察组患者肠黏膜屏障损伤评分、D-乳酸、DAO和ET水平显著低于对照组（P<0.05）；治疗后观察组患者TNF-α、IL-1β和IL-6水平显著低于对照组（P<0.05）；治疗后观察组患者CD3⁺、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺水平显著高于对照组，CD8⁺水平显著低于对照组（P<0.05）。

结论

芍黄安肠汤对重度活动期UC大肠湿热证患者疗效显著，其作用机制可能与促进肠黏膜屏障修复，减轻炎症因子水平，纠正免疫平衡有关。

关键词: 溃疡性结肠炎, 芍黄安肠汤, 大肠湿热证, 肠黏膜屏障, 炎症因子, 免疫反应

Objective

To evaluate the therapeutic effect of Shaohuang Anchang decoction on patients with severe active ulcerative colitis (UC) of large intestinal dampness-heat pattern, and its influence on intestinal mucosal barrier, inflammatory factors and immune function indicators.

Methods

A total of 190 patients with UC large intestinal dampness-heat pattern in severe active period admitted to the First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University from May 2019 to January 2021 were selected as research objects, and randomly divided into control group (95 cases) and observation group (95 cases). The control group was treated with conventional mesalazine sustained-release granules combined with mesalazine suppository for anal therapy. The observation group was treated with Shaohuang Anchang decoction on the basis of the control group. The two groups were treated with 4 weeks as a course of treatment and 2 courses of treatment. The clinical efficacy score, quality of life score (IBDQ), intestinal mucosal barrier damage score, serum D-lactic acid, endothelin (ET) and diamine oxidase (DAO) levels, peripheral blood tumor necrosis factor-α (TNF-α), interleukin (IL)-1β and IL-6 levels, the ratio of peripheral blood CD3⁺, CD4⁺, CD8⁺ cells and the ratio of CD4⁺/CD8⁺ were compared between the two groups.

Results

The total effective rate in the observation group (93.7%) was significantly higher than that in the control group (81.1%) (P<0.05). After treatment, the total score, intestinal symptom score, general condition score, social function score and emotional function score in the observation group were significantly higher than those in the control group (P<0.05). After treatment, the intestinal mucosal barrier injury score, D-lactic acid, DAO and ET levels in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). After treatment, TNF-α, IL-1β and IL-6 levels in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). After treatment, the levels of CD3⁺, CD4⁺ and CD4⁺/CD8⁺ in the observation group were significantly higher than those in the control group, and the levels of CD8⁺ was significantly lower than that in the control group (P<0.05).

Conclusion

Shaohuang Anchang decoction has a significant effect on patients with severe active UC with large intestinal dampness-heat pattern, and its mechanism may be related to promoting the repair of intestinal mucosal barrier, reducing the level of inflammatory factors, and correcting the immune balance.

Key words: Ulcerative colitis, Shaohuang Anchang decoction, Large intestinal dampness-heat pattern, Intestinal mucosal barrier, Inflammatory factor, Immune reaction

表1 两组患者一般资料比较

组别	例数	男/女(例)	年龄(岁,±s)	病程(年,±s)	病变部位[例(%)]
组别	例数	男/女(例)	年龄(岁,±s)	病程(年,±s)	直肠	左半结肠	全结肠
对照组	95	51/44	45.07±11.88	9.44±2.16	36(44.3)	48(51.4)	11(4.3)
观察组	95	53/42	42.85±11.31	9.17±2.13	41(40.0)	45(52.9)	9(7.1)
t/χ²		0.085	1.317	0.880	0.621
P		0.884	0.189	0.380	0.733

表1 两组患者一般资料比较

组别	例数	男/女(例)	年龄(岁,±s)	病程(年,±s)	病变部位[例(%)]
组别	例数	男/女(例)	年龄(岁,±s)	病程(年,±s)	直肠	左半结肠	全结肠
对照组	95	51/44	45.07±11.88	9.44±2.16	36(44.3)	48(51.4)	11(4.3)
观察组	95	53/42	42.85±11.31	9.17±2.13	41(40.0)	45(52.9)	9(7.1)
t/χ²		0.085	1.317	0.880	0.621
P		0.884	0.189	0.380	0.733

表2 两组患者中医临床疗效的比较[例（%）]

组别	例数	完全缓解	显效	有效	无效	总有效率
对照组	95	28(29.6)	37(38.9)	12(12.6)	18(18.9)	77(81.1)
观察组	95	35(36.8)	40(42.1)	14(14.7)	6(6.3)	89(93.7)

