高帧频超声造影与增强磁共振对不同直径原发性高分化肝细胞癌的诊断价值

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2023.06.008

目的

探究高帧频超声造影(H-CEUS)与增强磁共振(CE-MRI)对不同直径原发性高分化肝细胞癌的诊断价值。

方法

回顾性纳入2020年1月1日至2023年1月1日在康复大学青岛医院经病理诊断为原发性高分化肝细胞癌的128例患者，其中9例患者不符合纳入标准，5例患者资料不全，最终本研究纳入114例原发性高分化肝细胞癌患者作为研究对象。以病理诊断为金标准，所有患者均行H-CEUS和CE-MRI检查，对比两种检查方法的诊断效能和检查结果的一致性以及对不同大小病灶的诊断效能和检查结果的一致性。

结果

CE-MRI的诊断准确性(98.24%)、灵敏度(98.18%)和特异度(100 %)显著高于H-CEUS，差异均有统计学意义(P<0.05)。相比H-CEUS，CE-MRI检查结果与病理金标准检查结果的一致性更强(Kappa＝0.804)，差异有统计学意义(P<0.05)。在直径≥5 mm的原发性高分化肝细胞癌病灶中，H-CEUS和CE-MRI诊断的准确性、灵敏度、特异度，差异无统计学意义(P>0.05)，两者检查结果的一致性较强(Kappa＝0.743)；在直径<5 mm的原发性高分化肝细胞癌病灶中，CE-MRI诊断的准确性、灵敏度、特异度均显著高于H-CEUS(P<0.05)，两者检查结果的一致性一般(Kappa＝0.692)。

结论

H-CEUS和CE-MRI对不同直径的原发性高分化肝细胞癌病灶均有一定的诊断价值，但CE-MRI对直径<5 mm的病灶具有更好的诊断效能，与病理诊断一致性更高。

关键词: 原发性高分化肝细胞癌, 高帧频超声造影, 增强磁共振, 诊断

Objective

To explore the diagnostic value of high-frequency contrast-enhanced ultrasonography(H-CEUS)and contrast enhanced magnetic resonance imaging(CE-MRI)in primary highly differentiated hepatocellular carcinoma of different diameters.

Methods

A total of 128 patients pathologically diagnosed with primary hyperdifferentiated hepatocellular carcinoma in Qingdao Hospital of Rehabilitation University from January 1, 2020 to January 1, 2023 were retrospectively included, including 9 patients who did not meet the inclusion criteria and 5 patients had incomplete data.Finally, 114 patients with primary hyperdifferentiated hepatocellular carcinoma were included as research objects.With pathological results as the gold standard, all patients were examined by H-CEUS and CE-MRI, and the diagnostic efficacy and consistency of the two detection methods were compared, as well as the diagnostic efficacy and consistency of the examination results for lesions of different sizes.

Results

The diagnostic accuracy(98.24%), sensitivity(98.18%)and specificity(100%)of CE-MRI were significantly higher than those of H-CEUS, with statistically significant differences(P<0.05). Compared with H-CEUS, the results of CE-MRI were more consistent with those of pathological gold standard(Kappa=0.804), with statistically significant differences(P<0.05). In primary hyperdifferentiated hepatocellular carcinomas with a diameter≥5 mm, there were no statistically significant differences in the diagnostic accuracy, sensitivity and specificity between H-CEUS and CE-MRI(P>0.05), and there was strong consistency between the two detection results(Kappa=0.743). In the primary hyperdifferentiated hepatocellular carcinomas<5 mm in diameter, the diagnostic accuracy, sensitivity and specificity of CE-MRI were significantly higher than those of H-CEUS(P<0.05), and the results of the two tests were generally consistent(Kappa=0.692).

Conclusion

Both H-CEUS and CE-MRI are valuable in the diagnosis of primary hyperdifferentiated hepatocellular carcinomas of different diameters.However, CE-MRI has better diagnostic efficacy for primary hyperdifferentiated hepatocellular carcinomas with a diameter<5 mm, and is more consistent with the pathological gold standard in diagnosis.

