甲苯磺酸瑞马唑仑复合舒芬太尼对老年腹腔镜胆囊切除术患者术后细胞免疫功能、苏醒质量及肺部并发症的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2026.05.013

目的

探究甲苯磺酸瑞马唑仑复合舒芬太尼对老年腹腔镜胆囊切除术（LC）患者术后细胞免疫功能、苏醒质量及肺部并发症（PPCs）的影响。

方法

选取2024年1月至2025年6月于陕西省核工业二一五医院行LC老年患者90例，随机分为对照组、观察组各45例，对照组使用舒芬太尼麻醉，观察组复合甲苯磺酸瑞马唑仑麻醉。比较两组患者的苏醒质量（苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间）、术前和术后24 h T淋巴细胞（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺）、血清相关指标[促肾上腺皮质激素（ACTH）、5-羟色胺（5-HT）、P物质]、炎症因子[白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）]水平的变化情况以及术后7 d内PPCs的发生情况。

结果

观察组麻醉苏醒、自主呼吸恢复和拔管时间均低于对照组（P<0.05）。术后24 h，两组CD3⁺、CD4⁺均显著降低，CD8⁺、血清ACTH、5-HT、P物质、IL-6、CRP、TNF-α水平显著升高，但观察组CD3⁺、CD4⁺较对照组高，CD8⁺、血清ACTH、5-HT、P物质、IL-6、CRP、TNF-α水平较对照组低（P<0.05）。观察组PPCs发生率较对照组低（P<0.05）。

结论

甲苯磺酸瑞马唑仑复合舒芬太尼应用于老年LC的麻醉效果较好，更有利于调节T淋巴细胞亚群和改善苏醒质量，减轻应激和炎症反应，降低PPCs的发生率。

关键词: 腹腔镜胆囊切除术, 甲苯磺酸瑞马唑仑, 舒芬太尼, 苏醒质量

Objective

To investigate the effects of remimazolam tosylate combined with sufentanil on postoperative cellular immune function, recovery quality, and pulmonary complications (PPCs) in elderly patients undergoing laparoscopic cholecystectomy (LC).

Methods

A total of 90 elderly patients with LC who were admitted to No.215 Hospital of Shaanxi Nuclear Industry from January 2024 to June 2025 were selected and randomly divided into a control group and an observation group, with 45 cases in each group. The control group received sufentanil anesthesia, while the observation group received combined remimazolam tosylate anesthesia. The awakening quality (recovery time, spontaneous breathing recovery time, extubation time), the changes in T lymphocyte levels (CD3⁺, CD4⁺, CD8⁺), serum-related indicators [adrenocorticotropic hormone (ACTH), 5-hydroxytryptamine (5-HT), substance P (SP)], and inflammatory factors [interleukin 6 (IL-6), C-reactive protein (CRP)], tumor necrosis factor α (TNF-α)] before and 24 hours after the operation, as well as the occurrence of PPCs within 7 days after the operation were compared between the two groups.

Results

The anesthesia recovery time, the time for spontaneous breathing restoration, and the extubation time in the observation group were all shorter than those in the control group (P<0.05). At 24 hours after the operation, CD3⁺ and CD4⁺ in both groups decreased prominently, while the CD8⁺, levels of serum ACTH, 5-HT, SP, IL-6, CRP and TNF-α increased prominently. However, CD3⁺ and CD4⁺ in the observation group were higher than those in the control group, while the CD8⁺, levels of serum ACTH, 5-HT, SP, IL-6, CRP and TNF-α were lower than those in the control group (P<0.05). The observation group had a lower incidence of PPCs than the control group (P<0.05).

Conclusion

The combination of remimazolam tosylate and sufentanil in the anesthesia of elderly patients undergoing LC has a better effect. It is more conducive to regulating T lymphocyte subsets and improving the quality of recovery, reducing stress and inflammatory responses, and lowering the incidence of PPCs.

