切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华消化病与影像杂志(电子版)

中华消化病与影像杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 13 ›› Issue (06) : 485 -488. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2023.06.025

论著

二甲双胍对2型糖尿病患者大肠腺瘤术后复发的影响
张政赢†(), 鞠阳, 刘晓宁   
  1. 056004　河北邯郸，华北医疗健康集团峰峰总医院药剂科
    056004　河北邯郸，华北医疗健康集团峰峰总医院内科
    056004　河北邯郸，华北医疗健康集团峰峰总医院骨科
  • 收稿日期:2023-07-11 出版日期:2023-12-01
  • 通信作者: 张政赢
  • 基金资助:
    邯郸市科技技术研究与发展计划项目(19422083012-7)

Effect of oral metformin on postoperative recurrence of type 2 diabetes mellitus with colorectal adenoma

Zhengying Zhang†(), Yang Ju, Xiaoning Liu   

  1. Department of Pharmacy, Fengfeng General Hospital, North China Medical and Health Group, Handan 056004, China
    Department of Internal Medicine, Fengfeng General Hospital, North China Medical and Health Group, Handan 056004, China
    Department of Orthopedics, Fengfeng General Hospital, North China Medical and Health Group, Handan 056004, China
  • Received:2023-07-11 Published:2023-12-01
  • Corresponding author: Zhengying Zhang
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

张政赢, 鞠阳, 刘晓宁. 二甲双胍对2型糖尿病患者大肠腺瘤术后复发的影响[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 485-488.

Zhengying Zhang, Yang Ju, Xiaoning Liu. Effect of oral metformin on postoperative recurrence of type 2 diabetes mellitus with colorectal adenoma[J]. Chinese Journal of Digestion and Medical Imageology(Electronic Edition), 2023, 13(06): 485-488.

目的

探究口服二甲双胍对2型糖尿病伴大肠腺瘤术后复发的影响。

方法

前瞻性纳入2019年6月至2022年6月华北医疗健康集团峰峰总医院行内镜黏膜切除术(EMR)的2型糖尿病伴大肠腺瘤患者186例，最终150例患者入组，随机字母表法分为对照组和观察组，每组75例。对照组患者术后给予营养支持等常规治疗，使用胰岛素控制血糖；观察组患者在对照组的基础上联合口服二甲双胍治疗。对比两组患者的临床疗效、血清炎症指标、复发情况及不良反应。

结果

观察组术后5个月的治疗显效率和总有效率显著高于对照组(73.33%比36.00%、89.33%比60.00%，P<0.05)；两组患者的血清炎症指标水平较术前均显著降低，观察组的C反应蛋白、白介素-6、白介素-8水平显著低于对照组[(4.21±0.23)mg/L比(5.13±0.11)mg/L、(4.92±2.57)pg/ mL比(6.13±3.11)pg/mL、(42.14±2.52)pg/mL比(45.21±2.48)pg/mL，P<0.05]。观察组的复发率显著低于对照组(21.00%比42.67%，P<0.05)；两组患者治疗期间的不良反应总发生率差异无统计学意义。

结论

二甲双胍抑制2型糖尿病患者大肠腺瘤术后复发的效果显著，可进一步缓解炎症，具有较高安全性。

关键词: 糖尿病，2型, 大肠腺瘤, 内镜黏膜切除术, 二甲双胍, 复发率, 不良反应
Objective

To investigate the effect of oral metformin on postoperative recurrence of type 2 diabetes mellitus with colorectal adenoma.

Methods

Prospectively, 186 patients with type 2 diabetes mellitus with colorectal adenoma who underwent endoscopic mucosal resection(EMR)in Fengfeng General Hospital of North China Medical and Healthcare Group were included from June 2019 to June 2022, and finally 150 patients were enrolled and divided into the control group and the observation group by randomized alphabetical method, with 75 patients in each group.The patients in the control group were given conventional treatments such as nutritional support and insulin to control blood glucose after surgery; the patients in the observation group were treated with oral metformin on the basis of the control group.The clinical efficacy, serum inflammation index, recurrence and adverse reactions were compared between the two groups.

