磁共振脑灌注成像对先天性血管狭窄脑组织血供评估与临床治疗相关性研究

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2020.04.003

目的

探讨磁共振灌注加权成像(PWI)对先天性血管狭窄脑组织血供评估与临床治疗价值的研究。

方法

选取2016年6月至2019年6月就诊牡丹江医学院附属红旗医院，除外其他病变通过DSA或CTA已确诊的先天性血管狭窄患者64例，选择感兴趣区通过后处理软件处理后得到局部脑血容量(rCBV)、局部脑血流量(rCBF)、相对平均通过时间(rMTT)，达峰时间(rTTP)等相关参数的数值。比较存在临床症状患者与无临床症状患者灌注上差异及存在临床症状患者不同区域的灌注情况。

结果

比较存在临床症状患者与无临床症状患者灌注rCBV、rCBF、rMTT及rTTP差异，rCBF数值减低、而rMTT和rTTP数值呈现出延长(P<0.05)，而两组间rCBV值无统计学差异；先天性血管狭窄患者狭窄区供血rCBF及rCBV值的减低、rMTT及rTTP值出现延长，有统计学意义(P<0.05)。

结论

磁共振脑灌注功能成像技术可以有效评估先天性脑血管狭窄脑组织血供情况，对临床脑血供情况评估及治疗方案的选择具有重要意义。

关键词: 磁共振, 灌注成像, 先天性脑血管狭窄, 临床评估

Objective

To explore the value of magnetic resonance perfusion-weighted imaging(PWI)in the assessment of blood supply in brain tissue and clinical treatment of congenital vascular stenosis.

Methods

Sixty-four patients with congenital vascular stenosis diagnosed with DSA or CTA who have been diagnosed in Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical College from June 2016 to June 2019 were selected.Regional cerebral blood volume(rCBV), regional cerebral blood volume(rCBF), relative mean transmit time(rMTT)and relative time to peak(rTTP)and other related parameters were obtained from the region of interest after processing with post-processing software.The differences in perfusion between patients with clinical symptoms and those without clinical symptoms were compared, and the perfusion in different areas of patients with clinical symptoms was compared.

Results

The differences in perfusion rCBV, rCBF, rMTT and rTTP between patients with clinical symptoms and patients without clinical symptoms were compared.The rCBF value decreased, while the rMTT and rTTP values showed prolongation(P<0.05), and there was no statistical difference in rCBV values between the two groups.The decrease of rCBF and rCBV values and prolongation of rMTT and rTTP values in patients with congenital vascular stenosis were statistically significant(P<0.05).

Conclusion

Magnetic resonance perfusion functional imaging technology can effectively evaluate the blood supply of congenital cerebrovascular stenosis in the brain tissue, which is of great significance for the evaluation of clinical blood supply and the choice of treatment options.

Key words: Magnetic resonance, Perfusion imaging, Congenital cerebrovascular stenosis, Clinical evaluation

图5 灌注图(大脑中动脉供血区)，rCBF(index map)右侧较左侧速度快，rCBV(Negative Integral)右侧较左侧增加，rMTT右侧较左侧略缩短，rTTP右侧较左侧延长，灌注提示右侧大脑中动脉供血区侧支循环建立，血供代偿

表1 根据患者PDW灌注具体情况及表现分为4型

分型	具体类型描述
Ⅰ型(侧支循环形成)	rMTT或rTTP延长，rCBF正常或增加，rCBV正常或增加
Ⅱ型(灌注不足)	rMTT或rTTP明显延长，rCBV减少，rCBF明显减少
Ⅲ型(过度灌注)	rMTT或rTTP明显延长，rCBV与rCBF均显著增加
Ⅳ型(再灌注)	rMTT缩短或正常，rCBV增加，rCBF正常或轻度增加

表1 根据患者PDW灌注具体情况及表现分为4型

分型	具体类型描述
Ⅰ型(侧支循环形成)	rMTT或rTTP延长，rCBF正常或增加，rCBV正常或增加
Ⅱ型(灌注不足)	rMTT或rTTP明显延长，rCBV减少，rCBF明显减少
Ⅲ型(过度灌注)	rMTT或rTTP明显延长，rCBV与rCBF均显著增加
Ⅳ型(再灌注)	rMTT缩短或正常，rCBV增加，rCBF正常或轻度增加

表2 存在临床症状患者与无临床症状患者灌注参数差异的比较(±s)

组别	例数	rMTT(s)	rTTP(s)	rCBV(ml/100 g)	rCBF(ml/100 g·min)
无症状组	22	0.97±0.18	0.95±0.12	1.18±0.28	1.12±0.15
有症状组	42	1.19±0.22	1.11±0.11	1.13±0.30	1.01±0.11
t值	?	3.38	4.86	0.82	2.32
P值	?	<0.05	<0.05	>0.05	<0.05

表2 存在临床症状患者与无临床症状患者灌注参数差异的比较(±s)

组别	例数	rMTT(s)	rTTP(s)	rCBV(ml/100 g)	rCBF(ml/100 g·min)
无症状组	22	0.97±0.18	0.95±0.12	1.18±0.28	1.12±0.15
有症状组	42	1.19±0.22	1.11±0.11	1.13±0.30	1.01±0.11
t值	?	3.38	4.86	0.82	2.32
P值	?	<0.05	<0.05	>0.05	<0.05

表3 先天性血管狭窄患者狭窄血管供血区与非靶区灌注参数差异的比较(±s)

组别例数	rMTT(s)	rTTP(s)	rCBV(ml/100 g)	rCBF(ml/100 g·min)
狭窄区	0.90±0.22	0.92±0.11	1.24±0.28	1.22±0.29
对照区	1.18±0.28	1.10±0.12	1.04±0.39	1.12±0.28
T值	4.58	6.13	2.52	2.32
P值	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

表3 先天性血管狭窄患者狭窄血管供血区与非靶区灌注参数差异的比较(±s)

组别例数	rMTT(s)	rTTP(s)	rCBV(ml/100 g)	rCBF(ml/100 g·min)
狭窄区	0.90±0.22	0.92±0.11	1.24±0.28	1.22±0.29
对照区	1.18±0.28	1.10±0.12	1.04±0.39	1.12±0.28
T值	4.58	6.13	2.52	2.32
P值	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

表4 22例无临床表现及42例出现临床症状的患者中灌注表现对比临床分型情况(例)

组别例数	?	Ⅰ型灌注	Ⅱ型灌注	Ⅲ型灌注	Ⅳ型灌注
无临床症状(狭窄血管部位)	颈内动脉系统	14	1	0	1
有临床症状(狭窄血管部位)	椎基底动脉系统	4	0	1	1
	颈内动脉及椎基底动脉系统	0	0	0	0
	颈内动脉系统	0	17	3	2
	椎基底动脉系统	2	11	4	1
	颈内动脉及椎基底动脉系统	0	0	1	1

表4 22例无临床表现及42例出现临床症状的患者中灌注表现对比临床分型情况(例)

组别例数	?	Ⅰ型灌注	Ⅱ型灌注	Ⅲ型灌注	Ⅳ型灌注
无临床症状(狭窄血管部位)	颈内动脉系统	14	1	0	1
有临床症状(狭窄血管部位)	椎基底动脉系统	4	0	1	1
	颈内动脉及椎基底动脉系统	0	0	0	0
	颈内动脉系统	0	17	3	2
	椎基底动脉系统	2	11	4	1
	颈内动脉及椎基底动脉系统	0	0	1	1

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Correlation between brain blood supply assessment and clinical treatment of congenital vascular stenosis with magnetic resonance cerebral perfusion imaging

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