莫沙必利联合二甲硅油散在慢性便秘患者结肠镜检查肠道准备中的应用

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2019.05.004

目的

观察胃肠动力药莫沙必利联合二甲硅油散在慢性便秘患者行电子结肠镜检查前肠道准备过程中的应用效果。

方法

选取徐州医科大学附属淮安医院拟行电子纤维结肠镜检查的慢性便秘患者300例，采用随机数字表法分为A组(复方聚乙二醇电解质散联合二甲硅油散)150例、B组(在A组的基础上联合莫沙必利口服)150例。采用Boston肠道量表进行肠道准备质量的评分、肠道气泡量表用于评估肠道内气泡的数量，并记录患者肠道准备时间，进镜时间及退镜时间、不良反应发生情况以及肠道疾病检出情况。

结果

AB组2组实际完成肠镜检查过程分别为143例和146例，B组BBPS大于6分的比例明显高于A组(χ²＝5.141，P<0.05)；B组肠道泡沫量评中I、Ⅱ级所占比例明显高于A组(χ²＝5.851，P<0.05)。且肠道准备所用时间、不良反应发生率及肠道病变检出率，B组也明显优于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论

莫沙必利联合二甲硅油散作为肠道准备用药可以明显提高慢性便秘患者肠道清洁质量的同时显著减少肠腔内气泡的产生，也能减少肠道准备所用时间、降低不良反应发生率、提高肠道病变的检出率。

关键词: 莫沙必利, 二甲硅油, 聚乙二醇电解质散, 肠道准备, 慢性便秘

Objective

To observe the effect of gastrointestinal motility drug mosapride combined with dimethicone in the process of bowel preparation before electronic colonoscopy in patients with chronic constipation.

Methods

A total of 300 patients with chronic constipation who underwent electron fiber colonoscopy in Huai′an Hospital Affiliated to Xuzhou Medical University were enrolled in the study.All the patients were divided into group A(compound polyethylene glycol electrolyte combined with dimethicone, n=150)group and group B(oral mosapride on the basis of group A, n=150)using random number table method.The Boston Bowel Preparation Scale(BBPS)was used to score the quality of the bowel preparation, the intestinal bubble scale was used to estimate the number of bubbles in the intestine, and the patient′s bowel preparation time, time to enter the mirror and time to retreat, adverse reactions, and intestinal diseases detection situation were recorded.

Results

The number of patients who completed the colonoscopy was 143 in group A and 146 in group B. The proportion of BBPS greater than 6 in group B was significantly higher than that in group A(χ²=5.141, P<0.05). The proportion of gradeⅠandⅡin the evaluation of intestinal foam in group B was significantly higher than that in group A(χ²=5.851, P<0.05). The time of bowel preparation, the incidence of adverse reactions and the detection of intestinal lesions in group B were also significantly better than those in group A(P<0.05).

Conclusion

As a bowel preparation drug, mosapride combined with dimethicone can significantly improve the intestinal cleansing quality of patients with chronic constipation and significantly reduce the generation of bubbles in the intestinal cavity, and also shorten the bowel preparation time, reduce the incidence of adverse reactions, and improve the detection rate of intestinal lesions.

Key words: Mosapride, Dimethicone, Polyethylene glycol electrolyte, Bowel preparation, Chronic constipation

图1 4分制评分系统

图2 肠道泡沫分级

表1 检查前2组患者的一般情况比较

组别	例数	年龄(岁，±s)	性别[例(%)]		术前便秘评分[例(%)]
组别	例数	年龄(岁，±s)	男	女	1分	2分	3分
A组	150	66.34±12.32	86(57)	64(43)	57(38)	39(26)	54(36)
B组	150	68.91±14.27	73(49)	77(51)	41(27)	50(33)	59(40)
t/χ²值	?	0.726	2.261		4.193
P值	?	0.423	0.133		0.123

表1 检查前2组患者的一般情况比较

组别	例数	年龄(岁，±s)	性别[例(%)]		术前便秘评分[例(%)]
组别	例数	年龄(岁，±s)	男	女	1分	2分	3分
A组	150	66.34±12.32	86(57)	64(43)	57(38)	39(26)	54(36)
B组	150	68.91±14.27	73(49)	77(51)	41(27)	50(33)	59(40)
t/χ²值	?	0.726	2.261		4.193
P值	?	0.423	0.133		0.123

表2 2组患者纤维结肠镜完成情况比较(例)

完成情况	预约入组总人数	因肠道准备过程不能耐受而退组人数	因肠镜操作过程不能耐受而退组人数	因肠道准备不充分无法完成而退组人数	因发现肠道巨大肿瘤无法进镜而退组人数	实际完成人数
A组	150	1	1	3	2	143
B组	150	1	2	0	1	146
χ²值	?	?	?	?	?	0.016
P值	1	1	1	0.248	1	0.9

表2 2组患者纤维结肠镜完成情况比较(例)

