切换至 "中华医学电子期刊资源库"

中华消化病与影像杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 08 ›› Issue (06) : 261 -266. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2018.06.006

所属专题: 文献

临床研究

弥散加权成像和表观扩散系数在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的研究
王琛1,(), 杨洪霞2   
  1. 1. 253700 山东省庆云县人民医院影像科
    2. 253700 山东省庆云县人民医院急救中心
  • 收稿日期:2017-10-31 出版日期:2018-12-01
  • 通信作者: 王琛

Clinical application of diffusion-weighted imaging and apparent diffusion coefficient in differential diagnosis of focal liver lesion

Chen Wang1,(), Hongxia Yang2   

  1. 1. Department of Imaging, Qingyun County People′s Hospital of Shandong Province, Qingyun 253700, China
    2. Emergency Center, Qingyun County People′s Hospital of Shandong Province, Qingyun 253700, China
  • Received:2017-10-31 Published:2018-12-01
  • Corresponding author: Chen Wang
  • About author:
    Corresponding author: Wang Chen, Email:
引用本文:

王琛, 杨洪霞. 弥散加权成像和表观扩散系数在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的研究[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2018, 08(06): 261-266.

Chen Wang, Hongxia Yang. Clinical application of diffusion-weighted imaging and apparent diffusion coefficient in differential diagnosis of focal liver lesion[J/OL]. Chinese Journal of Digestion and Medical Imageology(Electronic Edition), 2018, 08(06): 261-266.

目的

探讨分析弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)和表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的应用价值。

方法

对2016年8月至2017年5月庆云县人民医院65例有肝脏内局灶性病变(focal liver lesion,FLL)的患者的DWI扫描(b=50,400,800s/ mm2)进行回顾性分析。测量其中104个病灶(包括56个良性病变和48个恶性病变)实质部分的平均ADC值,避开内部坏死区。分别计算良性病变和恶性病变的特异度和敏感度。运用方差分析检测各类局灶性病变的组间差异。

结果

恶性病变的平均ADC值为0.980×10-3mm2/s,明显低于良性病变的平均ADC值(1.433×10-3mm2/s),有统计学意义(P<0.05)。当ADC值为1.066×10-3mm2/s时,恶性肿瘤的特性度和敏感度分别为86.6%和73.6%。在所有的病灶中,约39.5%的病灶平均ADC值低于1.0×10-3mm2/s,这些病灶中恶性病变占90%。约20%的病灶平均ADC值大于1.5×10-3mm2/s,他们中有9.5%的为恶性病变。

结论

DWI的应用提高了磁共振对于肝脏良恶性病变鉴别的能力,尽管ADC值不能作为肝局灶性病变良恶性鉴别的特异性指标,但其可以作为一项鉴别良恶性性病变的重要参考数据。

Objective

To assess the application value of diffusion-weighted imaging (DWI) and apparent diffusion coefficient (ADC) in differential diagnosis of focal liver lesion (FLL).

Methods

The DWI data (b=50 400 800 s/mm2) of 65 patients with FLL from August 2016 to May 2017 in County People's Hospital were retrospectively analyzed.The mean ADC value was measured in 104 lesions (56 benign and 48 malignant) excluding internal necrotic areas.The sensitivity and specificity in distinguishing benign from malignant lesions were calculated.Analysis of variance was performed to detect differences among subgroups of solid lesions.

Results

The mean ADC value of malignant lesions was 0.980×10-3mm2/s, significantly lower than that of benign lesions (1.433×10-3mm2/s, P<0.05). Applying an ADC cutoff of 1.066×10-3mm2/s, the specificity and sensitivity for malignancy were respectively 86.6% and 73.6%.Of all lesions, 39.5% presented ADC values lower than 1.0×10-3mm2/s, with 90.0% chance of malignancy.Above 1.5×10-3mm2/s (about 20% of all lesions) chance of malignancy was 9.5%.