Key words: Primary hyperdifferentiated hepatocellular carcinoma, High-frequency contrast-enhanced ultrasonography, Enhanced magnetic resonance, Diagnose

表1 114例患者的一般资料

指标		原发性高分化
肝细胞癌患者
性别[例(%)]	男	72(63.16)
	女	42(36.84)
年龄(岁，±s)		63.72±9.23
体重指数(kg/m²，±s)		22.37±0.25
肿瘤大小(mm，±s)		4.76±0.12
HBV感染[例(%)]	是	87(76.32)
	否	27(23.68)
肝硬化[例(%)]	是	79(69.29)
	否	35(30.71)
巴塞罗那肝癌分期[例(%)]	A期	36(31.58)
	B期	43(37.72)
	C期	35(30.70)
Child-Pugh肝功能分级[例(%)]	A级	77(67.54)
	B级	37(32.45)

表1 114例患者的一般资料

指标		原发性高分化
肝细胞癌患者
性别[例(%)]	男	72(63.16)
	女	42(36.84)
年龄(岁，±s)		63.72±9.23
体重指数(kg/m²，±s)		22.37±0.25
肿瘤大小(mm，±s)		4.76±0.12
HBV感染[例(%)]	是	87(76.32)
	否	27(23.68)
肝硬化[例(%)]	是	79(69.29)
	否	35(30.71)
巴塞罗那肝癌分期[例(%)]	A期	36(31.58)
	B期	43(37.72)
	C期	35(30.70)
Child-Pugh肝功能分级[例(%)]	A级	77(67.54)
	B级	37(32.45)

表2 两种检查方法的诊断效能对比

检查方法	检查结果	病理		准确性(%)	灵敏度(%)	特异度(%)
检查方法	检查结果	阳性(n＝110)	阴性(n＝4)	准确性(%)	灵敏度(%)	特异度(%)
H-CEUS	阳性(n＝95)	94	1	85.09(97/114)	85.45(94/110)	75.00(3/4)
	阴性(n＝19)	16	3
CE-MRI	阳性(n＝108)	108	0	98.24(112/114)	98.18(108/110)	100.00(4/4)
	阴性(n＝6)	2	4
χ²				9.541	9.447	12.856
p				0.034	0.031	0.001

表2 两种检查方法的诊断效能对比

检查方法	检查结果	病理		准确性(%)	灵敏度(%)	特异度(%)
检查方法	检查结果	阳性(n＝110)	阴性(n＝4)	准确性(%)	灵敏度(%)	特异度(%)
H-CEUS	阳性(n＝95)	94	1	85.09(97/114)	85.45(94/110)	75.00(3/4)
	阴性(n＝19)	16	3
CE-MRI	阳性(n＝108)	108	0	98.24(112/114)	98.18(108/110)	100.00(4/4)
	阴性(n＝6)	2	4
χ²				9.541	9.447	12.856
p				0.034	0.031	0.001

表3 两种检查方法的结果一致性对比

检查方法	检查结果	病理[例(%)]		Kappa	P
检查方法	检查结果	阳性(n＝110)	阴性(n＝4)	Kappa	P
H-CEUS	阳性(n＝95)	94(98.95)	1(0.05)	0.682	0.048
	阴性(n＝19)	16(84.2)	3(15.8)
CE-MRI	阳性(n＝108)	108(100)	0(0)	0.804	0.012
	阴性(n＝6)	2(33.3)	4(13.9)

表3 两种检查方法的结果一致性对比

检查方法	检查结果	病理[例(%)]		Kappa	P
检查方法	检查结果	阳性(n＝110)	阴性(n＝4)	Kappa	P
H-CEUS	阳性(n＝95)	94(98.95)	1(0.05)	0.682	0.048
	阴性(n＝19)	16(84.2)	3(15.8)
CE-MRI	阳性(n＝108)	108(100)	0(0)	0.804	0.012
	阴性(n＝6)	2(33.3)	4(13.9)

