完全腹腔镜右半结肠切除术中顺蠕动侧侧吻合的有效性及安全性评价

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2024.04.006

中华消化病与影像杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 14 ›› Issue (04) : 315 -319. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2024.04.006

论著

完全腹腔镜右半结肠切除术中顺蠕动侧侧吻合的有效性及安全性评价

曹猛¹, 郭杰东¹, 朱灿¹, 许腾¹, 樊瑞智¹, 江涛¹, 宋军², 徐溢新¹^,^†(

)

^1. 221004　江苏省，徐州医科大学附属医院胃肠外科
^2. 221004　江苏省，徐州医科大学附属医院胃肠外科；221004　江苏省，徐州医科大学消化病研究所

收稿日期:2024-01-16 出版日期:2024-08-01
通信作者: 徐溢新
基金资助:
国家自然科学基金(82073133); 江苏省卫生健康委医学科研重点A类项目(ZDA2020005); 徐州医学领军人才培养项目(XWRCHT20210034)

Efficacy and safety evaluation of Overlap anastomosis in complete laparoscopic right hemicolectomy

Meng Cao¹, Jiedong Guo¹, Can Zhu¹, Teng Xu¹, Ruizhi Fan¹, Tao Jiang¹, Jun Song², Yixin Xu¹^,^†()

^1. Department of Gastrointestinal Surgery, Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University, Xuzhou 221004, China
^2. Department of Gastrointestinal Surgery, Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University, Xuzhou 221004, China; Institute of Digestive Diseases, Xuzhou Medical University, Xuzhou 221004, China

Received:2024-01-16 Published:2024-08-01
Corresponding author: Yixin Xu

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引用本文：

曹猛, 郭杰东, 朱灿, 许腾, 樊瑞智, 江涛, 宋军, 徐溢新. 完全腹腔镜右半结肠切除术中顺蠕动侧侧吻合的有效性及安全性评价[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(04): 315-319.

Meng Cao, Jiedong Guo, Can Zhu, Teng Xu, Ruizhi Fan, Tao Jiang, Jun Song, Yixin Xu. Efficacy and safety evaluation of Overlap anastomosis in complete laparoscopic right hemicolectomy[J]. Chinese Journal of Digestion and Medical Imageology(Electronic Edition), 2024, 14(04): 315-319.

目的

探讨腹腔镜右半结肠切除术中顺蠕动侧侧吻合（Overlap）的临床应用价值。

方法

选取2022年5月至2023年5月在徐州医科大学附属医院胃肠外科行腹腔镜右半结肠根治术的结肠癌患者70例进行回顾性研究，32例行全腹腔镜下Overlap吻合（Overlap组），38例行常规体外吻合（对照组），比较两组患者的术中及术后恢复状况、炎症指标、以及围手术期并发症的发生率。

结果

Overlap组手术切口长度短于对照组[（5.1±0.8）cm和（6.9±1.5）cm，P<0.05]，术后首次排气时间早于对照组[（1.7±0.5）d和（2.3±0.6）d，P<0.05]，术后首次排便时间早于对照组[（2.6±0.6）d和（2.9±0.6）d，P<0.05]；两组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目差异均无统计学意义（P>0.05）。术后1 d及4 d复查的白细胞计数、中性粒细胞计数及超敏C反应蛋白均低于对照组（P<0.05）；Overlap组和对照组患者术后并发症发生率分别为3.1%和7.9%，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

完全腹腔镜Overlap吻合在右半结肠切除术中安全可行，更加微创，有利于术后肠道功能快速恢复。

关键词: 结肠癌, 完全腹腔镜手术, 右半结肠切除术, 消化道重建, Overlap吻合

Objective

To investigate the clinical value of Overlap anastomosis in laparoscopic right hemicolectomy.

Methods

From May 2022 to May 2023, 70 patients who underwent laparoscopic right hemicolectomy in the Department of Gastrointestinal Surgery at Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University were selected, 32 underwent laparoscopic Overlap anastomosis (Overlap group) and 38 underwent routine extracorporeal anastomosis (control group). The surgical performance, postoperative recovery, inflammatory indicators and perioperative complications of the two groups were compared.

Results

The surgical incision length in the Overlap group was shorter than that in the control group [(5.1±0.8) cm and (6.9±1.5) cm, P<0.05], and the time of first exhaust and defecation postoperatively was earlier than that in the control group [(1.7±0.5) d and (2.3±0.6) d, P<0.05; (2.6±0.6) d and (2.9±0.6) d, P<0.05]. There were no statistically significant differences in surgical time, intraoperative bleeding volume and lymph node dissection count between the two groups (all P>0.05). The leukocyte count, neutrophil count, and high-sensitivity C-reactive protein levels in the Overlap group in the follow-up 1 and 4 days after surgery were lower than those in the control group. The incidence of postoperative complications was 3.1% in the Overlap group and 7.9% in the control group, respectively, with no statistically significant difference (P>0.05).

Conclusion

Complete laparoscopic right hemicolectomy with Overlap anastomosis is safe, feasible, minimally invasive, and beneficial for rapid postoperative recovery of intestinal function.