Conclusion

The application of DWI can improve the ability in differentiating malignant from benign lesions.The ADC value can not be considered as a specific indicator for differential diagnosis of benign and malignant FLL, but it can be used as reference data.

图1 患者选择流程图
表1 MR检查序列参数表
图2 图像分析处理
表2 不同FLL平均ADC值
表3 不同截点ADC值诊断恶性病变的灵敏度和特异度
表4 不同ADC值区间良恶性病变分布
图3 良性病变与恶性病变的ADC值箱式图
图4 男48岁,肝细胞癌DWI、ADC图像
图5 男59岁,肝脓肿DWI、ADC图像
[1]
张能平,丁佑铭.肝细胞性肝癌手术治疗的疗效及影响因素的分析[J].实用癌症杂志,2017,32(1): 112-114.
[2]
Kele P G, Ej V D J.Diffusion weighted imaging in the liver[J/CD].世界胃肠病学杂志(电子版),2010,16(13): 1567-1576.
[3]
Colagrande S, Pasquinelli F, Mazzoni L N, et al.MR-diffusion weighted imaging of healthy liver parenchyma: repeatability and reproducibility of apparent diffusion coefficient measurement[J]. Journal of Magnetic Resonance Imaging, 2010, 31(4): 912-920.
[4]
Yamada I, Aung W, Himeno Y, et al.Diffusion coefficients in abdominal organs and hepatic lesions: evaluation with intravoxel incoherent motion echo-planar MR imaging[J]. Radiology, 1999, 210(3): 617.
[5]
Chen X, Liu Z, Liang C H. Effect of b value on the apparent diffusion coefficients measurement and its reproducibility in diffusion-weighted MRI of liver[J].2015.
[6]
胡兴荣,覃大明,张丽君,等.扩散加权成像在局灶性肝脏病变的临床应用[J].中国CT和MRI杂志,2016(2): 69-72.
[7]
杨正汉,叶慧义.MR扩散加权成像技术在肝脏检查中的应用[J].中华放射学杂志,2013,47(2): 107-111.
[8]
阳红艳,顾明,柯振武,等.ADC值量化分析肝脓肿的MR成像特点[J].临床放射学杂志,2009,28(10): 1402-1404.
[9]
武文奇,牛金亮.基于体素内不相干运动的扩散加权成像在肿瘤诊断中的研究进展[J].中华放射学杂志,2016,50(7): 553-555.
[10]
Chen M L, Zhang X Y, Qi L P, et al.Diffusion-weighted images(DWI)without ADC values in assessment of small focal nodules in cirrhotic liver[J]. Chin Caner Res, 2014, 26(1): 38-47.
[11]
刘薇.磁共振弥散张量成像中的失真伪影校正及其相关算法研究[D].华东师范大学,2011.
[12]
周婷婷,王建良,杨毅,等.常规MRI、DWI和动态增强扫描在肝脏局灶性病变诊断中的应用[J].磁共振成像,2015(1): 33-39.
[13]
Setsompop K, Cohen-Adad J, B.A.Gagoski, et al.Improving diffusion MRI using simultaneous multi-slice echo planar imaging[J]. Neuroimage, 2012, 63(1): 569-80.
[14]
田海飞,曾燕.磁共振功能成像在肝细胞肿瘤中的应用进展[J].检验医学与临床,2016,13(9): 1276-1278.
[15]
袁正,朱海云.功能磁共振成像评价肝细胞肝癌疗效的研究进展[J].功能与分子医学影像学:电子版,2015(1): 614-618.
[16]
荆彦平,张海霞,高峥嵘,等.背景抑制全身弥散加权成像临床应用价值研究[J].实用医学影像杂志,2016,17(6): 527-529.
[17]
Kocakoç E, Onur M R, Serter A. Diffusion-weighted MRI techniques for the evaluation of focal hepatic lesions[J]. Imaging in Medicine, 2012, 4(5): 527-539.
