移动远程医疗在功能性便秘患者中的应用研究

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2026.04.012

目的

评估移动远程医疗干预在功能性便秘（FC）患者中的应用效果，探讨其对便秘症状、心理健康、生活质量及患者满意度的改善作用。

方法

本研究为前瞻性、随机对照试验，选取2022年2月至2024年2月首都医科大学附属北京康复医院门诊的150例FC患者，按照随机数字法分为干预组（基于移动远程医疗平台的个性化远程管理）与对照组（常规的门诊治疗），每组75例。评估干预前后便秘症状评分、焦虑自评量表（SAS）、36项健康调查简表（SF-36），干预后的改善效果以及患者满意度。

结果

干预后，干预组患者排便频率、自主排便、便意、排便时间等方面的评分均较对照组更低（P<0.05）；干预组患者干预后的SAS得分为（32.5±9.3）分，明显低于对照组的（37.8±10.4）分（P<0.05）；干预组在躯体功能、社会功能、角色功能、情绪健康等维度得分显著高于对照组（P<0.05）。干预组者产生便意的时间、排便时间明显较对照组更短，有效的患者比例更高（P<0.05）。满意度方面，干预组在平台易用性、治疗效果、个性化服务、技术支持等评分均显著高于对照组（P<0.05）。

结论

移动远程医疗干预在FC患者的远程管理中具有显著效果。通过个性化的干预措施，能够有效改善便秘症状、提升心理健康、提高生活质量并增加患者的整体满意度。

关键词: 功能性便秘, 移动远程医疗, 远程管理, 心理健康, 生活质量, 患者满意度

Objective

To evaluate the effectiveness of mobile telemedicine interventions for patients with functional constipation (FC) and to examine its impact on constipation symptoms, mental health, quality of life, and patient satisfaction.

Methods

This study was a prospective, randomized controlled trial. A total of 150 FC patients from the outpatient department of Beijing Rehabilitation Hospital Affiliated to Capital Medical University were selected between February 2022 and February 2024. They were randomly divided into an intervention group, which received personalized remote management through a mobile telemedicine platform, and a control group, which received standard outpatient treatment according to the random number method, each consisting of 75 cases. The study assessed changes in constipation symptom scores, the Self-Rating Anxiety Scale (SAS), Short Form 36 Health Survey (SF-36), as well as improvements and patient satisfaction after the intervention.

Results

After the intervention, the intervention group showed significantly lower scores than the control group in areas such as bowel movement frequency, independent defecation, sense of urgency, and defecation time (P<0.05). The intervention group's SAS score was 32.5±9.3, significantly lower than the control group's score of 37.8±10.4 (P<0.05). The scores in physical function, social function, role function, and emotional health were significantly higher in the intervention group than those in the control group (P<0.05). The intervention group experienced shorter time to urge and to complete defecation, and the rate of effective outcomes was significantly higher (P<0.05). Regarding satisfaction, the intervention group rated platform usability, treatment effectiveness, personalized services, and technical support significantly higher than the control group (P<0.05).

Conclusion

Mobile telemedicine interventions demonstrate significant efficacy in remote management for patients with FC. Personalized interventions effectively improve constipation symptoms, mental health, quality of life, and overall patient satisfaction.

Key words: Functional constipation, Mobile telemedicine, Remote management, Mental health, Quality of life, Patient satisfaction

表1 便秘症状评分量表

评分项目	评分标准	评分
自主排便	有排便欲望和能力，无需外部帮助	0
	需要借助药物、手助或灌肠来排便	3
便意	有便意	0
	无便意	1
自行排便频率	每1~2日排便一次	0
	每3~4日排便一次	1
	每5~6日排便一次	2
	每6日以上排便一次	3
	无法自行排便	4
排便费力程度	排便自然，无需努力	0
	需用力排便	1
	努力挣方能排便	2
每次排便时间	1~10 min	0
	11~20 min	1
	21~30 min	2
	超过30 min	3
便质	便硬块散在，难以排出	3
	便硬块成条，排出困难	2
	便成条有裂纹，稍有困难	1
	便成条光软，排便正常	0
腹胀、腹痛、排便不尽感等症状	(腹胀、腹痛、排便不尽感、肛门坠胀感、肛门梗阻感、排气不畅感)
	无症状	0
	轻微症状	1
	明显症状	2
	难忍症状	3

