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中华消化病与影像杂志(电子版)

中华消化病与影像杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 14 ›› Issue (04) : 320 -324. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2024.04.007

论著

食管癌调强放疗计划剂量学参数差异对放射性肺炎发生及严重程度的影响
段伟1, 刘飞1, 许光源2, 程宇豪2, 陈星1,†()   
  1. 1. 236500　安徽省，界首市人民医院肿瘤放射治疗科
    2. 236500　安徽省，界首市人民医院治疗放射科
  • 收稿日期:2024-02-23 出版日期:2024-08-01
  • 通信作者: 陈星

Effect of different dosimetric parameters of intensity modulated radiotherapy plans for esophageal cancer on the occurrence and severity of radiation pneumonia

Wei Duan1, Fei Liu1, Guangyuan Xu2, Yuhao Cheng2, Xing Chen1,†()   

  1. 1. Department of Tumor Radiotherapy, Jieshou City People's Hospital, Jieshou 236500, China
    2. Department of Therapeutic Radiology, Jieshou City People's Hospital, Jieshou 236500, China
  • Received:2024-02-23 Published:2024-08-01
  • Corresponding author: Xing Chen
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引用本文：

段伟, 刘飞, 许光源, 程宇豪, 陈星. 食管癌调强放疗计划剂量学参数差异对放射性肺炎发生及严重程度的影响[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(04): 320-324.

Wei Duan, Fei Liu, Guangyuan Xu, Yuhao Cheng, Xing Chen. Effect of different dosimetric parameters of intensity modulated radiotherapy plans for esophageal cancer on the occurrence and severity of radiation pneumonia[J]. Chinese Journal of Digestion and Medical Imageology(Electronic Edition), 2024, 14(04): 320-324.

目的

探讨食管癌调强放疗（IMRT）后剂量学参数差异对放射性肺炎（RP）发生及不同病情分级的影响。

方法

选取2019年6月至2023年11月界首市人民医院收治的80例食管癌患者，均实行IMRT计划，根据实施IMRT后患者是否发生RP分为发生RP组和未发生RP组，并将发生RP组根据其病情严重程度的不同进行分级。比较剂量学相关指标参数在发生RP组和未发生RP组以及不同分级RP中的差异，同时对剂量学参数数据进行Logistic多因素分析，总结剂量学相关指标的参数差异对RP发生及严重程度的影响。

结果

80例患者中有36例患者发生RP，44例患者未发生RP；发生RP患者中Ⅰ级20例，Ⅱ级13例，Ⅲ级3例。发生RP组的剂量学参数V10、V20、MLD均高于未发生RP组（P<0.05）；3级RP患者的剂量学参数V10、V20、MLD均高于1级和2级RP患者，2级RP患者高于1级（P<0.05）。多因素分析显示：剂量学参数V10、V20以及MLD是食管癌患者应用IMRT计划后发生RP的独立危险因素。

结论

食管癌实行IMRT计划后发生RP及RP严重程度分级与剂量学参数差异有关；剂量学参数V10、V20、MLD是食管癌患者实行IMRT计划后发生RP的影响因素。

关键词: 食管癌, 放射性肺炎, 调强放疗计划, 剂量学参数
Objective

To explore the effect of different dosimetric parameters after intensity modulated radiotherapy (IMRT) for esophageal cancer on the occurrence and grading of radiation pneumonia (RP).

Methods

Eighty esophageal cancer patients admitted to Jieshou People's Hospital from June 2019 to November 2023 were selected, all of whom implemented the IMRT plan. Patients were divided into RP group and non RP group based on whether they developed RP after the implementation of IMRT, and the RP group was graded according to the severity of their condition. The differences in dosimetry related indicator parameters between the RP group and the non RP group, as well as different grades of RP were compared. At the same time, logistic multiple factor analysis on dosimetry parameter data was performed to summarize the effect of different dosimetry related indicator parameters on the occurrence and severity of RP.

Results

Among the 80 patients, 36 patients developed RP, while 44 patients did not. Among the RP patients, there were 20 grade Ⅰ patients, 13 grade Ⅱ patients, and 3 grade Ⅲ patients. The dosimetric parameters V10, V20, and MLD of the RP group were higher than those of the non RP group (P<0.05). The dosimetric parameters V10, V20, and MLD of grade Ⅲ RP patients were higher than those of grade Ⅰ and grade Ⅱ RP patients, while those of grade Ⅱ RP patients were higher than those of grade Ⅰ (P<0.05). Multivariate analysis results showed that dosimetric parameters V10, V20, and MLD were independent risk factors for RP in esophageal cancer patients after using the IMRT plan.

Conclusion

The occurrence of RP and the severity grading of RP after implementing the IMRT plan for esophageal cancer are related to different dosimetric parameters. Dosimetric parameters V10, V20, and MLD are the influencing factors for RP in esophageal cancer patients after implementing the IMRT plan.

Key words: Esophageal cancer, Radiation pneumonia, Intensity modulated radiotherapy plan, Dosimetric parameters
表1 两组患者临床资料对比
组别 例数 性别[例(%)] 年龄(岁,±s) 吸烟史[例(%)] 化学治疗史[例(%)] TNM分期[例(%)] 癌变位置[例(%)]
男 女 有 无 有 无 Ⅰ、Ⅱ期 Ⅲ期 上段 下段
发生RP组 36 20 16 66.21±3.10 18 17 17 20 25 8 24 11
未发生RP组 44 25 19 67.10±4.02 20 25 19 24 36 11 28 17
χ2/t值   0.997 0.619 0.721 0.820 0.797 1.001
P值   0.710 0.610 0.112 0.202 0.379 0.075
表2 两组患者不同剂量学参数水平对比（±s）
组别 例数 V5(%) V10(%) V20(%) V30(%) V40(%) MLD(Gy)
发生RP组 36 49.45±9.12 44.21±8.01 26.12±3.02 16.70±5.21 11.32±4.20 1360.21±331.09
未发生RP组 44 50.03±8.10 36.01±7.21 19.22±2.90 16.32±5.30 10.98±4.80 1221.90±301.29
χ2/t值   0.468 6.321 7.120 0.092 0.129 10.802
P值   0.221 0.021 0.011 1.091 0.710 <0.001
表3 不同剂量学参数与放射性肺炎严重程度的关系（±s）
剂量学参数 1级(n=20) 2级(n=13) 3级(n=3) F值 P值
V5(%) 48.01±7.02 49.12±6.98 50.10±7.90 0.990 0.562
V10(%) 38.72±6.90 45.09±8.23 52.01±9.02 53.090 <0.001
V20(%) 18.02±5.21 23.08±5.38 28.21±4.11 24.210 <0.001
V30(%) 17.20±6.11 16.97±7.21 17.01±6.82 1.201 0.890
V40(%) 11.21±5.09 10.21±5.29 11.32±6.02 0.910 0.227
MLD(Gy) 1003.90±201.71 1190.43±178.03 1402.33±310.34 60.430 <0.001
表4 食管癌患者应用调强放疗计划后发生放射性肺炎的影响因素
危险因素 β值 S.E. Wald χ2值 P值 OR 95% CI
V10 0.832 0.301 9.129 <0.05 3.221 1.120~5.102
V20 1.706 0.456 9.446 <0.05 4.219 2.114~6.321
MLD 1.782 0.402 10.329 <0.05 3.441 1.432~5.920
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