Key words: Laparoscopic cholecystectomy, Remimazolam tosylate, Sufentanil, Awakening quality

表1 两组腹腔镜胆囊切除术患者基本资料的比较

指标	观察组(n=45)	对照组(n=45)	t/χ²值	P值
年龄(岁)	71.44±6.28	71.16±6.35	0.210	0.834
体重指数(kg/m²)	22.89±2.38	23.05±2.31	0.324	0.747
性别[例(%)]
男	27(60.00)	24(53.33)	0.407	0.523
女	18(40.00)	21(46.67)	0.407	0.523
美国麻醉医师协会分级[例(%)]
Ⅰ级	25(55.56)	23(51.11)	0.179	0.673
Ⅱ级	20(44.44)	22(48.89)	0.179	0.673
疾病类型[例(%)]
胆囊结石伴息肉	15(33.33)	17(37.78)	1.265	0.531
胆囊息肉	12(26.67)	15(33.33)
胆囊结石	18(40.00)	13(28.89)

表1 两组腹腔镜胆囊切除术患者基本资料的比较

指标	观察组(n=45)	对照组(n=45)	t/χ²值	P值
年龄(岁)	71.44±6.28	71.16±6.35	0.210	0.834
体重指数(kg/m²)	22.89±2.38	23.05±2.31	0.324	0.747
性别[例(%)]
男	27(60.00)	24(53.33)	0.407	0.523
女	18(40.00)	21(46.67)	0.407	0.523
美国麻醉医师协会分级[例(%)]
Ⅰ级	25(55.56)	23(51.11)	0.179	0.673
Ⅱ级	20(44.44)	22(48.89)	0.179	0.673
疾病类型[例(%)]
胆囊结石伴息肉	15(33.33)	17(37.78)	1.265	0.531
胆囊息肉	12(26.67)	15(33.33)
胆囊结石	18(40.00)	13(28.89)

表2 两组腹腔镜胆囊切除术患者麻醉效果比较（min，

±s）

组别	例数	苏醒时间	自主呼吸恢复时间	拔管时间
观察组	45	9.84±1.76	7.36±1.25	11.78±2.21
对照组	45	11.35±1.82	8.67±1.38	14.02±2.57
t值		4.001	5.044	4.433
P值		<0.001	<0.001	<0.001

表2 两组腹腔镜胆囊切除术患者麻醉效果比较（min，

±s）

组别	例数	苏醒时间	自主呼吸恢复时间	拔管时间
观察组	45	9.84±1.76	7.36±1.25	11.78±2.21
对照组	45	11.35±1.82	8.67±1.38	14.02±2.57
t值		4.001	5.044	4.433
P值		<0.001	<0.001	<0.001

表3 两组腹腔镜胆囊切除术患者T淋巴细胞亚群比较（

±s）

组别	例数	CD3⁺(%)		CD4⁺(%)		CD8⁺(%)
组别	例数	术前	术后24 h	术前	术后24 h	术前	术后24 h
观察组	45	72.17±7.78	67.12±7.04^#	44.51±6.17	40.32±5.41^#	25.86±4.74	29.25±4.87^#
对照组	45	71.69±7.85	62.57±6.33^#	44.02±6.04	36.28±5.03^#	25.41±4.62	33.72±5.01^#
t值		0.291	3.224	0.381	3.669	0.456	4.292
P值		0.771	0.002	0.704	<0.001	0.649	<0.001

表3 两组腹腔镜胆囊切除术患者T淋巴细胞亚群比较（

±s）

组别	例数	CD3⁺(%)		CD4⁺(%)		CD8⁺(%)
组别	例数	术前	术后24 h	术前	术后24 h	术前	术后24 h
观察组	45	72.17±7.78	67.12±7.04^#	44.51±6.17	40.32±5.41^#	25.86±4.74	29.25±4.87^#
对照组	45	71.69±7.85	62.57±6.33^#	44.02±6.04	36.28±5.03^#	25.41±4.62	33.72±5.01^#
t值		0.291	3.224	0.381	3.669	0.456	4.292
P值		0.771	0.002	0.704	<0.001	0.649	<0.001

