代谢综合征对结直肠管状绒毛状腺瘤的影响因素分析

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2022.04.005

目的

分析结直肠管状绒毛状腺瘤与代谢综合征的关系。

方法

收集2017年6月至2020年12月南方医科大学附属惠阳医院经手术病理确诊的271例患者。其中管状腺瘤患者203例，管状绒毛状腺瘤患者68例。比较结直肠管状腺瘤与管状绒毛状腺瘤患者纤维结肠内镜检查的基本情况，结直肠息肉一般特征、数目、病理，以及代谢综合征相关指标水平等。采用Logistic多因素回归分析山田分型、最大息肉直径、代谢综合征相关指标与结直肠管状绒毛状腺瘤的关系。

结果

累计息肉数目最多部位、最大息肉好发部位、病理为管状绒毛状腺瘤/管状腺瘤好发部位均为乙状结肠。结直肠管状腺瘤与管状绒毛状腺瘤患者山田分型、最大息肉直径、血清甘油三酯水平差异均有统计学意义（P均<0.01），而高血压、脂肪肝、空腹血糖受损或糖尿病情况及总胆固醇水平、血清尿酸水平、癌胚抗原水平差异均无统计学意义（P>0.05）。Logistic多因素回归分析结果显示，山田分型及最大息肉直径与结直肠管状绒毛状腺瘤有关联[Wald χ²=5.756，Exp（B）=2.494，P=0.016；Wald χ²=23.173，Exp（B）=12.842，P<0.001]，而血清甘油三酯水平与结直肠管状绒毛状腺瘤无关联。

结论

与结直肠管状腺瘤患者相比，代谢综合征与结直肠管状绒毛状腺瘤发病并无直接关联，但息肉直径大小及山田分型与结直肠管状绒毛状腺瘤发病有关联。

关键词: 代谢综合征, 结直肠, 管状绒毛状腺瘤, 管状腺瘤

Objective

To analyze the relationship between colorectal tubular villous adenoma and metabolic syndrome

Methods

A total of 271 patients with surgical and pathological diagnosis in Huiyang Hospital Affiliated to Southern Medical University from June 2017 to December 2020 were collected. There were 203 cases of tubular adenoma and 68 cases of tubular villous adenoma. The basic information of fibercolonoscopy, general characteristics, number, pathology and metabolic syndrome related indexes of colorectal polyps were compared between tubular adenoma and tubular villous adenoma patients. Logistic regression analysis was used to analyze the relationship between Yamada classification, maximum polyp diameter, metabolic syndrome related indexes and colorectal tubular villous adenoma.

Results

The site with the largest cumulative number of polyps, the most prone site of polyps, and the common sites of tubular villous adenoma and tubular adenoma were sigmoid colon. The differences between the patients with colorectal tubular adenoma and tubular villous adenoma were statistically significant in Yamada classification, maximum polyp diameter, serum triglyceride (all P<0.01), but there were no statistically significant differences in hypertension, fatty liver, impaired fasting glucose or diabetes, total cholesterol, serum uric acid level and carcinoembryonic antigen level. Logistic regression analysis showed that Yamada classification [Wald χ²=5.756, Exp(B)=2.494, P=0.016] and maximum polyp diameter [Wald χ²=23.173, Exp(B)=12.842, P<0.001] were correlated with colorectal tubular villous adenoma, but serum triglyceride level was not correlated with colorectal tubular villous adenoma.

Conclusion

Compared with patients with tubular adenoma, metabolic syndrome is not directly related to the pathogenesis of colorectal tubular villous adenoma, but polyp diameter and Yamada classification are closely related to the pathogenesis of colorectal tubular villous adenoma.

Key words: Metabolic syndrome, Colorectum, Tubular villous adenoma, Tubular adenoma