表4 两种检查方法对不同大小病灶的原发性高分化肝细胞癌诊断效能对比

病灶直径	检查方法	检查结果	病理		准确性(%)	灵敏度(%)	特异度(%)
病灶直径	检查方法	检查结果	阳性(n＝49)	阴性(n＝2)	准确性(%)	灵敏度(%)	特异度(%)
≥5 mm	H-CEUS	阳性(n＝55)	54	1	84.61(55/65)	87.09(54/62)	50.00(1/2)
		阴性(n＝10)	8	1
	CE-MRI	阳性(n＝44)	43	1	93.62(44/47)	95.55(43/45)	50.00(1/2)
		阴性(n＝3)	2	1
	χ²				1.032	1.154	0.000
	P				0.347	0.416	1.000
病灶直径	检查方法	检查结果	病理		准确性(%)	灵敏度(%)	特异度(%)
病灶直径	检查方法	检查结果	阳性(n＝61)	阴性(n＝2)	准确性(%)	灵敏度(%)	特异度(%)
<5 mm	H-CEUS	阳性(n＝40)	39	1	81.63(40/49)	82.98(39/47)	50.00(1/2)
		阴性(n＝9)	8	1
	CE-MRI	阳性(n＝64)	64	0	98.51(66/67)	98.46(64/65)	100.00(2/2)
		阴性(n＝3)	1	2
	χ²				2.363	2.165	4.627
	P				0.014	0.017	0.001

表4 两种检查方法对不同大小病灶的原发性高分化肝细胞癌诊断效能对比

病灶直径	检查方法	检查结果	病理		准确性(%)	灵敏度(%)	特异度(%)
病灶直径	检查方法	检查结果	阳性(n＝49)	阴性(n＝2)	准确性(%)	灵敏度(%)	特异度(%)
≥5 mm	H-CEUS	阳性(n＝55)	54	1	84.61(55/65)	87.09(54/62)	50.00(1/2)
		阴性(n＝10)	8	1
	CE-MRI	阳性(n＝44)	43	1	93.62(44/47)	95.55(43/45)	50.00(1/2)
		阴性(n＝3)	2	1
	χ²				1.032	1.154	0.000
	P				0.347	0.416	1.000
病灶直径	检查方法	检查结果	病理		准确性(%)	灵敏度(%)	特异度(%)
病灶直径	检查方法	检查结果	阳性(n＝61)	阴性(n＝2)	准确性(%)	灵敏度(%)	特异度(%)
<5 mm	H-CEUS	阳性(n＝40)	39	1	81.63(40/49)	82.98(39/47)	50.00(1/2)
		阴性(n＝9)	8	1
	CE-MRI	阳性(n＝64)	64	0	98.51(66/67)	98.46(64/65)	100.00(2/2)
		阴性(n＝3)	1	2
	χ²				2.363	2.165	4.627
	P				0.014	0.017	0.001

表5 两种检查方法对不同大小病灶原发性高分化肝细胞癌诊断结果一致性对比

病灶直径	检查方法	检查结果	CE-MRI[例(%)]		Kappa	P
病灶直径	检查方法	检查结果	阳性	阴性	Kappa	P
≥5 mm	H-CEUS	阳性	44(100)	0	0.743	0.029
		阴性	7(70)	3(30)
<5 mm	H-CEUS	阳性	40(100)	0	0.692	0.035
		阴性	6(66.7)	3(33.3)

表5 两种检查方法对不同大小病灶原发性高分化肝细胞癌诊断结果一致性对比

病灶直径	检查方法	检查结果	CE-MRI[例(%)]		Kappa	P
病灶直径	检查方法	检查结果	阳性	阴性	Kappa	P
≥5 mm	H-CEUS	阳性	44(100)	0	0.743	0.029
		阴性	7(70)	3(30)
<5 mm	H-CEUS	阳性	40(100)	0	0.692	0.035
		阴性	6(66.7)	3(33.3)

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