Results

The treatment apparent rate 5 months after operation and total effective rate of the observation group were significantly higher than those of the control group(73.33% vs.36.00%、89.33% vs.60.00%, P<0.05). The levels of serum inflammation indexes of patients in the two groups were significantly lower compared with the preoperative period, and the C-reactive protein, interleukin-6 and interleukin-8 of the observation group were significantly lower than those of the control group [(4.21±0.23)mg/L vs.(5.13±0.11)mg/L, (4.92±2.57)pg/mL vs.(6.13±3.11)pg/mL, (42.14±2.52)pg/mL vs.(45.21±2.48)pg/mL, P<0.05]. In addition, the relapse rate in the observation group was significantly lower than that in the control group(21.00% vs.42.67%, P<0.05). Meanwhile, there was no statistically significant difference in the total incidence of adverse reactions during treatment between the two groups.

Conclusion

Metformin can significantly inhibit postoperative recurrence of colorectal adenoma in patients with type 2 diabetes mellitus, and can further relieve inflammation with high safety.

Key words: Type 2 diabetes mellitus, Colorectal adenoma, Endoscopic mucosal resection, Metformin, Recurrence rate, Adverse effects
表1 两组患者一般基线及病理资料对比
组别 例数 性别[例(%)] 年龄(岁，±s) 体重指数(kg/m2，±s) 病程(年，±s) 空腹血糖(mmol/L，±s) 腺瘤数[例(%)]
男 女 >2个 ≤2个
对照组 75 42(56.00) 33(44.00) 45.37±2.34 22.34±0.22 1.02±0.21 9.71±0.22 40(53.33) 35(46.67)
观察组 75 39(52.00) 36(48.00) 46.01±0.24 22.35±2.04 1.04±0.13 9.49±0.24 32(42.67) 43(57.33)
t/χ2   0.242 1.291 1.374 1.523 1.367 1.709
P   0.623 0.447 0.522 0.691 0.824 0.191
组别 例数 腺瘤直径[例(%)] 腺瘤位置[例(%)] 病理类型[例(%)]
≥1 cm <1 cm 左半结肠 右半结肠 全结肠 管状腺瘤 绒毛状腺瘤 混合性腺瘤
对照组 75 28(37.33) 47(62.67) 23(30.67) 19(25.33) 33(44.00) 20(26.67) 22(29.33) 33(44.00)
观察组 75 34(45.33) 41(54.67) 15(20.00) 28(27.33) 32(42.67) 30(40.00) 17(22.67) 28(37.33)
t/χ2   0.992 3.423 3.051
P   0.319 0.181 0.217
表2 两组患者临床疗效对比[例(%)]
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
对照组 75 27(36.00) 18(24.00) 30(40.00) 45(60.00)
观察组 75 55(73.33) 12(16.00) 8(10.67) 67(89.33)
χ2   9.561 1.202 12.737 4.321
P   0.002 0.273 0.000 0.037
表3 两组患者血清炎症指标对比
组别 例数 CRP(mg/L) IL-6(pg/mL) IL-8(pg/mL)
术前 术后 t P 术前 术后 t P 术前 术后 t P
对照组 75 8.27±0.13 6.33±0.37 4.472 0.035 8.22±4.56 6.53±3.57 3.891 0.034 52.37±4.27 43.36±2.26 7.264 0.025
观察组 75 8.22±0.16 5.02±0.26 5.263 0.028 8.04±4.21 4.27± 2.26 5.995 0.021 53.23±4.16 40.17±2.31 8.347 0.012
t   0.882 0.426     0.829 0.318     0.747 0.228    
P   1.294 0.037     1.183 0.029     1.372 0.023    
表4 两组患者复发情况对比[例(%)]
组别 例数 复发 未复发 复发率
对照组 75 32(42.67) 43(57.33) 32(42.67)