图1 管状绒毛状腺瘤病理表现。图A为HE染色，×100；图B为HE染色，×150

图2 管状腺瘤病理表现。图A为HE染色，×200；图B为HE染色，×100

表1 管状绒毛状腺瘤组与管状腺瘤组患者一般临床资料比较

指标		管状绒毛状腺瘤（n=68）	管状腺瘤（n=203）	统计值	P值
性别（例，男性/女性）		38/30	134/69	χ²=2.253	0.13
年龄[岁，M（Q_R）]		55.5（49.0，64.8）	54.0（47.0，62.0）	Z=-0.898	0.37
吸烟史（例）				χ²=1.954	0.16
	有	7	34
	无	61	161
饮酒史（例）				χ²=1.129	0.29
	有	1	11
	无	66	184
体重指数[M（Q_R）]		21.3（19.1，23.8）	21.6（19.0，24.5）	Z=0.674	0.50
高尿酸血症（例）				χ²=0.018	0.89
	有	23	48
	无	39	78
高血压（例）				χ²=0.692	0.41
	有	9	23
	无	41	73
脂肪肝（例）				χ²=0.737	0.39
	有	7	23
	无	37	81
空腹血糖受损或糖尿病（例）				χ²=0.259	0.61
	有	17	31
	无	44	96
山田分型（例）				χ²=47.058	<0.01
	Ⅰ+Ⅱ型	20	152
	Ⅲ+Ⅳ型	48	49
最大息肉直径[cm，M（Q_R）]		1.0（0.7，1.2）	0.5（0.7，1.2）	Z=-8.673	<0.01
血糖[mmol/L，M（Q_R）]		5.2（4.8，6.2）	5.2（4.8，6.0）	Z=-0.644	0.52
总胆固醇[mmol/L，M（Q_R）]		5.0（4.0，6.0）	5.0（4.2，5.7）	Z=-0.462	0.64
甘油三酯[mmol/L，M（Q_R）]		1.6（1.2，2.0）	1.1（0.9，2.0）	Z=-2.280	0.02
尿酸[μmol/L，M（Q_R）]		380.9（303.1，445.6）	377.8（303.4，446.0）	Z=0.086	0.93
癌胚抗原[μg/L，M（Q_R）]		3.1（1.8，4.8）	3.1（2.2，4.4）	Z=0.647	0.52

表1 管状绒毛状腺瘤组与管状腺瘤组患者一般临床资料比较

指标		管状绒毛状腺瘤（n=68）	管状腺瘤（n=203）	统计值	P值
性别（例，男性/女性）		38/30	134/69	χ²=2.253	0.13
年龄[岁，M（Q_R）]		55.5（49.0，64.8）	54.0（47.0，62.0）	Z=-0.898	0.37
吸烟史（例）				χ²=1.954	0.16
	有	7	34
	无	61	161
饮酒史（例）				χ²=1.129	0.29
	有	1	11
	无	66	184
体重指数[M（Q_R）]		21.3（19.1，23.8）	21.6（19.0，24.5）	Z=0.674	0.50
高尿酸血症（例）				χ²=0.018	0.89
	有	23	48
	无	39	78
高血压（例）				χ²=0.692	0.41
	有	9	23
	无	41	73
脂肪肝（例）				χ²=0.737	0.39
	有	7	23
	无	37	81
空腹血糖受损或糖尿病（例）				χ²=0.259	0.61
	有	17	31
	无	44	96
山田分型（例）				χ²=47.058	<0.01
	Ⅰ+Ⅱ型	20	152
	Ⅲ+Ⅳ型	48	49
最大息肉直径[cm，M（Q_R）]		1.0（0.7，1.2）	0.5（0.7，1.2）	Z=-8.673	<0.01
血糖[mmol/L，M（Q_R）]		5.2（4.8，6.2）	5.2（4.8，6.0）	Z=-0.644	0.52
总胆固醇[mmol/L，M（Q_R）]		5.0（4.0，6.0）	5.0（4.2，5.7）	Z=-0.462	0.64
甘油三酯[mmol/L，M（Q_R）]		1.6（1.2，2.0）	1.1（0.9，2.0）	Z=-2.280	0.02
尿酸[μmol/L，M（Q_R）]		380.9（303.1，445.6）	377.8（303.4，446.0）	Z=0.086	0.93
癌胚抗原[μg/L，M（Q_R）]		3.1（1.8，4.8）	3.1（2.2，4.4）	Z=0.647	0.52

表2 Logistic回归分析结果

指标	B值	Wald χ²	P值	Exp（B）	95%CI
山田分型	0.914	5.756	0.016	2.494	1.182~5.264
最大息肉直径	2.553	23.173	<0.001	12.842	4.542~36.309

表2 Logistic回归分析结果

指标	B值	Wald χ²	P值	Exp（B）	95%CI
山田分型	0.914	5.756	0.016	2.494	1.182~5.264
最大息肉直径	2.553	23.173	<0.001	12.842	4.542~36.309

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Relationship between metabolic syndrome and colorectal tubular villous adenoma

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