表2 两组患者中医临床疗效的比较[例（%）]

组别	例数	完全缓解	显效	有效	无效	总有效率
对照组	95	28(29.6)	37(38.9)	12(12.6)	18(18.9)	77(81.1)
观察组	95	35(36.8)	40(42.1)	14(14.7)	6(6.3)	89(93.7)

表3 两组患者治疗前后生活质量评分的比较（分，

±s）

组别	例数		总评分	肠道症状	全身状况	社会功能	情感功能
对照组	95	治疗前	137.10±20.93	41.97±10.15	19.75±4.17	18.31±4.55	49.25±8.03
对照组	95	治疗后	162.30±16.34^*	51.00±7.641^*	23.91±3.37^*	23.00±4.12^*	57.44±6.45^*
观察组	95	治疗前	130.10±21.42	39.84±8.76	18.11±4.42	20.13±5.50	50.67±8.51
观察组	95	治疗后	175.50±21.57^*#	57.81±14.04^*#	33.31±3.69^*#	34.04±4.08^*#	64.64±6.31^*#

表3 两组患者治疗前后生活质量评分的比较（分，

±s）

组别	例数		总评分	肠道症状	全身状况	社会功能	情感功能
对照组	95	治疗前	137.10±20.93	41.97±10.15	19.75±4.17	18.31±4.55	49.25±8.03
对照组	95	治疗后	162.30±16.34^*	51.00±7.641^*	23.91±3.37^*	23.00±4.12^*	57.44±6.45^*
观察组	95	治疗前	130.10±21.42	39.84±8.76	18.11±4.42	20.13±5.50	50.67±8.51
观察组	95	治疗后	175.50±21.57^*#	57.81±14.04^*#	33.31±3.69^*#	34.04±4.08^*#	64.64±6.31^*#

表4 两组患者治疗前后肠黏膜屏障功能指标的比较（

±s）

组别	例数		肠黏膜屏障损伤评分	D-乳酸(mmol/L)	DAO(U/L)	ET(pg/mL)
对照组	95	治疗前	2.29±0.56	6.69±1.31	7.10±1.26	87.90±15.58
对照组	95	治疗后	1.78±0.51^*	4.38±0.93^*	5.99±0.93^*	67.80±7.86^*
观察组	95	治疗前	2.04±0.44	6.90±1.48	7.35±0.92	92.75±15.90
观察组	95	治疗后	1.34±0.52^*#	3.18±0.76^*#	5.16±0.70^*#	50.20±7.57^*#

表4 两组患者治疗前后肠黏膜屏障功能指标的比较（

±s）

组别	例数		肠黏膜屏障损伤评分	D-乳酸(mmol/L)	DAO(U/L)	ET(pg/mL)
对照组	95	治疗前	2.29±0.56	6.69±1.31	7.10±1.26	87.90±15.58
对照组	95	治疗后	1.78±0.51^*	4.38±0.93^*	5.99±0.93^*	67.80±7.86^*
观察组	95	治疗前	2.04±0.44	6.90±1.48	7.35±0.92	92.75±15.90
观察组	95	治疗后	1.34±0.52^*#	3.18±0.76^*#	5.16±0.70^*#	50.20±7.57^*#

表5 两组患者治疗前后炎症因子水平的比较（

±s）

组别	例数		TNF-α(pg/mL)	IL-1β(pg/mL)	IL-6(pg/mL)
对照组	95	治疗前	90.08±11.78	46.34±7.82	53.16±8.47
对照组	95	治疗后	54.45±8.40^*	30.72±5.89^*	39.74±5.95^*
观察组	95	治疗前	82.81±9.74	48.85±7.34	57.98±9.42
观察组	95	治疗后	40.26±6.42^*#	21.06±3.58^*#	28.40±4.03^*#

表5 两组患者治疗前后炎症因子水平的比较（

±s）

组别	例数		TNF-α(pg/mL)	IL-1β(pg/mL)	IL-6(pg/mL)
对照组	95	治疗前	90.08±11.78	46.34±7.82	53.16±8.47
对照组	95	治疗后	54.45±8.40^*	30.72±5.89^*	39.74±5.95^*
观察组	95	治疗前	82.81±9.74	48.85±7.34	57.98±9.42
观察组	95	治疗后	40.26±6.42^*#	21.06±3.58^*#	28.40±4.03^*#