观察组 75 15(20.00) 60(80.00) 15(20.00)a
表5 两组患者不良反应对比[例(%)]
组别 例数 恶心 呕吐 腹胀 消化不良 头晕 低血糖 不良反应总发生率
对照组 75 1(1.33) 3(4.00) 2(2.67) 3(4.00) 4(5.33) 3(4.00) 16(21.33)
观察组 75 1(1.33) 2(2.67) 1(1.33) 1(1.33) 2(2.67) 1(1.33) 8(10.66)a
1
Peng P，Jingnan L，Bo W，et al.Molecular characterization of colorectal adenoma and colorectal cancer via integrated genomic transcriptomic analysis [J]．Front Oncol，2023，13：1067849.
2
Carlos J S，Rolando P，Carlos F，et al.Prediction of adenoma recurrence after piecemeal endoscopic mucosal resection：interobserver agreement and utilization of the Sydney EMR recurrence tool [J]．Scandinavian journal of gastroenterology，2020，55(4)：492-496.
3
Alexandra R，Jana M，Michala L，et al.Colorectal cancer in patients with diabetes-epidemiology，pathophysiology and applications for clinical practice [J]．Vnitrni lekarstvi，2022，68(2)：116-122.
4
J J G，A L J D，Lisanne S，et al.Budget Impact Analysis of Metformin Sustained Release for the Treatment of Type 2 Diabetes in The Netherlands [J]．Pharmaco Economics Open，2020，4(2)：321-330.
5
尹朝晖，王静，于磊．口服二甲双胍与2型糖尿病患者大肠腺瘤发生风险的荟萃分析与系统评价[J/OL]．中华消化病与影像杂志(电子版)，2017，7(4)：183-187.
6
Looker HC，Chang DC，Baier LJ，et al.Diagnostic Criteria and Etiopathogenesis of Type 2 Diabetes and Its Complications：Lessons from the Pima Indians [J]．Presse Med，2023，52(1)：104176.
7
熊晓杰，谷云飞．健脾祛湿方对大肠腺瘤患者行内镜下治疗后的临床效果[J]．中国中西医结合外科杂志，2020，26(5)：964-967.
8
Paardt M，Stoker J．Magnetic Resonance Colonography for Screening and Diagnosis of Colorectal Cancer [J]. Magn Reson Imaging Clin N Am，2014，22(1)：67-83.
9
陈磊，王璐，朱海杭，等．导致食管浅表肿瘤内镜黏膜下剥离术困难的影响因素[J/OL]．中华消化病与影像杂志(电子版)，2020，10(6)：256-261.
10
任霞．胰岛素联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病的药理机制及对胰岛素β细胞功能的影响[J]．吉林医学，2023，44(8)：2196-2199.
11
袁广众．乌梅丸加减预防大肠腺瘤内镜下切除术后复发的临床研究[D]．南京：南京中医药大学，2017.
12
陈扬祺，黄堃，周榕梅．加味苓桂术甘汤联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴肥胖患者的疗效研究[J]．实用中西医结合临床，2023，23(7)：108-110.
13
方美花，李静波，周勇，等．健脾清肠方对结直肠腺瘤切除术后复发的影响[J]．南京中医药大学学报，2018，34(1)：50-53.
14
Sninsky JA，Shore BM，Lupu GV，et al.Risk Factors for Colorectal Polyps and Cancer [J]．Gastrointest Endosc Clin N Am，2022，32(2)：195-213.
15
ShuangShuang F，Song G，SiJing D，et al.Efficacy and safety of berberine in preventing recurrence of colorectal adenomas：A systematic review and meta-analysis [J]．J Ethnopharmacol，2022，282：114617.
16
Mitsuo T，Masaaki S，Kazunari T，et al.Evaluation of a new method，" Noninjection Resection Using Bipolar Soft Coagulation Mode(NIRBS)" ，for colonic adenomatous lesions [J]．Clin Endosc，2023，56(5)：623-632.
17
Ottaviano LF，Li X，Murray M，et al.Type 2 diabetes impacts colorectal adenoma detection in screening colonoscopy [J]．Sci Rep，2020，10(1)：7793.