表4 两组腹腔镜胆囊切除术患者血清相关指标比较（

±s）

组别	例数	促肾上腺皮质激素(pg/mL)		5-羟色胺(mmol/L)		P物质(pg/L)
组别	例数	术前	术后24 h	术前	术后24 h	术前	术后24 h
观察组	45	101.64±9.82	118.34±10.72^#	211.06±27.67	242.59±30.25^#	34.15±5.23	41.31±6.06^#
对照组	45	102.39±9.56	127.29±12.15^#	213.29±28.11	278.17±31.46^#	34.72±5.14	46.89±6.54^#
t		0.367	3.705	0.379	5.469	0.521	4.198
P		0.714	<0.001	0.705	<0.001	0.603	<0.001

表4 两组腹腔镜胆囊切除术患者血清相关指标比较（

±s）

组别	例数	促肾上腺皮质激素(pg/mL)		5-羟色胺(mmol/L)		P物质(pg/L)
组别	例数	术前	术后24 h	术前	术后24 h	术前	术后24 h
观察组	45	101.64±9.82	118.34±10.72^#	211.06±27.67	242.59±30.25^#	34.15±5.23	41.31±6.06^#
对照组	45	102.39±9.56	127.29±12.15^#	213.29±28.11	278.17±31.46^#	34.72±5.14	46.89±6.54^#
t		0.367	3.705	0.379	5.469	0.521	4.198
P		0.714	<0.001	0.705	<0.001	0.603	<0.001

表5 两组腹腔镜胆囊切除术患者炎症因子比较（

±s）

组别	例数	白细胞介素6(ng/mL)		C反应蛋白(mg/L)		肿瘤坏死因子α(ng/mL)
组别	例数	术前	术后24 h	术前	术后24 h	术前	术后24 h
观察组	45	15.02±3.29	31.58±9.61^#	11.38±2.89	14.06±3.19^#	2.25±0.69	5.43±1.17^#
对照组	45	15.34±3.32	39.72±8.47^#	11.76±2.93	17.33±3.52^#	2.19±0.71	7.26±1.42^#
t值		0.459	4.263	0.619	4.618	0.407	6.672
P值		0.647	<0.001	0.537	<0.001	0.685	<0.001

表5 两组腹腔镜胆囊切除术患者炎症因子比较（

±s）

组别	例数	白细胞介素6(ng/mL)		C反应蛋白(mg/L)		肿瘤坏死因子α(ng/mL)
组别	例数	术前	术后24 h	术前	术后24 h	术前	术后24 h
观察组	45	15.02±3.29	31.58±9.61^#	11.38±2.89	14.06±3.19^#	2.25±0.69	5.43±1.17^#
对照组	45	15.34±3.32	39.72±8.47^#	11.76±2.93	17.33±3.52^#	2.19±0.71	7.26±1.42^#
t值		0.459	4.263	0.619	4.618	0.407	6.672
P值		0.647	<0.001	0.537	<0.001	0.685	<0.001

表6 两组腹腔镜胆囊切除术患者肺部并发症比较[例（%）]

组别	例数	胸腔积液	肺不张	肺部感染	低血氧症	总发生率
观察组	45	0(0.00)	1(2.22)	1(2.22)	0(0.00)	2(4.44)
对照组	45	1(2.22)	2(4.44)	4(8.89)	2(4.44)	9(20.00)

表6 两组腹腔镜胆囊切除术患者肺部并发症比较[例（%）]

组别	例数	胸腔积液	肺不张	肺部感染	低血氧症	总发生率
观察组	45	0(0.00)	1(2.22)	1(2.22)	0(0.00)	2(4.44)
对照组	45	1(2.22)	2(4.44)	4(8.89)	2(4.44)	9(20.00)

