丙泊酚-瑞芬太尼闭环反馈靶控输注系统对无痛胃肠镜检查患者体动反应及术野清晰度的优化作用

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2026.03.015

目的

探讨丙泊酚-瑞芬太尼闭环反馈靶控输注（TCI）系统在无痛胃肠镜检查中对患者体动反应及术野清晰度的优化作用。

方法

选取2023年7月至2024年7月西电集团医院收治的拟行无痛胃肠镜检查患者120例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组采用传统TCI方式，观察组采用丙泊酚-瑞芬太尼闭环反馈TCI系统麻醉。比较两组患者的体动反应发生率、术野清晰度、麻醉药物用量、苏醒时间及不良反应。

结果

观察组体动总发生率（8.33%）显著低于对照组（28.33%），术野评分优良率（96.67%）显著高于对照组（81.67%），差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的丙泊酚、瑞芬太尼用量及苏醒时间明显低于或短于对照组（P<0.05）；观察组患者的不良反应发生率（低血压、呼吸抑制及恶心呕吐）亦显著低于对照组（P<0.05）。

结论

丙泊酚-瑞芬太尼闭环反馈TCI系统可有效减少体动反应、提高手术视野清晰度，降低药物用量及不良反应风险。

关键词: 胃镜检查, 结肠镜检查, 靶控输注, 丙泊酚, 瑞芬太尼, 术野清晰度, 体动反应

Objective

To investigate the optimizing effect of the propofol-remifentanil closed-loop feedback target-controlled infusion (TCI) system on body movement responses and surgical field clarity during painless gastrointestinal endoscopy.

Methods

A total of 120 patients scheduled for painless gastrointestinal endoscopy in XD Group Hospital between July 2023 and July 2024 were selected as the research subjects and randomly divided into an observation group and a control group, with 60 cases in each group. The control group received anesthesia using a conventional TCI system, while the observation group was anesthetized with a propofol-remifentanil closed-loop feedback TCI system. The incidence of body movement, clarity of the surgical field, anesthetic drug consumption, awakening time, and adverse reactions were compared between the two groups.

Results

The total incidence of body movement in the observation group was significantly lower than that in the control group (8.33% vs. 28.33%), and the rate of excellent or good surgical field clarity was 96.67% in the observation group, significantly higher than 81.67% in the control group, with significantly significant differences (P<0.05). The dosages of propofol and remifentanil, as well as the awakening time, were significantly reduced in the observation group compared with the control group (P<0.05). The incidence of adverse reactions (hypotension, respiratory depression and nausea and vomiting) was also significantly lower in the observation group (P<0.05).

Conclusion

The propofol-remifentanil closed-loop feedback TCI system can effectively reduce body movement responses, enhance surgical field clarity, decrease anesthetic drug usage and the risk of adverse reactions.

Key words: Gastroscopy, Colonoscopy, Target-controlled infusion, Propofol, Remifentanil, Operative field clarity, Body movement responses

表1 两组无痛胃肠镜检查患者基线资料比较[例（%）]

组别	例数	性别[例(%)]		年龄(岁,±s)	文化程度[例(%)]
组别	例数	男	女	年龄(岁,±s)	初中及初中以下	高中	大专及大专以上
观察组	60	34(56.67)	26(43.33)	52.33±10.71	23(38.33)	22(36.67)	15(25.00)
对照组	60	26(43.33)	34(56.67)	50.86±11.22	19(31.67)	14(23.33)	27(45.00)
χ²/t值		2.133		0.734	5.587
P值		0.144		0.232	0.061
组别	例数	胃肠镜类型[例(%)]		吸烟史[例(%)]	饮酒史[例(%)]	术前焦虑评分(±s)	合并高血压[例(%)]
组别	例数	胃镜	肠镜	吸烟史[例(%)]	饮酒史[例(%)]	术前焦虑评分(±s)	合并高血压[例(%)]
观察组	60	28(46.67)	32(53.33)	33(55.00)	34(56.67)	12.12±3.26	29(48.33)
对照组	60	27(45.00)	33(55.00)	30(50.00)	35(58.33)	11.87±3.53	34(56.67)
χ²/t值		0.034		0.301	0.034	0.539	0.835
P值		0.855		0.583	0.853	0.463	0.361

表1 两组无痛胃肠镜检查患者基线资料比较[例（%）]