18
Alexandra R，Jana M，Michala L，et al.Colorectal cancer in patients with diabetes-epidemiology，pathophysiology and applications for clinical practice [J]．Vnitrni Lekarstvi，2022，68(2)：116-122.
19
QingQing Z，WenShan L，Zhou L，et al.Metformin therapy and cognitive dysfunction in patients with type 2 diabetes：A meta-analysis and systematic review [J]．Medicine，2020，99(10)：e19378.
20
Chen D，Wang K，Zhang K，et al.Recent Insights of Metformin on Hepatocellular Carcinoma(HCC)[J]．Mini Rev Med Chem，2023，23(11)：1154-1166.
21
Amirreza N，Sarvin S，Sina H，et al.Metformin：new applications for an old drug [J]．J Basic Clin Physiol Pharmacol，2022，34(2)：151-160.
22
Augusto PSA，Matsui TC，Braga AV，et al.Metformin effect in models of inflammation is associated with activation of ATP-dependent potassium channels and inhibition of tumor necrosis factor-αproduction [J]．Inflammopharmacology，2022，30(1)：233-241.
[1] 王青青, 耿翠芝, 苏晓雨, 彭玉晓, 秦明祎, 刘风侠. 乳腺癌芳香化酶抑制剂相关肌肉骨骼不良反应的研究进展[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(04): 243-249.
[2] 李志伟, 向琪, 彭胜男, 郭玲, 孙贱根, 杨川. 右美托咪定与曲马多分别复合罗哌卡因在全麻下结肠癌根治术中的应用[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(03): 182-185.
[3] 袁成雪, 张宗霞, 许婷, 斯郎拉姆. 三种内镜手术治疗结肠息肉的效果及安全性观察[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 78-81.
[4] 陈滔, 罗洪, 周进军. 老年食管癌单纯放疗及同期放化疗患者急性不良反应影响因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(04): 405-407.
[5] 季媛, 魏巴金. NLRP3炎性小体在器官移植不良反应发病机制中的研究进展[J]. 中华移植杂志(电子版), 2023, 17(05): 308-312.
[6] 陈瑜, 尤良顺, 孟海涛, 杨敏. 嵌合抗原受体T细胞治疗多发性骨髓瘤新进展[J]. 中华移植杂志(电子版), 2023, 17(05): 313-320.
[7] 孙中伟, 郭宏坤, 薛意恒, 孟岩. 脱细胞基质补片和聚丙烯补片在腹腔镜腹股沟疝修补术后复发的对比研究[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(04): 419-422.
[8] 姜里蛟, 张峰, 周玉萍. 多学科诊疗模式救治老年急性非静脉曲张性上消化道大出血患者的临床观察[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 520-524.
[9] 徐洪宇, 何亚爽. 羟考酮与氢吗啡酮用于胃癌根治术后镇痛的疗效[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(05): 312-316.
[10] 盛静, 梅勇, 夏佩, 王晓林. 乌苯美司联合伊立替康二线治疗晚期胃癌的临床研究[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(05): 317-321.
[11] 于晓东, 李德华, 高山, 徐鑫. 理中汤加味联合美沙拉嗪治疗轻度活动期克罗恩病的临床观察[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(04): 199-202.
[12] 梁飞飞, 梁海, 陆兴俊, 李小庆, 赵太云. 小剂量塞来昔布对结直肠腺瘤术后复发的影响[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(04): 232-235.
[13] 董骏, 吴芳芳. mFOLFOX6与FOLFOX4化疗方案治疗直肠癌的临床疗效及安全性分析[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(04): 236-240.
[14] 王昊, 明倩文, 王斌, 卢太坤, 张海宁. 利奈唑胺致黑毛舌的临床诊断学特征[J]. 中华诊断学电子杂志, 2023, 11(04): 254-260.
[15] 廖安琪, 王玫, 廖远泉. 达格列净诱发糖尿病患者血尿发生的临床诊断特征[J]. 中华诊断学电子杂志, 2023, 11(03): 169-172.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号