表1 便秘症状评分量表

评分项目	评分标准	评分
自主排便	有排便欲望和能力，无需外部帮助	0
	需要借助药物、手助或灌肠来排便	3
便意	有便意	0
	无便意	1
自行排便频率	每1~2日排便一次	0
	每3~4日排便一次	1
	每5~6日排便一次	2
	每6日以上排便一次	3
	无法自行排便	4
排便费力程度	排便自然，无需努力	0
	需用力排便	1
	努力挣方能排便	2
每次排便时间	1~10 min	0
	11~20 min	1
	21~30 min	2
	超过30 min	3
便质	便硬块散在，难以排出	3
	便硬块成条，排出困难	2
	便成条有裂纹，稍有困难	1
	便成条光软，排便正常	0
腹胀、腹痛、排便不尽感等症状	(腹胀、腹痛、排便不尽感、肛门坠胀感、肛门梗阻感、排气不畅感)
	无症状	0
	轻微症状	1
	明显症状	2
	难忍症状	3

表2 排便效果分类表

分类	排便频率	排便时间	描述
正常	每天1次或每隔1~2天1次	不超过15 min	排便规律，顺畅，从产生便意到排便结束的时间不超过15 min
显效	每天1次或每隔1~2天1次	15~20 min	偶尔感到排便不完全，排便时间为15~20 min
无效	每2天或更长时间才排便1次	超过30 min	排便困难，伴有不适，排便时间超过30 min

表2 排便效果分类表

分类	排便频率	排便时间	描述
正常	每天1次或每隔1~2天1次	不超过15 min	排便规律，顺畅，从产生便意到排便结束的时间不超过15 min
显效	每天1次或每隔1~2天1次	15~20 min	偶尔感到排便不完全，排便时间为15~20 min
无效	每2天或更长时间才排便1次	超过30 min	排便困难，伴有不适，排便时间超过30 min

表3 两组功能性便秘患者基线特征信息

项目	对照组(n=75例)	干预组(n=75例)	χ²/t值	P值
性别[例(%)]
男	36 (48.0)	35 (46.7)	0.02	0.89
女	39 (52.0)	40 (53.3)
年龄(岁,±s)	58.3±9.4	59.2±8.7	0.37	0.71
职业[例(%)]
农民/工人	30 (40.0)	32 (42.7)	0.15	0.98
公务员	20 (26.7)	18 (24.0)
退休或无业人员	25 (33.3)	25 (33.3)
文化程度[例(%)]
初中及以下	28 (37.3)	29 (38.7)	0.03	0.97
高中或专科	30 (40.0)	28 (37.3)
本科及以上	17 (22.7)	18 (24.0)
婚姻状况[例(%)]
已婚	63 (84.0)	62 (82.7)	0.05	0.83
未婚	12 (16.0)	13 (17.3)
既往病史[例(%)]
肠道手术史	10 (13.3)	11 (14.7)	0.05	0.82
糖尿病	15 (20.0)	16 (21.3)	0.04	0.83
高血压	22 (29.3)	23 (30.7)	0.03	0.87
病程(年,±s)	5.8±2.1	6.0±2.3	0.56	0.58