组别	例数	性别[例(%)]		年龄(岁,±s)	文化程度[例(%)]
组别	例数	男	女	年龄(岁,±s)	初中及初中以下	高中	大专及大专以上
观察组	60	34(56.67)	26(43.33)	52.33±10.71	23(38.33)	22(36.67)	15(25.00)
对照组	60	26(43.33)	34(56.67)	50.86±11.22	19(31.67)	14(23.33)	27(45.00)
χ²/t值		2.133		0.734	5.587
P值		0.144		0.232	0.061
组别	例数	胃肠镜类型[例(%)]		吸烟史[例(%)]	饮酒史[例(%)]	术前焦虑评分(±s)	合并高血压[例(%)]
组别	例数	胃镜	肠镜	吸烟史[例(%)]	饮酒史[例(%)]	术前焦虑评分(±s)	合并高血压[例(%)]
观察组	60	28(46.67)	32(53.33)	33(55.00)	34(56.67)	12.12±3.26	29(48.33)
对照组	60	27(45.00)	33(55.00)	30(50.00)	35(58.33)	11.87±3.53	34(56.67)
χ²/t值		0.034		0.301	0.034	0.539	0.835
P值		0.855		0.583	0.853	0.463	0.361

表2 两组无痛胃肠镜检查患者体动反应分级与术野清晰度比较[例（%）]

组别	例数	体动反应分级			术野清晰度评分^a
组别	例数	无体动	轻度体动(无需干预)	中重度体动(需干预)	优(4分)	良(3分)	差(≤2分)
观察组	60	55(91.67)	5(8.33)	0(0)	48(80.00)	10(16.67)	2(3.33)
对照组	60	43(71.67)	10(16.67)	7(11.67)	35(58.33)	14(23.33)	11(18.33)
χ²值		10.136			8.934
P值		0.006			0.011

表2 两组无痛胃肠镜检查患者体动反应分级与术野清晰度比较[例（%）]

组别	例数	体动反应分级			术野清晰度评分^a
组别	例数	无体动	轻度体动(无需干预)	中重度体动(需干预)	优(4分)	良(3分)	差(≤2分)
观察组	60	55(91.67)	5(8.33)	0(0)	48(80.00)	10(16.67)	2(3.33)
对照组	60	43(71.67)	10(16.67)	7(11.67)	35(58.33)	14(23.33)	11(18.33)
χ²值		10.136			8.934
P值		0.006			0.011

表3 两组无痛胃肠镜检查患者麻醉药物用量与时间指标比较（

±s）

组别	例数	丙泊酚总量(mg)	瑞芬太尼总量(μg)	麻醉诱导时间(min)	检查时间(min)	苏醒时间(min)
观察组	60	132.55±28.36	78.63±15.25	1.81±0.41	15.21±3.69	5.18±1.33
对照组	60	161.83±35.77	89.92±18.44	1.95±0.52	16.03±4.16	8.35±2.14
t值		4.968	3.655	1.638	1.142	9.745
P值		0.001	0.001	0.052	0.128	<0.001

表3 两组无痛胃肠镜检查患者麻醉药物用量与时间指标比较（

±s）

组别	例数	丙泊酚总量(mg)	瑞芬太尼总量(μg)	麻醉诱导时间(min)	检查时间(min)	苏醒时间(min)
观察组	60	132.55±28.36	78.63±15.25	1.81±0.41	15.21±3.69	5.18±1.33
对照组	60	161.83±35.77	89.92±18.44	1.95±0.52	16.03±4.16	8.35±2.14
t值		4.968	3.655	1.638	1.142	9.745
P值		0.001	0.001	0.052	0.128	<0.001

表4 两组无痛胃肠镜检查患者安全性与不良事件比较[例（%）]

组别	例数	低血压	呼吸抑制	术后恶心呕吐
观察组	60	5(8.33)	3(5.00)	2(3.33)
对照组	60	17(28.33)	13(21.67)	9(15.00)
χ²值		8.015	7.212	4.904
P值		0.005	0.007	0.027

表4 两组无痛胃肠镜检查患者安全性与不良事件比较[例（%）]

组别	例数	低血压	呼吸抑制	术后恶心呕吐
观察组	60	5(8.33)	3(5.00)	2(3.33)
对照组	60	17(28.33)	13(21.67)	9(15.00)
χ²值		8.015	7.212	4.904
P值		0.005	0.007	0.027

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Optimization effect of propofol remifentanil closed-loop feedback target-controlled infusion system on body movement response and surgical field clarity in patients undergoing painless gastroscopy

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