DCE-MRI联合Gd-EOB-DTPA MRI纹理特征对肝细胞癌经导管动脉化疗栓塞术后疗效的评估

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2026.02.003

目的

探讨动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）联合钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）MRI纹理特征对肝细胞癌（HCC）经导管动脉化疗栓塞（TACE）术后疗效的评估价值。

方法

回顾性选取2023年2月至2025年3月榆林市中医医院收治的80例接受TACE术治疗的HCC患者作为研究对象，分别在术前1周及术后1个月行DCE-MRI及Gd-EOB-DTPA MRI检查。分析DCE-MRI定量参数[容积转运常数（Ktrans）、速率常数（Kep）、血管外细胞外间隙容积比（Ve）]及肝胆期纹理特征（熵、对比度、能量）。根据改良实体瘤疗效评价标准（mRECIST）标准分为有效组（n=52）与无效组（n=28），比较有效组与无效组各参数差异，受试者工作特征（ROC）曲线评估各参数及联合指标对TACE术后疗效反应的评估价值。

结果

有效组患者术后1个月的Ktrans、Kep、Ve、熵、对比度均低于无效组，能量高于无效组（P<0.05）；经ROC曲线分析表明，Ktrans、Kep、Ve及MRI纹理特征参数熵、对比度、能量联合预测TACE术后疗效反应的曲线下面积（AUC）为0.932，敏感度86.50%，特异度89.00%，均高于各单一参数（P<0.05）。

结论

DCE-MRI定量参数联合Gd-EOB-DTPA MRI纹理特征对HCC患者TACE术后疗效反应具有较高评估价值，有助于临床准确判断治疗效果，为制定后续治疗方案提供重要依据。

关键词: 肝细胞癌, 经导管动脉化疗栓塞术, 动态对比增强磁共振成像, 钆塞酸二钠, 纹理特征, 疗效

Objective

To explore the evaluation value of the texture features of dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging (DCE-MRI) combined with gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid (Gd-EOB-DTPA) MRI in the therapeutic response after transcatheter arterial chemoembolization (TACE) for hepatocellular carcinoma (HCC).

Methods

A total of 80 patients with HCC treated with TACE admitted to Yulin Traditional Chinese Medicine Hospital between February 2023 and March 2025 were selected retrospectively for the study, and DCE-MRI and Gd-EOB-DTPA MRI were performed 1 week before and 1 month after the operation. DCE-MRI quantitative parameters [volumetric transit constant (Ktrans), rate constant (Kep), extravascular extracellular interstitial volume ratio (Ve)] and hepatobiliary phase texture characteristics (entropy, contrast, energy) were analyzed. The patients were divided into the effective group (n=52) and ineffective group (n=28) according to the modified solid tumor efficacy evaluation criteria (mRECIST), and the differences of each parameter between the effective group and ineffective group were compared, and the value of each parameter and the combined indexes in the assessment of the response to the efficacy of the post-TACE treatment was assessed by the receiver operating characteristic (ROC) curve.

Results

One month after the operation, the Ktrans, Kep, Ve, entropy and contrast of the patients in the effective group were all lower than those in the ineffective group, while the energy was higher than that in the ineffective group (P<0.05); ROC curve analysis indicated that the area under the curve (AUC) of Ktrans, Kep, Ve, and MRI texture feature parameters entropy, contrast, and energy for jointly predicting the therapeutic response after TACE was 0.932, with a sensitivity of 86.50% and a specificity of 89.00%, which were all higher than those of each single parameter (P<0.05).

Conclusion

The quantitative parameters of DCE-MRI combined with the texture features of Gd-EOB-DTPA MRI have a high evaluation value for the therapeutic response of HCC patients after TACE, which is helpful for accurately judging the therapeutic effect in clinical practice and provides an important basis for formulating subsequent treatment plans.

Key words: Hepatocellular carcinoma, Transcatheter arterial chemoembolization, Dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging, Gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid, Texture features, Curative effect

表1 两组肝细胞癌患者临床资料比较

指标		有效组(n=52)	无效组(n=28)	χ²/t值	P值
年龄(岁,±s)		53.15±5.42	54.50±5.68	1.045	0.299
性别[例(%)]	男	32(61.54)	19(67.86)	0.314	0.575
性别[例(%)]	女	20(38.46)	9(32.14)	0.314	0.575
Child-Pugh分级[例(%)]	A级	30(57.69)	17(60.71)	0.069	0.793
Child-Pugh分级[例(%)]	B级	22(42.31)	11(39.29)	0.069	0.793
肿瘤数目[例(%)]	单发	40(76.92)	21(75.00)	0.038	0.847
肿瘤数目[例(%)]	≥2个	12(23.08)	7(25.00)	0.038	0.847
BCLC分期[例(%)]	B期	28(53.85)	16(57.14)	0.080	0.777
BCLC分期[例(%)]	C期	24(46.15)	12(42.86)	0.080	0.777
肿瘤直径(cm,±s)		3.50±0.71	3.36±0.58	0.894	0.374

表1 两组肝细胞癌患者临床资料比较

指标		有效组(n=52)	无效组(n=28)	χ²/t值	P值
年龄(岁,±s)		53.15±5.42	54.50±5.68	1.045	0.299
性别[例(%)]	男	32(61.54)	19(67.86)	0.314	0.575
性别[例(%)]	女	20(38.46)	9(32.14)	0.314	0.575
Child-Pugh分级[例(%)]	A级	30(57.69)	17(60.71)	0.069	0.793
Child-Pugh分级[例(%)]	B级	22(42.31)	11(39.29)	0.069	0.793
肿瘤数目[例(%)]	单发	40(76.92)	21(75.00)	0.038	0.847
肿瘤数目[例(%)]	≥2个	12(23.08)	7(25.00)	0.038	0.847
BCLC分期[例(%)]	B期	28(53.85)	16(57.14)	0.080	0.777
BCLC分期[例(%)]	C期	24(46.15)	12(42.86)	0.080	0.777
肿瘤直径(cm,±s)		3.50±0.71	3.36±0.58	0.894	0.374