表6 两组患者治疗前后免疫功能指标的比较（

±s）

组别	例数		CD3⁺(%)	CD4⁺(%)	CD8⁺(%)	CD4⁺/CD8⁺
对照组	95	治疗前	55.26±4.53	31.80±5.24	23.42±2.89	1.56±0.20
对照组	95	治疗后	58.88±4.11^*	40.95±3.35^*	18.36±1.31^*	2.39±0.15^*
观察组	95	治疗前	55.64±5.28	33.75±4.41	22.32±2.54	1.53±0.28
观察组	95	治疗后	67.64±3.66^*#	48.84±4.67^*#	14.94±0.85^*#	3.27±0.41^*#

表6 两组患者治疗前后免疫功能指标的比较（

±s）

组别	例数		CD3⁺(%)	CD4⁺(%)	CD8⁺(%)	CD4⁺/CD8⁺
对照组	95	治疗前	55.26±4.53	31.80±5.24	23.42±2.89	1.56±0.20
对照组	95	治疗后	58.88±4.11^*	40.95±3.35^*	18.36±1.31^*	2.39±0.15^*
观察组	95	治疗前	55.64±5.28	33.75±4.41	22.32±2.54	1.53±0.28
观察组	95	治疗后	67.64±3.66^*#	48.84±4.67^*#	14.94±0.85^*#	3.27±0.41^*#

[1]	Porter RJ, Kalla R, Ho GT. Ulcerative colitis: Recent advances in the understanding of disease pathogenesis[J]. F1000Res. 2020, 9: F1000 Faculty Rev-294.
[2]	Zhao M, Gönczi L, Lakatos PL, et al. The Burden of Inflammatory Bowel Disease in Europe in 2020[J]. J Crohns Colitis, 2021, 15(9): 1573-1587.
[3]	何琼, 李建栋. 炎症性肠病流行病学研究进展[J]. 实用医学杂志, 2019, 35(18): 2962-2966.
[4]	Zheng MK, Shih DQ, Chen GC. Insights on the use of biosimilars in the treatment of inflammatory bowel disease[J]. World J Gastroenterol, 2017, 23(11): 1932-1943.
[5]	王柯棣, 李晨. 芍黄安肠汤联合美沙拉嗪肠溶片治疗活动期溃疡性结肠炎大肠湿热证临床观察[J]. 实用中医药杂志, 2021, 37(5): 785-786.
[6]	李军祥, 陈誩. 溃疡性结肠炎中西医结合诊疗共识意见(2017年)[J]. 中国中西医结合消化杂志, 2018, 26(2): 105-111, 120.
[7]	张声生, 沈洪, 郑凯, 等. 溃疡性结肠炎中医诊疗专家共识意见(2017)[J]. 中华中医药杂志, 2017, 32(8): 3585-3589.
[8]	廖志远, 孙平良, 梁运特, 等. 安肠汤对活动期中重度溃疡性结肠炎脾肾阳虚证患者免疫功能及炎症因子影响的回顾性研究[J]. 中国中医药信息杂志, 2021, 28(10): 127-132.
[9]	朱磊, 沈洪, 张声生, 等. 清热祛湿、凉血化瘀法治疗中度活动期溃疡性结肠炎大肠湿热证多中心、随机对照、双盲的临床研究[J]. 中国中西医结合消化杂志, 2021, 29(10): 681-685, 690.
[10]	Kanazawa M, Tominaga K, Yamamiya A, et al. Analysis of Endoscopic Evaluation Reliability for Ulcerative Colitis in Histological Remission[J]. Healthcare(Basel), 2021, 9(11): 1405.
[11]	Kucharzik T, Koletzko S, Kannengiesser K, et al. Ulcerative Colitis-Diagnostic and Therapeutic Algorithms[J]. Dtsch Arztebl Int, 2020, 117(33/34): 564-574.
[12]	Ungaro R, Mehandru S, Allen PB, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF. Ulcerative colitis[J]. Lancet, 2017, 389(10080): 1756-1770.
[13]	Magro F, Rodrigues A, Vieira AI, et al. Review of the disease course among adult ulcerative colitis population-based longitudinal cohorts[J]. Inflamm Bowel Dis, 2012, 18(3): 573-583.
[14]	孙芳, 陆新瑜, 周玉祥. 从湿毒论治溃疡性结肠炎经验[J]. 实用中医药杂志, 2014(9): 871-872.
[15]	张天涵, 沈洪. 溃疡性结肠炎及其中医辨证分型与炎症活动性指标的相关性分析[J]. 北京中医药大学学报, 2019, 42(8): 685-690.
[16]	黄冠华. 溃疡性结肠炎患者血清总胆红素和尿酸水平与炎症因子的相关性研究[J]. 中国肛肠病杂志, 2022, 42(2): 47-49.
[17]	李阳, 郝艺照, 傅熠俊, 等. 黄连素预防葡聚糖硫酸钠诱导溃疡性结肠炎的作用机制[J]. 中华中医药杂志, 2017, 32(8): 3431-3435.
[18]	李晨, 俞媛, 范尧夫, 等. 芍黄安肠汤对溃疡结肠炎大鼠TLR4/MyD88/NF-κB信号通路的影响[J]. 中国实验方剂学杂志, 2014, 20(7): 151-155.
[19]	俞媛, 李晨. 芍黄安肠汤治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及对免疫功能的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2019, 28(1): 30-33.
[20]	朱凤, 韦春珠, 范恒, 等. 复方苦参汤通过调节肠道Th1及Th17细胞分化缓解溃疡性结肠炎肠道损伤[J]. 华中科技大学学报(医学版), 2022, 51(2): 146-151.
[21]	赵海, 曹勇. 美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎的效果观察[J]. 航空航天医学杂志, 2022, 33(6): 704-706.