[18]
陈泉桦,黎军强,刘彪,等.MR扩散加权成像对肝脏占位性病变的鉴别诊断价值及b值优化探讨[J].中国CT和MRI杂志,2013,11(4): 58-61.
[19]
应明亮,肖文波,许顺良,等.体素内不相干运动扩散加权成像在肝脏良恶性病变鉴别诊断及血流灌注评价中的初步应用[J].中华肝脏病杂志,2016,24(11): 840-845.
[20]
王莉,赵冬梅,韩福刚.磁共振成像评价肝癌TACE术后疗效的应用进展[J].中国临床医学影像杂志,2016,27(2): 135-137.
[21]
武丽芳,徐鹏举,曾蒙苏.DWI在肝癌非手术治疗中疗效评价的应用进展[J].放射学实践,2015(4): 385-387.
[22]
杨海静,梁宗辉.IVIM-DWI腹部应用及其进展[J].磁共振成像,2016,7(7): 546-550.
[1] 项文静, 徐燕, 茹彤, 郑明明, 顾燕, 戴晨燕, 朱湘玉, 严陈晨. 神经学超声检查在产前诊断胼胝体异常中的应用价值[J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2024, 21(05): 470-476.
[2] 谢峰, 伍玉晗, 赵胜, 杨小红, 王玉波, 石珍, 范建华, 章敏. 产前超声和MRI诊断胎儿硬脑膜窦畸形的联合应用[J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2024, 21(03): 275-280.
[3] 刘晨鹭, 刘洁, 张帆, 严彩英, 陈倩, 陈双庆. 增强MRI 影像组学特征生境分析在预测乳腺癌HER-2 表达状态中的应用[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(06): 339-345.
[4] 庄若语, 杭明辉, 李文华, 张霆, 侯炜. 膝骨关节炎半定量磁共振评分研究进展[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 545-552.
[5] 吴少敏, 张世豪, 刘炳光, 李婵, 尹嘉敏, 郑昌业, 黄素然. 胎儿巨大蛛网膜囊肿并文献复习[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(04): 390-397.
[6] 王莉, 曹蕾, 王亚丹, 张伟. Krabbe病1例临床分析并文献复习[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(03): 339-345.
[7] 陈海香, 王元银, 蒋盼. 冠突过长患者的临床表现及磁共振影像学分析[J/OL]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2024, 18(03): 169-174.
[8] 谢丽春, 欧庆芬, 张秋萍, 叶升. 简化和标准肝脏MRI方案在结直肠癌肝转移患者随访中的临床应用[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(04): 434-437.
[9] 刘明辉, 葛方明. MRI 对腹股沟疝修补术后患者早期并发症的评估价值研究[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 579-583.
[10] 张瑜, 姜梦妮. 基于DWI信号值构建局部进展期胰腺癌放化疗生存获益预测模型[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 657-664.
[11] 臧书芹, 陈巧玲, 江思源, 朱晓明, 沈浮, 王颢, 张卫, 邵成伟. 基于直肠高分辨MRI的直肠侧系膜分析及其临床价值的研究[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(04): 312-320.
[12] 吴浩凡, 刘元豪, 张锋敏, 张现中, 朱金浩, 黄嘉莹, 刘忠臣, 丁良福, 庄成乐. 基于术前MRI的盆底解剖参数对超低位直肠癌精准功能保肛手术时间的影响[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(03): 209-216.
[13] 张立俊, 孙存杰, 胡春峰, 孟冲, 张辉. MSCT、DCE-MRI 评估术前胃癌TNM 分期的准确性研究[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 519-523.
[14] 黎东城, 陈涛, 李新春, 周嘉璇, 包盈莹, 俞家熙, 万齐. MR 弥散加权成像与HRCT 在肺部病变良恶性鉴别中的诊断效能对比[J/OL]. 中华诊断学电子杂志, 2024, 12(04): 249-253.
[15] 金安松, 邹玉松, 刘玖涛, 薛凤麟, 庞爱兰. 孤立性颅内浆细胞瘤一例及相关文献复习[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 495-500.
阅读次数
全文


摘要