完成情况	预约入组总人数	因肠道准备过程不能耐受而退组人数	因肠镜操作过程不能耐受而退组人数	因肠道准备不充分无法完成而退组人数	因发现肠道巨大肿瘤无法进镜而退组人数	实际完成人数
A组	150	1	1	3	2	143
B组	150	1	2	0	1	146
χ²值	?	?	?	?	?	0.016
P值	1	1	1	0.248	1	0.9

表3 2组患者肠道清洁满意度情况比较

BBPS评分	右侧结肠(盲肠和升结肠)(±s)	横结肠(包括肝曲和脾曲)(±s)	左侧结肠(降结肠、乙状结肠和直肠)(±s)	总分(±s)	BBPS评分>6[例(%)]
A组(n＝143)	1.78±0.52	1.44±0.48	1.53±0.53	4.75±1.53	82(50.3)
B组(n＝146)	2.03±0.35	2.39±0.42	2.28±0.34	5.71±1.11	127(87.0)
t/χ²值	0.381	0.354	0.524	0.612	5.141
P值	0.04	0.01	0.02	0	0.023

表3 2组患者肠道清洁满意度情况比较

BBPS评分	右侧结肠(盲肠和升结肠)(±s)	横结肠(包括肝曲和脾曲)(±s)	左侧结肠(降结肠、乙状结肠和直肠)(±s)	总分(±s)	BBPS评分>6[例(%)]
A组(n＝143)	1.78±0.52	1.44±0.48	1.53±0.53	4.75±1.53	82(50.3)
B组(n＝146)	2.03±0.35	2.39±0.42	2.28±0.34	5.71±1.11	127(87.0)
t/χ²值	0.381	0.354	0.524	0.612	5.141
P值	0.04	0.01	0.02	0	0.023

表4 2组患者肠道泡沫分级情况比较

泡沫分级	Ⅰ级(例)	￠ò级(例)	￠ó级(例)	￠级(例)	Ⅰ级及￠ò级[例(%)]
A组(n＝143)	56	25	44	18	81(56.6)
B组(n＝146)	89	40	15	2	129(95.2)
t/χ²值	4.587	2.584	12.412	12.306	5.851
P值	0.032	0.181	0.001	0	0.016

表4 2组患者肠道泡沫分级情况比较

泡沫分级	Ⅰ级(例)	￠ò级(例)	￠ó级(例)	￠级(例)	Ⅰ级及￠ò级[例(%)]
A组(n＝143)	56	25	44	18	81(56.6)
B组(n＝146)	89	40	15	2	129(95.2)
t/χ²值	4.587	2.584	12.412	12.306	5.851
P值	0.032	0.181	0.001	0	0.016

表5 2组患者肠道准备时间、进镜及退镜时间比较(min，±s)

用时	肠道准备时间	进镜时间	退镜时间
A组(n＝143)	90.34±20.41	10.41±4.10	8.13±3.12
B组(n＝146)	67.12±18.32	6.43±4.12	7.31±2.52
t值	9.172	3.182	1.812
P值	0.032	0.087	0.132

表5 2组患者肠道准备时间、进镜及退镜时间比较(min，±s)

用时	肠道准备时间	进镜时间	退镜时间
A组(n＝143)	90.34±20.41	10.41±4.10	8.13±3.12
B组(n＝146)	67.12±18.32	6.43±4.12	7.31±2.52
t值	9.172	3.182	1.812
P值	0.032	0.087	0.132

表6 2组患者肠镜检查过程中及之后不良情况发生的比较[例(%)]

不良反应	恶心	呕吐	腹胀	腹痛
A组(n＝143)	28(20)	9(6)	23(16)	10(7)
B组(n＝146)	4(3)	3(2)	2(2)	3(2)
χ²值	16.729	3.002	16.694	3.748
P值	0	0.083	0	0.053

表6 2组患者肠镜检查过程中及之后不良情况发生的比较[例(%)]

不良反应	恶心	呕吐	腹胀	腹痛
A组(n＝143)	28(20)	9(6)	23(16)	10(7)
B组(n＝146)	4(3)	3(2)	2(2)	3(2)
χ²值	16.729	3.002	16.694	3.748
P值	0	0.083	0	0.053

表7 2组患者在肠道病变检出率的情况比较[例(%)]

诊断	正常	息肉	腺瘤	肠癌	其他
A组(n＝143)	74(52)	39(27)	20(14)	3(2)	7(5)
B组(n＝146)	44(30)	56(38)	39(27)	5(4)	2(1)
χ²值	5.893	2.037	4.778	?	?
P值	0.015	0.154	0.029	0.723	0.173

表7 2组患者在肠道病变检出率的情况比较[例(%)]

诊断	正常	息肉	腺瘤	肠癌	其他
A组(n＝143)	74(52)	39(27)	20(14)	3(2)	7(5)
B组(n＝146)	44(30)	56(38)	39(27)	5(4)	2(1)
χ²值	5.893	2.037	4.778	?	?
P值	0.015	0.154	0.029	0.723	0.173

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