[1]	韩媛媛, 热孜亚·萨贝提, 冒智捷, 穆福娜依·艾尔肯, 陆晨, 桑晓红, 阿尔曼·木拉提, 张丽. 组合式血液净化治疗对脓毒症患者血清炎症因子水平和临床预后的影响[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2023, 16(04): 272-278.
[2]	孙艺玮, 陈炜, 秦巍, 杜景辰, 孟昕, 周永军. 血管腔内介入治疗糖尿病足合并下肢动脉硬化闭塞症患者术后再狭窄与血清炎症因子的相关性[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2024, 19(01): 34-40.
[3]	王刚, 李涛, 刘玉芳. 胃癌根治手术后行抗菌药物治疗对患者肠道细菌移位及肠黏膜屏障功能的影响[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(02): 141-145.
[4]	陈大敏, 曹晓刚, 曹能琦. 肥胖对胃癌患者手术治疗效果的影响研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 651-653.
[5]	林华婵, 林赛娟, 陈民学. 腹横筋膜阻滞对老年斜疝患者麻醉效果及肠黏膜屏障功能的影响[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(04): 454-457.
[6]	何花, 周玉皆, 李田. 鸦胆子油乳辅助PC方案化疗对NSCLC免疫功能和炎症因子的影响[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(05): 697-699.
[7]	刘剑, 张燕, 刘春桂, 吉浩明, 鲁小敏. 贝伐珠单抗辅助治疗对晚期非鳞NSCLC患者炎症、免疫和营养指数的影响[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(05): 694-696.
[8]	王秀清, 诸葛金科, 杨明星, 董文. ICIs治疗肺癌并发肺气肿致免疫相关性肺炎的临床分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(03): 400-402.
[9]	史亚波, 李扬, 黄长文. 缺血-再灌注损伤促进肝癌复发机制的研究进展[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(01): 96-99.
[10]	张剑明, 叶文慧, 牟廷裕, 蓝孝亮, 邓海军. 腹腔镜全结直肠切除、回肠J型储袋-肛管吻合术近期并发症及防治策略[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(05): 388-395.
[11]	陈菁, 黄蔚, 邱海波. 细菌外膜囊泡在ARDS中的功能及机制研究进展[J]. 中华重症医学电子杂志, 2023, 09(04): 391-395.
[12]	屈霄, 王靓, 陆萍, 何斌, 孙敏. 外周血炎症因子及肠道菌群特征与活动性溃疡性结肠炎患者病情的相关性分析[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 466-470.
[13]	朱风尚, 舍玲, 丁永年, 杨长青. 警惕炎症性肠病与少见肠道疾病的鉴别诊断[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(05): 273-276.
[14]	陈婷婷, 江学良, 余佳丽, 柯剑林. 干细胞治疗炎症性肠病的安全性[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(04): 193-198.
[15]	李翔, 刘堂盛. 奥硝唑联合牙周基础治疗老年2型糖尿病患者慢性牙周炎疗效分析[J]. 中华老年病研究电子杂志, 2023, 10(03): 39-42.

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Therapeutic effect of Shaohuang Anchang decoction on severe active ulcerative colitis with large intestinal dampness-heat pattern and its influence on intestinal mucosal barrier, inflammatory factors and immune function

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