[1]	Trejo-Avila M, Vergara-Fernández O. Open versus laparoscopic surgery for the treatment of diverticular colovesical fistulas: A systematic review and meta-analysis[J]. ANZ J Surg, 2021, 91(9): E570-E577.
[2]	高娜, 李丹. 顺苯磺酸阿曲库铵、异丙酚以及七氟醚药物麻醉对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响[J]. 贵州医药, 2023, 47(2): 210-211.
[3]	袁莉, 李国利, 滕志恒, 等. 右美托咪定联合乌司他丁对腹腔镜手术老年患者术后认知功能障碍的影响[J]. 重庆医学, 2023, 52(10): 1474-1478.
[4]	Park JW, Kang SB, Hao J, et al. Open versus laparoscopic surgery for mid or low rectal cancer after neoadjuvant chemoradiotherapy (COREAN trial): 10-year follow-up of an open-label, non-inferiority, randomised controlled trial[J]. Lancet Gastroenterol Hepatol, 2021, 6(7): 569-577.
[5]	苏文. 右美托咪定联合舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果观察[J]. 现代诊断与治疗, 2022, 33(11): 1615-1617.
[6]	Fang PP, Hu J, Wei QF, et al. Effect of remimazolam besylate vs propofol on incidence of postoperative delirium in older patients undergoing hip surgery: a randomized noninferiority trial[J]. Int J Surg, 2025, 111(1): 1469-1472.
[7]	Sankar A, Johnson SR, Beattie WS, et al. Reliability of the American Society of Anesthesiologists physical status scale in clinical practice [J]. Br J Anaesth, 2014, 113(3): 424-32.
[8]	马国峰, 吴玉. 基于ERAS理念的心肺功能路径化管理在老年人腹腔镜胆囊切除围术期的应用研究[J]. 临床误诊误治, 2024, 37(7): 43-47.
[9]	纪亚男, 陈凯, 李晓芳. 舒更葡糖钠对腹腔镜下胆囊切除术围拔管期血流动力学和相关并发症的影响[J]. 中国医药, 2024, 19(4): 558-561.
[10]	孙艳平, 姜虎飞, 鲁媛媛, 等. 腹腔镜下胆囊切除术麻醉中丙泊酚对呼吸功能和循环功能的影响[J]. 河北医药, 2025, 47(1): 59-61.
[11]	靳珂. 舒芬太尼与纳布啡静脉自控镇痛在肝癌患者腹腔镜下肝切除术中的应用效果比较[J]. 中国实用医刊, 2022, 49(3): 54-57.
[12]	安士强, 赵鹏. 右美托咪定复合舒芬太尼应用于子宫肌瘤腹腔镜手术中的麻醉效果[J]. 医疗装备, 2021, 34(3): 66-67.
[13]	魏风霞, 贾延辉, 张玉莹. 苯磺酸瑞马唑仑联合舒芬太尼在无痛纤维支气管镜检查中的效果及安全性[J]. 医学综述, 2024, 30(2): 251-256.
[14]	胡光俊, 蒋杨, 汪刚, 等. 不同剂量瑞马唑仑在老年患者腰-硬联合麻醉术中镇静效果的比较[J]. 临床麻醉学杂志, 2022, 38(3): 238-241.
[15]	田建民, 陈胜阳, 李晓芳, 等. 不同剂量瑞马唑仑复合舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果比较[J]. 河南医学研究, 2024, 33(5): 859-864.
[16]	张雯, 沈淼. 苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼用于无痛胃肠镜患者的双盲对照研究[J]. 中国医院药学杂志, 2023, 43(1): 61-64.
[17]	张美峰, 武淑芳, 苗清华, 等. 不同麻醉方式对结直肠癌根治术患者围手术期免疫功能及苏醒期质量的影响[J]. 国际麻醉学与复苏杂志, 2022, 43(1): 45-50.
[18]	李先蕊, 吴浩, 徐幻浠. 不同剂量甲苯磺酸瑞马唑仑对老年腹腔镜术后血流动力学参数及免疫功能的影响[J]. 河北医科大学学报, 2024, 45(5): 560-565.
[19]	杨建华, 王旭, 郭晓华. 腹腔镜下三孔法胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者术后机体应激反应及免疫功能的影响分析[J]. 内蒙古医学杂志, 2024, 56(3): 287-290.
[20]	吴鼎, 周敏. 甲苯磺酸瑞马唑仑与盐酸右美托咪定静脉麻醉对椎间孔镜下髓核摘除术患者围术期应激反应的影响[J]. 颈腰痛杂志, 2024, 45(5): 925-928.
[21]	吴宣, 沈勤, 胡文举. 瑞马唑仑对老年腹腔镜手术患者围术期应激反应和术后认知功能的影响[J]. 中国老年学杂志, 2023, 43(17): 4159-4163.
[22]	董力, 周枫. 甲苯磺酸瑞马唑仑联合瑞芬太尼麻醉对老年脊柱外科手术患者血流动力学和血清炎症因子水平的影响[J]. 中国临床药理学与治疗学, 2023, 28(12): 1372-1377.