表2 两组肝细胞癌患者TACE术前及术后DCE-MRI定量参数比较（

±s）

组别	例数	容积转运常数(min)		速率常数(min)		血管外细胞外间隙容积比
组别	例数	术前1周	术后1个月	术前1周	术后1个月	术前1周	术后1个月
有效组	52	1.21±0.33	0.65±0.13^*	1.68±0.30	1.05±0.12^*	0.53±0.09	0.24±0.04^*
无效组	28	1.18±0.30	0.92±0.25^*	1.75±0.27	1.37±0.16^*	0.50±0.12	0.35±0.06^*
t值		0.400	6.372	1.030	10.098	1.262	9.801
P值		0.690	<0.001	0.306	<0.001	0.211	<0.001

表2 两组肝细胞癌患者TACE术前及术后DCE-MRI定量参数比较（

±s）

组别	例数	容积转运常数(min)		速率常数(min)		血管外细胞外间隙容积比
组别	例数	术前1周	术后1个月	术前1周	术后1个月	术前1周	术后1个月
有效组	52	1.21±0.33	0.65±0.13^*	1.68±0.30	1.05±0.12^*	0.53±0.09	0.24±0.04^*
无效组	28	1.18±0.30	0.92±0.25^*	1.75±0.27	1.37±0.16^*	0.50±0.12	0.35±0.06^*
t值		0.400	6.372	1.030	10.098	1.262	9.801
P值		0.690	<0.001	0.306	<0.001	0.211	<0.001

图1 老年肝细胞癌患者导管动脉化疗栓塞术治疗前后的MRI图像注：1A肝右叶病灶，T1WI等信号，T2WI稍高信号，增强扫描动脉期高强化，门脉期有阔清有强化包膜；1B肝右叶病灶，T1WI中心等信号，边缘高信号，T2WI不均匀低信号，增强扫描各期均未见强化

表3 两组肝细胞癌患者TACE术前及术后Gd-EOB-DTPA MRI纹理特征参数比较（

±s）

组别	例数	熵		对比度		能量
组别	例数	术前1周	术后1个月	术前1周	术后1个月	术前1周	术后1个月
有效组	52	4.56±0.34	2.89±0.25^*	20.69±3.12	15.65±2.49^*	0.17±0.03	0.28±0.05^*
无效组	28	4.52±0.30	3.14±0.32 ^*	20.87±3.05	18.77±2.81^*	0.15±0.01	0.24±0.03^*
t值		0.522	3.861	0.248	5.109	1.533	3.868
P值		0.603	<0.001	0.805	<0.001	0.129	<0.001

表3 两组肝细胞癌患者TACE术前及术后Gd-EOB-DTPA MRI纹理特征参数比较（

±s）

组别	例数	熵		对比度		能量
组别	例数	术前1周	术后1个月	术前1周	术后1个月	术前1周	术后1个月
有效组	52	4.56±0.34	2.89±0.25^*	20.69±3.12	15.65±2.49^*	0.17±0.03	0.28±0.05^*
无效组	28	4.52±0.30	3.14±0.32 ^*	20.87±3.05	18.77±2.81^*	0.15±0.01	0.24±0.03^*
t值		0.522	3.861	0.248	5.109	1.533	3.868
P值		0.603	<0.001	0.805	<0.001	0.129	<0.001

图2 DCE-MRI联合Gd-EOB-DTPA MRI纹理特征评估对肝细胞癌患者TACE术后疗效的ROC曲线注：DCE-MRI动态对比增强磁共振成像；Gd-EOB-DTPA钆塞酸二钠；TACE经导管动脉化疗栓塞术；Ktrans容积转运常数；Kep速率常数；Ve血管外细胞外间隙容积比

表4 DCE-MRI联合Gd-EOB-DTPA MRI纹理特征对肝细胞癌患者TACE术后疗效反应的评估价值

变量	AUC	95% CI	敏感度(%)	特异性(%)
Ktrans	0.811	0.702~0.920	72.16	77.42
Kep	0.802	0.786~0.843	68.03	77.35
Ve	0.798	0.712~0.883	73.20	75.19
熵	0.719	0.599~0.840	75.28	69.48
对比度	0.826	0.785~0.864	80.40	82.37
能量	0.758	0.661~0.871	72.15	75.45
联合检测	0.932	0.823~0.950	86.50	89.00

表4 DCE-MRI联合Gd-EOB-DTPA MRI纹理特征对肝细胞癌患者TACE术后疗效反应的评估价值

变量	AUC	95% CI	敏感度(%)	特异性(%)
Ktrans	0.811	0.702~0.920	72.16	77.42
Kep	0.802	0.786~0.843	68.03	77.35
Ve	0.798	0.712~0.883	73.20	75.19
熵	0.719	0.599~0.840	75.28	69.48
对比度	0.826	0.785~0.864	80.40	82.37
能量	0.758	0.661~0.871	72.15	75.45
联合检测	0.932	0.823~0.950	86.50	89.00

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Evaluation value of texture features of DCE-MRI combined with Gd-EOB-DTPA MRI for the therapeutic response after transcatheter arterial chemoembolization in hepatocellular carcinoma

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