高帧频超声造影与增强磁共振对不同直径原发性高分化肝细胞癌的诊断价值

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2023.06.008

目的

探究高帧频超声造影(H-CEUS)与增强磁共振(CE-MRI)对不同直径原发性高分化肝细胞癌的诊断价值。

方法

回顾性纳入2020年1月1日至2023年1月1日在康复大学青岛医院经病理诊断为原发性高分化肝细胞癌的128例患者，其中9例患者不符合纳入标准，5例患者资料不全，最终本研究纳入114例原发性高分化肝细胞癌患者作为研究对象。以病理诊断为金标准，所有患者均行H-CEUS和CE-MRI检查，对比两种检查方法的诊断效能和检查结果的一致性以及对不同大小病灶的诊断效能和检查结果的一致性。

结果

CE-MRI的诊断准确性(98.24%)、灵敏度(98.18%)和特异度(100 %)显著高于H-CEUS，差异均有统计学意义(P<0.05)。相比H-CEUS，CE-MRI检查结果与病理金标准检查结果的一致性更强(Kappa＝0.804)，差异有统计学意义(P<0.05)。在直径≥5 mm的原发性高分化肝细胞癌病灶中，H-CEUS和CE-MRI诊断的准确性、灵敏度、特异度，差异无统计学意义(P>0.05)，两者检查结果的一致性较强(Kappa＝0.743)；在直径<5 mm的原发性高分化肝细胞癌病灶中，CE-MRI诊断的准确性、灵敏度、特异度均显著高于H-CEUS(P<0.05)，两者检查结果的一致性一般(Kappa＝0.692)。

结论

H-CEUS和CE-MRI对不同直径的原发性高分化肝细胞癌病灶均有一定的诊断价值，但CE-MRI对直径<5 mm的病灶具有更好的诊断效能，与病理诊断一致性更高。

关键词: 原发性高分化肝细胞癌, 高帧频超声造影, 增强磁共振, 诊断

Objective

To explore the diagnostic value of high-frequency contrast-enhanced ultrasonography(H-CEUS)and contrast enhanced magnetic resonance imaging(CE-MRI)in primary highly differentiated hepatocellular carcinoma of different diameters.

Methods

A total of 128 patients pathologically diagnosed with primary hyperdifferentiated hepatocellular carcinoma in Qingdao Hospital of Rehabilitation University from January 1, 2020 to January 1, 2023 were retrospectively included, including 9 patients who did not meet the inclusion criteria and 5 patients had incomplete data.Finally, 114 patients with primary hyperdifferentiated hepatocellular carcinoma were included as research objects.With pathological results as the gold standard, all patients were examined by H-CEUS and CE-MRI, and the diagnostic efficacy and consistency of the two detection methods were compared, as well as the diagnostic efficacy and consistency of the examination results for lesions of different sizes.

Results

The diagnostic accuracy(98.24%), sensitivity(98.18%)and specificity(100%)of CE-MRI were significantly higher than those of H-CEUS, with statistically significant differences(P<0.05). Compared with H-CEUS, the results of CE-MRI were more consistent with those of pathological gold standard(Kappa=0.804), with statistically significant differences(P<0.05). In primary hyperdifferentiated hepatocellular carcinomas with a diameter≥5 mm, there were no statistically significant differences in the diagnostic accuracy, sensitivity and specificity between H-CEUS and CE-MRI(P>0.05), and there was strong consistency between the two detection results(Kappa=0.743). In the primary hyperdifferentiated hepatocellular carcinomas<5 mm in diameter, the diagnostic accuracy, sensitivity and specificity of CE-MRI were significantly higher than those of H-CEUS(P<0.05), and the results of the two tests were generally consistent(Kappa=0.692).

Conclusion

Both H-CEUS and CE-MRI are valuable in the diagnosis of primary hyperdifferentiated hepatocellular carcinomas of different diameters.However, CE-MRI has better diagnostic efficacy for primary hyperdifferentiated hepatocellular carcinomas with a diameter<5 mm, and is more consistent with the pathological gold standard in diagnosis.

Key words: Primary hyperdifferentiated hepatocellular carcinoma, High-frequency contrast-enhanced ultrasonography, Enhanced magnetic resonance, Diagnose

表1 114例患者的一般资料

指标		原发性高分化
肝细胞癌患者
性别[例(%)]	男	72(63.16)
	女	42(36.84)
年龄(岁，±s)		63.72±9.23
体重指数(kg/m²，±s)		22.37±0.25
肿瘤大小(mm，±s)		4.76±0.12
HBV感染[例(%)]	是	87(76.32)
	否	27(23.68)
肝硬化[例(%)]	是	79(69.29)
	否	35(30.71)
巴塞罗那肝癌分期[例(%)]	A期	36(31.58)
	B期	43(37.72)
	C期	35(30.70)
Child-Pugh肝功能分级[例(%)]	A级	77(67.54)
	B级	37(32.45)

