甲苯磺酸瑞马唑仑复合舒芬太尼对老年腹腔镜胆囊切除术患者术后细胞免疫功能、苏醒质量及肺部并发症的影响
张欣扬, 蒋留琴, 靳乐

中华消化病与影像杂志(电子版) . 2026, 16 (05): 469-473.

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目的
探究甲苯磺酸瑞马唑仑复合舒芬太尼对老年腹腔镜胆囊切除术（LC）患者术后细胞免疫功能、苏醒质量及肺部并发症（PPCs）的影响。

方法
选取2024年1月至2025年6月于陕西省核工业二一五医院行LC老年患者90例，随机分为对照组、观察组各45例，对照组使用舒芬太尼麻醉，观察组复合甲苯磺酸瑞马唑仑麻醉。比较两组患者的苏醒质量（苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间）、术前和术后24 h T淋巴细胞（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺）、血清相关指标[促肾上腺皮质激素（ACTH）、5-羟色胺（5-HT）、P物质]、炎症因子[白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）]水平的变化情况以及术后7 d内PPCs的发生情况。

结果
观察组麻醉苏醒、自主呼吸恢复和拔管时间均低于对照组（P<0.05）。术后24 h，两组CD3⁺、CD4⁺均显著降低，CD8⁺、血清ACTH、5-HT、P物质、IL-6、CRP、TNF-α水平显著升高，但观察组CD3⁺、CD4⁺较对照组高，CD8⁺、血清ACTH、5-HT、P物质、IL-6、CRP、TNF-α水平较对照组低（P<0.05）。观察组PPCs发生率较对照组低（P<0.05）。

结论
甲苯磺酸瑞马唑仑复合舒芬太尼应用于老年LC的麻醉效果较好，更有利于调节T淋巴细胞亚群和改善苏醒质量，减轻应激和炎症反应，降低PPCs的发生率。

组别	例数	促肾上腺皮质激素(pg/mL)		5-羟色胺(mmol/L)		P物质(pg/L)
组别	例数	术前	术后24 h	术前	术后24 h	术前	术后24 h
观察组	45	101.64±9.82	118.34±10.72^#	211.06±27.67	242.59±30.25^#	34.15±5.23	41.31±6.06^#
对照组	45	102.39±9.56	127.29±12.15^#	213.29±28.11	278.17±31.46^#	34.72±5.14	46.89±6.54^#
t		0.367	3.705	0.379	5.469	0.521	4.198
P		0.714	<0.001	0.705	<0.001	0.603	<0.001

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