调查上海嘉定地区胃癌患者从出现症状，到就诊及确诊时间。了解其影响因素，分析其与国际差距的原因。

收集2012年12月至2020年4月上海交通大学附属瑞金医院北院病理诊断为胃癌患者共1 279例的临床资料。调查患者首次就诊的症状(按照常见"胃癌报警症状"：腹痛、腹胀、反酸、嗳气、恶心呕吐、呕血黑便、乏力纳差等进行分类)，就诊时间及确诊时间(胃镜活检或者外科手术病理确诊)，采用多因素Logistic回归模型等方法进行统计学分析影响患者就诊及确诊因素。

1 279例患者就诊的主要症状为腹痛556例(43.47%)、饱胀、反酸、嗳气389例(30.42%)；黑便、呕血、乏力205例(16.03%)，进食梗阻感、恶心呕吐87例(6.80%)，体检发现肿瘤指标升高42例(3.28%)。就诊时间平均为(1.25±0.55)个月，就诊时间与患者症状、就医距离、医疗费用支付途径等相关。确诊时间平均为(4.76±1.85)个月，确诊时间与患者就诊时间、首次就诊是否采用胃镜检查等相关。Logistic回归分析显示，就诊症状(OR＝1.545，95% CI：1.341～1.781)、医疗费用支付途径(OR＝1.939，95% CI：1.021～3.681)是胃癌确诊及时性的危险因素。就医距离(OR＝1.695，95% CI：1.509～1.989)、首次就医选择胃镜检查(OR＝1.008，95% CI：1.049～1.124)是胃癌确诊及时性的保护因素。

上海嘉定地区胃癌患者出现症状以腹痛、饱胀反酸嗳气、呕血黑便乏力为主，就诊和确诊时间较国外时间长，与患者对胃癌认识及胃镜检查意识、就医距离、医疗费用支付途径等因素相关。

分析真菌性食管炎内镜下及临床发病特点，总结诊断、治疗经验并提高对真菌性食管炎的认识。

收集复旦大学附属中山医院闵行分院内镜中心2016年1月至2018年1月发现的40例真菌性食管炎患者相关资料，进行回顾性分析，所有病例均行胃镜检查和病原学检查，病理结果均由病理医师确诊。

40例均确诊为真菌性食管炎。其中，男28例(占70.0%)，女12例(占30.0%)，男性多于女性，年龄分布在32～88岁之间(中位年龄64岁)，30～50岁11例(27.5%)，50～70岁20例(50.0%)，>70岁9例(22.5%)。真菌性食管炎主要症状包括上腹部不适(25.0%)和反酸(35.0%)，内镜下分型主要集中在Ⅱ型(67.5%)，可合并多种基础疾病，最常见为糖尿病(40.0%)，其次为溃疡性结肠炎(25.0%)。

真菌性食管炎以男性多见，确诊的主要方法为内镜表现加上病原学检查，最常见的致病菌是白色念珠菌，因此，一线治疗为氟康唑，在进行抗真菌治疗的同时需治疗合并的基础疾病，质子泵抑制剂的应用尚缺乏共识，对于久治不愈者，应警惕HIV感染可能。

探讨内镜下十二指肠乳头小切开(small endoscopic sphincterotomy，SEST)联合胆道球囊扩张治疗老年患者胆管结石的疗效和安全性。

回顾性分析石河子大学第三附属医院消化内科2014至2016年完成的十二指肠镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)的老年胆管结石住院患者临床资料。

57例老年胆管结石患者行ERCP术，插管造影成功55例(96%)完成治疗。其中46例完成SEST＋胆道球囊扩张，一次性取尽结石率达83.6%。术前肝功、血尿淀粉酶与术后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

SEST联合胆道球囊扩张治疗老年患者胆管结石效果肯定，安全性好。

探讨真菌性食管炎的临床特点及内镜表现。

收集2015年1月至2018年12月于宁夏回族自治区人民医院内镜中心行胃镜检查后诊断的650例真菌性食管炎患者的临床资料、内镜表现进行回顾性分析。

共纳入650例真菌性食管炎患者，其检出人数呈逐年升高趋势，总检出率1.3%，但每年的检出率比较差异无统计学意义，主要好发于男性，以40～60岁的患者多见，以上腹痛、胸骨后不适为主要临床表现，好发于全段食管，镜下Kodsi分级以Ⅰ、Ⅱ级为主，主要合并疾病为慢性胃炎，其中95例患者中幽门螺杆菌阳性39例。

真菌性食管炎的检出人数呈逐年增长趋势，且具有一定的临床特征，可为临床医师提供临床诊断决策。