表1 114例患者的一般资料

指标		原发性高分化
肝细胞癌患者
性别[例(%)]	男	72(63.16)
	女	42(36.84)
年龄(岁，±s)		63.72±9.23
体重指数(kg/m²，±s)		22.37±0.25
肿瘤大小(mm，±s)		4.76±0.12
HBV感染[例(%)]	是	87(76.32)
	否	27(23.68)
肝硬化[例(%)]	是	79(69.29)
	否	35(30.71)
巴塞罗那肝癌分期[例(%)]	A期	36(31.58)
	B期	43(37.72)
	C期	35(30.70)
Child-Pugh肝功能分级[例(%)]	A级	77(67.54)
	B级	37(32.45)

表2 两种检查方法的诊断效能对比

检查方法	检查结果	病理		准确性(%)	灵敏度(%)	特异度(%)
检查方法	检查结果	阳性(n＝110)	阴性(n＝4)	准确性(%)	灵敏度(%)	特异度(%)
H-CEUS	阳性(n＝95)	94	1	85.09(97/114)	85.45(94/110)	75.00(3/4)
	阴性(n＝19)	16	3
CE-MRI	阳性(n＝108)	108	0	98.24(112/114)	98.18(108/110)	100.00(4/4)
	阴性(n＝6)	2	4
χ²				9.541	9.447	12.856
p				0.034	0.031	0.001

表2 两种检查方法的诊断效能对比

检查方法	检查结果	病理		准确性(%)	灵敏度(%)	特异度(%)
检查方法	检查结果	阳性(n＝110)	阴性(n＝4)	准确性(%)	灵敏度(%)	特异度(%)
H-CEUS	阳性(n＝95)	94	1	85.09(97/114)	85.45(94/110)	75.00(3/4)
	阴性(n＝19)	16	3
CE-MRI	阳性(n＝108)	108	0	98.24(112/114)	98.18(108/110)	100.00(4/4)
	阴性(n＝6)	2	4
χ²				9.541	9.447	12.856
p				0.034	0.031	0.001

表3 两种检查方法的结果一致性对比

检查方法	检查结果	病理[例(%)]		Kappa	P
检查方法	检查结果	阳性(n＝110)	阴性(n＝4)	Kappa	P
H-CEUS	阳性(n＝95)	94(98.95)	1(0.05)	0.682	0.048
	阴性(n＝19)	16(84.2)	3(15.8)
CE-MRI	阳性(n＝108)	108(100)	0(0)	0.804	0.012
	阴性(n＝6)	2(33.3)	4(13.9)

表3 两种检查方法的结果一致性对比

检查方法	检查结果	病理[例(%)]		Kappa	P
检查方法	检查结果	阳性(n＝110)	阴性(n＝4)	Kappa	P
H-CEUS	阳性(n＝95)	94(98.95)	1(0.05)	0.682	0.048
	阴性(n＝19)	16(84.2)	3(15.8)
CE-MRI	阳性(n＝108)	108(100)	0(0)	0.804	0.012
	阴性(n＝6)	2(33.3)	4(13.9)

表4 两种检查方法对不同大小病灶的原发性高分化肝细胞癌诊断效能对比

病灶直径	检查方法	检查结果	病理		准确性(%)	灵敏度(%)	特异度(%)
病灶直径	检查方法	检查结果	阳性(n＝49)	阴性(n＝2)	准确性(%)	灵敏度(%)	特异度(%)
≥5 mm	H-CEUS	阳性(n＝55)	54	1	84.61(55/65)	87.09(54/62)	50.00(1/2)
		阴性(n＝10)	8	1
	CE-MRI	阳性(n＝44)	43	1	93.62(44/47)	95.55(43/45)	50.00(1/2)
		阴性(n＝3)	2	1
	χ²				1.032	1.154	0.000
	P				0.347	0.416	1.000
病灶直径	检查方法	检查结果	病理		准确性(%)	灵敏度(%)	特异度(%)
病灶直径	检查方法	检查结果	阳性(n＝61)	阴性(n＝2)	准确性(%)	灵敏度(%)	特异度(%)
<5 mm	H-CEUS	阳性(n＝40)	39	1	81.63(40/49)	82.98(39/47)	50.00(1/2)
		阴性(n＝9)	8	1
	CE-MRI	阳性(n＝64)	64	0	98.51(66/67)	98.46(64/65)	100.00(2/2)
		阴性(n＝3)	1	2
	χ²				2.363	2.165	4.627
	P				0.014	0.017	0.001