[1]	桑本玲, 温爽, 杨秀婷, 宋竞达, 李家新. 艾司氯胺酮复合环泊酚在人工终止妊娠术中的应用研究[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2026, 22(02): 155-162.
[2]	葛建岭, 杨勇, 王坤, 徐成, 李晓明, 王伟. 超声引导下星状神经节阻滞联合右美托咪定对老年腹腔镜胆囊切除术患者炎性因子及快速康复的影响[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2025, 19(06): 390-395.
[3]	尚培中, 张克俭, 聂阿娜, 张克勤, 刘冰, 李晓武. 胆总管活动度的临床意义及其在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2026, 20(04): 319-322.
[4]	魏立国, 张英立, 张婧. 苯磺酸瑞马唑仑复合舒芬太尼在老年腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用效果[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2026, 20(04): 415-422.
[5]	王开全, 任静华, 胡玉琼. 苯磺酸瑞马唑仑复合舒芬太尼在老年腹股沟疝修补术中的应用[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2026, 20(01): 62-67.
[6]	汪韬, 潘炳权, 郁林海. 经脐入路三通道腹腔镜胆囊切除术的安全性与疗效分析：附10 000例报告[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2026, 15(05): 791-797.
[7]	彭吒, 王亚琼, 何承益, 黄海. LC联合LTCBDE一期缝合在胆囊结石合并胆总管结石ERCP取石失败患者中的应用[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2026, 15(05): 768-776.
[8]	卢曼曼, 冯其柱, 孙杰, 张健. 腹腔镜胆囊切除术中联合超细胆道镜治疗胆囊管结石的疗效[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2026, 15(02): 205-210.
[9]	蒋文竹, 贾竞超, 周标, 何晓伟, 邓志成. 一期LCBDE+LC与分期ERCP+LC治疗无扩张的胆总管结石合并胆囊结石疗效比较[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(03): 423-429.
[10]	吴清海, 喻晓敏, 王珊, 李玉珍, 孔俊丽. 甲苯磺酸瑞马唑仑与环泊酚用于胸腔镜食管癌切除术的倾向性评分匹配研究[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2026, 16(04): 367-373.
[11]	刘澳华, 刘苏, 李北平, 孙媛媛. 奥赛利定复合丙泊酚对老年无痛胃镜检查患者麻醉效果及苏醒质量的影响[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2026, 16(04): 361-366.
[12]	肖骥峰, 廖兴志, 汤燕彬, 陈湉, 施冬冬, 乔燕. 环泊酚复合小剂量艾司氯胺酮在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果及术后认知功能影响[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2026, 16(02): 179-184.
[13]	刘宝, 苏晓晨, 李广飞, 胥明婧. 超声引导下经皮肝穿刺胆囊引流对急性胆囊炎患者肝功能、胃肠道功能恢复及血清炎症指标的影响[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2026, 16(01): 73-78.
[14]	孙承毅, 彭林, 钟凤珍, 褚成静. 不同剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼在腹腔镜胃癌根治术中的麻醉效果观察[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2025, 15(05): 524-528.
[15]	张荣建, 肖晖, 杨再明. 不同剂量羟考酮联合右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者术后的血氧饱和度及苏醒期躁动影响[J/OL]. 中华卫生应急电子杂志, 2026, 12(02): 97-102.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Effects of remimazolam tosylate combined with sufentanil on postoperative cellular immune function, recovery quality, and pulmonary complications in elderly patients undergoing laparoscopic cholecystectomy

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Effects of remimazolam tosylate combined with sufentanil on postoperative cellular immune function, recovery quality, and pulmonary complications in elderly patients undergoing laparoscopic cholecystectomy