Key words: Colon cancer, t Complete laparoscopic surgery, Right hemicolectomy, Digestive tract reconstruction, Overlap anastomosis

图1 完全腹腔镜右半结肠Overlap吻合注：1A顺蠕动重叠末端回肠及横结肠；1B两端肠管开口，置入直线切割闭合器，完成侧侧吻合；1C可吸收倒刺线连续缝合关闭共同开口；1D可吸收倒刺线连续缝合关闭系膜裂孔。

表1 两组一般资料比较

组别	例数	性别(例)		年龄(岁,±s)	ASA分级[例(%)]			体重指数(kg/m²,±s)	肿瘤位置(例)			术前分期(例)
组别	例数	男	女	年龄(岁,±s)	Ⅰ	Ⅱ	Ⅲ	体重指数(kg/m²,±s)	回盲部	升结肠	肝曲	Ⅰ	Ⅱ	Ⅲ
Overlap组	32	19	13	58.1±10.5	17	10	5	22.32±1.73	10	7	15	17	11	4
对照组	38	24	14	57.5±11.2	19	12	7	22.87±1.49	12	11	15	16	15	7
t/χ²值		0.105		0.226	0.113			0.076	0.561			0.957
P值		0.746		0.822	0.945			0.987	0.756			0.620

表1 两组一般资料比较

组别	例数	性别(例)		年龄(岁,±s)	ASA分级[例(%)]			体重指数(kg/m²,±s)	肿瘤位置(例)			术前分期(例)
组别	例数	男	女	年龄(岁,±s)	Ⅰ	Ⅱ	Ⅲ	体重指数(kg/m²,±s)	回盲部	升结肠	肝曲	Ⅰ	Ⅱ	Ⅲ
Overlap组	32	19	13	58.1±10.5	17	10	5	22.32±1.73	10	7	15	17	11	4
对照组	38	24	14	57.5±11.2	19	12	7	22.87±1.49	12	11	15	16	15	7
t/χ²值		0.105		0.226	0.113			0.076	0.561			0.957
P值		0.746		0.822	0.945			0.987	0.756			0.620

表2 两组术中及术后观察指标比（

±s）

组别	例数	手术时间(min)	术中出血量(mL)	切口长度(cm)	淋巴结清扫数(枚)	术后首次排气时间(d)	术后首次排便时间(d)	并发症[例(%)]
Overlap组	32	166.3±19.6	41.5±15.5	5.1±0.8	26.0±7.8	1.7±0.5	2.6±0.6	1(3.1)
对照组	38	169.3±18.2	45.3±21.8	6.9±1.5	22.8±9.9	2.3±0.6	2.9±0.6	3(7.9)
t/χ²值		-0.663	-0.835	-6.257	1.471	-3.981	-2.260	0.115
P值		0.510	0.420	<0.001	0.146	<0.001	0.027	0.734

表2 两组术中及术后观察指标比（

±s）

组别	例数	手术时间(min)	术中出血量(mL)	切口长度(cm)	淋巴结清扫数(枚)	术后首次排气时间(d)	术后首次排便时间(d)	并发症[例(%)]
Overlap组	32	166.3±19.6	41.5±15.5	5.1±0.8	26.0±7.8	1.7±0.5	2.6±0.6	1(3.1)
对照组	38	169.3±18.2	45.3±21.8	6.9±1.5	22.8±9.9	2.3±0.6	2.9±0.6	3(7.9)
t/χ²值		-0.663	-0.835	-6.257	1.471	-3.981	-2.260	0.115
P值		0.510	0.420	<0.001	0.146	<0.001	0.027	0.734

表3 两组炎症观察指标比较（

±s）

组别	例数	白细胞(10⁹/L)			中性粒细胞(10⁹/L)
组别	例数	术前	术后1 d	术后4 d	术前	术后1 d	术后4 d
Overlap组	32	6.74±1.68	11.23±2.09	8.49±2.32	4.28±0.73	8.23±1.61	5.45±1.52
对照组	38	5.98±1.52	12.86±2.56	9.96±2.78	4.23±0.64	9.48±2.13	6.98±1.78
t值		t=1.639	t=-3.315	t=-2.876	t=0.193	t=-2.563	t=-3.598
P值		0.083	0.001	0.003	0.823	0.008	0.004
组别	例数	超敏C反应蛋白(mg/L)			降钙素原(ng/mL)
组别	例数	术前	术后1 d	术后4 d	术前	术后1 d	术后4 d
Overlap组	32	7.87±2.15	25.13±6.31	13.23±2.66	0.29±0.14	0.38±0.15	0.28±0.07
对照组	38	8.82±2.51	32.84±8.18	15.18±3.68	0.26±0.17	0.42±0.17	0.26±0.09
t值		t=-1.161	t=-3.518	t=-2.765	t=0.501	t=-0.262	t=0.312
P值		0.425	0.001	<0.003	0.651	0.058	0.083

表3 两组炎症观察指标比较（

±s）

组别	例数	白细胞(10⁹/L)			中性粒细胞(10⁹/L)
组别	例数	术前	术后1 d	术后4 d	术前	术后1 d	术后4 d
Overlap组	32	6.74±1.68	11.23±2.09	8.49±2.32	4.28±0.73	8.23±1.61	5.45±1.52
对照组	38	5.98±1.52	12.86±2.56	9.96±2.78	4.23±0.64	9.48±2.13	6.98±1.78
t值		t=1.639	t=-3.315	t=-2.876	t=0.193	t=-2.563	t=-3.598
P值		0.083	0.001	0.003	0.823	0.008	0.004
组别	例数	超敏C反应蛋白(mg/L)			降钙素原(ng/mL)
组别	例数	术前	术后1 d	术后4 d	术前	术后1 d	术后4 d
Overlap组	32	7.87±2.15	25.13±6.31	13.23±2.66	0.29±0.14	0.38±0.15	0.28±0.07
对照组	38	8.82±2.51	32.84±8.18	15.18±3.68	0.26±0.17	0.42±0.17	0.26±0.09
t值		t=-1.161	t=-3.518	t=-2.765	t=0.501	t=-0.262	t=0.312
P值		0.425	0.001	<0.003	0.651	0.058	0.083

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