表4 两种检查方法对不同大小病灶的原发性高分化肝细胞癌诊断效能对比

病灶直径	检查方法	检查结果	病理		准确性(%)	灵敏度(%)	特异度(%)
病灶直径	检查方法	检查结果	阳性(n＝49)	阴性(n＝2)	准确性(%)	灵敏度(%)	特异度(%)
≥5 mm	H-CEUS	阳性(n＝55)	54	1	84.61(55/65)	87.09(54/62)	50.00(1/2)
		阴性(n＝10)	8	1
	CE-MRI	阳性(n＝44)	43	1	93.62(44/47)	95.55(43/45)	50.00(1/2)
		阴性(n＝3)	2	1
	χ²				1.032	1.154	0.000
	P				0.347	0.416	1.000
病灶直径	检查方法	检查结果	病理		准确性(%)	灵敏度(%)	特异度(%)
病灶直径	检查方法	检查结果	阳性(n＝61)	阴性(n＝2)	准确性(%)	灵敏度(%)	特异度(%)
<5 mm	H-CEUS	阳性(n＝40)	39	1	81.63(40/49)	82.98(39/47)	50.00(1/2)
		阴性(n＝9)	8	1
	CE-MRI	阳性(n＝64)	64	0	98.51(66/67)	98.46(64/65)	100.00(2/2)
		阴性(n＝3)	1	2
	χ²				2.363	2.165	4.627
	P				0.014	0.017	0.001

表5 两种检查方法对不同大小病灶原发性高分化肝细胞癌诊断结果一致性对比

病灶直径	检查方法	检查结果	CE-MRI[例(%)]		Kappa	P
病灶直径	检查方法	检查结果	阳性	阴性	Kappa	P
≥5 mm	H-CEUS	阳性	44(100)	0	0.743	0.029
		阴性	7(70)	3(30)
<5 mm	H-CEUS	阳性	40(100)	0	0.692	0.035
		阴性	6(66.7)	3(33.3)

表5 两种检查方法对不同大小病灶原发性高分化肝细胞癌诊断结果一致性对比

病灶直径	检查方法	检查结果	CE-MRI[例(%)]		Kappa	P
病灶直径	检查方法	检查结果	阳性	阴性	Kappa	P
≥5 mm	H-CEUS	阳性	44(100)	0	0.743	0.029
		阴性	7(70)	3(30)
<5 mm	H-CEUS	阳性	40(100)	0	0.692	0.035
		阴性	6(66.7)	3(33.3)

1	Khan A，Dhir M．An update on the global trends in the burden of primary liver cancers[J]．J Surg Oncol，2023，128(6)：972-979.
2	Hiroyuki T，Ryousuke G，Yoshinao O，et al.Clinical features and diagnostic imaging of cholangiolocellular carcinoma compared with other primary liver cancers：a surgical perspective[J]．Technol Cancer Res Treat，2020，19：1533033820948141.
3	Giangregorio F，Garolfi M，Mosconi E，et al.High frame-rate contrast enhanced ultrasound(HIFR-CEUS)in the characterization of small hepatic lesions in cirrhotic patients[J]．J Ultrasound，2023，26(1)：71-79.
4	Michael EJ，Ocaña VM，Martin E，et al.Modified contrast-enhanced ultrasonography with the new high-resolution examination technique of high frame rate contrast-enhanced ultrasound(HiFR-CEUS)for characterization of liver lesions：First results[J]．Clin Hemorheol Microcirc，2023，83(1)：31-46.
5	Alksas Ahmed，Shehata Mohamed，Saleh Gehad A，et al.A novel computer-aided diagnostic system for accurate detection and grading of liver tumors[J]．Sci Rep，2021，11(1)：13148.
6	丛文铭，步宏，陈杰，等．原发性肝癌规范化病理诊断指南(2015年版)[J]．解放军医学杂志，2015，40(11)：865-872.
7	韩鹏，费翔，罗渝昆，等．高帧频超声造影在鉴别诊断胆囊腺瘤性息肉与胆固醇性息肉中的临床应用[J/OL]．中华医学超声杂志(电子版)，2020，17(9)：815-820.
8	国家卫生健康委办公厅．原发性肝癌诊疗指南(2022年版)[J]．临床肝胆病杂志，2022，38(2)：288-303.
9	薛晶．磁共振动态增强扫描联合弥散加权成像在肝脏占位性病变中的应用价值[J]．影像研究与医学应用，2023，7(12)：77-79.
10	陈宏建，茆在梅，曹蕊．超声造影联合CT增强扫描对肝硬化合并早期肝癌的诊断价值[J]．影像研究与医学应用，2023，7(14)：167-169.
11	吕亚会，谢丹，樊微微，等．CEUS与CE-MRI对不同大小肝癌患者射频消融术后疗效评估[J]．影像研究与医学应用，2023，7(9)：75-77.
12	刘欢，顾玉明，杨亮．超声造影和增强磁共振在不同大小肝癌肝动脉化疗栓塞术后的疗效评价[J]．临床与病理杂志，2021，41(1)：74-80.
13	许莹，叶枫，赵心明．能谱计算机体层成像在肝脏疾病影像诊断中的应用研究进展[J/OL]．中华消化病与影像杂志(电子版)，2022，12(4)：241-245.
14	Jansen Mariёlle J A，Kuijf Hugo J，Veldhuis Wouter B，et al.Performance analysis of liver tumor classification using machine learning algorithms[J]．PLoS One，2019，14(5)：e0217053.
15	van der Pol Christian B，McInnes Matthew D F，Salameh Jean-Paul，et al.Impact of Reference Standard on CT，MRI，and Contrast-enhanced US LI-RADS Diagnosis of Hepatocellular Carcinoma：A Meta-Analysis[J]．Radiology，2022，303(3)：544-545.
16	Carlos N，Adam D，Savvas S，et al.X-ray phase-contrast microtomography of soft tissues using a compact laboratory system with two-directional sensitivity[J]．Optica，2023，10(7)：880-887.
17	Fei X，Li N，Zhu L，et al.Value of high frame rate contrast-enhanced ultrasound in distinguishing gallbladder adenoma from cholesterol polyp lesion[J]．Eur Radiol，2021，31(9)：6717-6725.
18	费翔，罗渝昆，李楠，等．高帧频超声造影在肝富血供占位性病变动脉期中的成像优势与临床价值[J/OL]．中华医学超声杂志(电子版)，2020，17(9)：827-833.
19	Kanglian Z，Shijie F，Boyu L，et al.Signal enhancement ratio of CE-MRI：a potential biomarker of survival after hepatic arterial infusion chemotherapy in biliary tract cancers[J]．Insights Imaging，2022，13(1)：46.
20	Ying Z，Jingjun W，Qinhe Z，et al.Radiomics Analysis Based on Multiparametric MRI for Predicting Early Recurrence in Hepatocellular Carcinoma After Partial Hepatectomy[J]．J Magn Reson Imaging，2021，53(4)：1066-1079.
21	张志，刘朝敏，刘云波，等．增强CT与增强MRI检出肝细胞癌病灶及判断其强化类型的价值比较[J]．成都医学院学报，2023，18(2)：164-167.

[1]	王亚红, 蔡胜, 葛志通, 杨筱, 李建初. 颅骨骨膜窦的超声表现一例[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(11): 1089-1091.
[2]	唐金侨, 叶宇佳, 王港, 赵彬, 马艳宁. 医学影像学检查方法在颞下颌关节紊乱病中临床应用研究进展[J/OL]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2024, 18(06): 406-411.
[3]	李代勤, 刘佩杰. 动态增强磁共振评估中晚期低位直肠癌同步放化疗后疗效及预后的价值[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 100-103.
[4]	赵林娟, 吕婕, 王文胜, 马德茂, 侯涛. 超声引导下染色剂标记切缘的梭柱型和圆柱型保乳区段切除术的效果研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 634-637.
[5]	屈翔宇, 张懿刚, 李浩令, 邱天, 谈燚. USP24及其共表达肿瘤代谢基因在肝细胞癌中的诊断和预后预测作用[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 659-662.
[6]	熊鹰, 林敬莱, 白奇, 郭剑明, 王烁. 肾癌自动化病理诊断：AI离临床还有多远？[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 535-540.
[7]	王秋生. 胆道良性疾病诊疗策略[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 779-782.
[8]	中华医学会器官移植学分会. 肝移植术后缺血性胆道病变诊断与治疗中国实践指南[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 739-748.
[9]	郑大雯, 王健东. 胆囊癌辅助诊断研究进展[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 769-773.
[10]	袁雨涵, 杨盛力. 体液和组织蛋白质组学分析在肝癌早期分子诊断中的研究进展[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 883-888.
[11]	李浩, 陈棋帅, 费发珠, 张宁伟, 李元东, 王硕晨, 任宾. 慢性肝病肝纤维化无创诊断的研究进展[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(09): 863-867.
[12]	谭瑞义. 小细胞骨肉瘤诊断及治疗研究现状与进展[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(08): 781-784.
[13]	王子阳, 王宏宾, 刘晓旌. 血清标志物对甲胎蛋白阴性肝细胞癌诊断的研究进展[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(07): 677-681.
[14]	陈慧, 邹祖鹏, 周田田, 张艺丹, 张海萍. 皮肤镜对头皮红斑性皮肤病辅助鉴别诊断的研究进展[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(07): 692-698.
[15]	胡云鹤, 周玉焯, 付瑞瑛, 于凡, 李爱东. CHS-DRG付费制度下GB1分组住院费用影响因素分析与管理策略探讨[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(06): 568-574.

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