表3 两组功能性便秘患者基线特征信息

项目	对照组(n=75例)	干预组(n=75例)	χ²/t值	P值
性别[例(%)]
男	36 (48.0)	35 (46.7)	0.02	0.89
女	39 (52.0)	40 (53.3)
年龄(岁,±s)	58.3±9.4	59.2±8.7	0.37	0.71
职业[例(%)]
农民/工人	30 (40.0)	32 (42.7)	0.15	0.98
公务员	20 (26.7)	18 (24.0)
退休或无业人员	25 (33.3)	25 (33.3)
文化程度[例(%)]
初中及以下	28 (37.3)	29 (38.7)	0.03	0.97
高中或专科	30 (40.0)	28 (37.3)
本科及以上	17 (22.7)	18 (24.0)
婚姻状况[例(%)]
已婚	63 (84.0)	62 (82.7)	0.05	0.83
未婚	12 (16.0)	13 (17.3)
既往病史[例(%)]
肠道手术史	10 (13.3)	11 (14.7)	0.05	0.82
糖尿病	15 (20.0)	16 (21.3)	0.04	0.83
高血压	22 (29.3)	23 (30.7)	0.03	0.87
病程(年,±s)	5.8±2.1	6.0±2.3	0.56	0.58

表4 两组功能性便秘患者干预前后便秘症状评分变化（

±s）

维度	干预前		干预后		t值	P值
维度	干预组(n=75例)	对照组(n=75例)	干预组(n=75例)	对照组(n=75例)	t值	P值
自主排便	2.7±0.5	2.8±0.6	0.8±0.3	1.6±0.5	11.9	<0.001
自行排便频率	2.6±0.6	2.5±0.6	1.2±0.4	2.0±0.5	10.8	<0.001
排便费力程度	1.8±0.4	1.9±0.4	0.7±0.3	1.4±0.4	12.1	<0.001
每次排便时间	2.1±0.5	2.2±0.5	0.9±0.3	1.5±0.4	10.4	<0.001
便质	1.7±0.4	1.8±0.4	0.5±0.2	1.3±0.4	15.5	<0.001
便意	0.9±0.3	0.8±0.3	0.1±0.1	0.6±0.3	13.7	<0.001
腹胀	2.5±0.6	2.4±0.6	1.3±0.4	2.0±0.6	8.4	<0.001
腹痛	1.9±0.5	1.8±0.5	0.6±0.3	1.3±0.4	12.1	<0.001
排便不尽感	2.0±0.5	2.1±0.5	1.0±0.3	1.7±0.5	10.4	<0.001
肛门梗阻感	1.8±0.4	1.7±0.4	0.8±0.3	1.3±0.4	8.7	<0.001
肛门坠胀感	2.1±0.5	2.0±0.5	1.0±0.3	1.5±0.4	8.7	<0.001
排气不畅感	2.0±0.5	1.9±0.5	0.8±0.3	1.4±0.4	10.4	<0.001
总分	17.6±3.4	17.8±3.5	7.5±1.9	13.2±2.8	14.6	<0.001

表4 两组功能性便秘患者干预前后便秘症状评分变化（

±s）

维度	干预前		干预后		t值	P值
维度	干预组(n=75例)	对照组(n=75例)	干预组(n=75例)	对照组(n=75例)	t值	P值
自主排便	2.7±0.5	2.8±0.6	0.8±0.3	1.6±0.5	11.9	<0.001
自行排便频率	2.6±0.6	2.5±0.6	1.2±0.4	2.0±0.5	10.8	<0.001
排便费力程度	1.8±0.4	1.9±0.4	0.7±0.3	1.4±0.4	12.1	<0.001
每次排便时间	2.1±0.5	2.2±0.5	0.9±0.3	1.5±0.4	10.4	<0.001
便质	1.7±0.4	1.8±0.4	0.5±0.2	1.3±0.4	15.5	<0.001
便意	0.9±0.3	0.8±0.3	0.1±0.1	0.6±0.3	13.7	<0.001
腹胀	2.5±0.6	2.4±0.6	1.3±0.4	2.0±0.6	8.4	<0.001
腹痛	1.9±0.5	1.8±0.5	0.6±0.3	1.3±0.4	12.1	<0.001
排便不尽感	2.0±0.5	2.1±0.5	1.0±0.3	1.7±0.5	10.4	<0.001
肛门梗阻感	1.8±0.4	1.7±0.4	0.8±0.3	1.3±0.4	8.7	<0.001
肛门坠胀感	2.1±0.5	2.0±0.5	1.0±0.3	1.5±0.4	8.7	<0.001
排气不畅感	2.0±0.5	1.9±0.5	0.8±0.3	1.4±0.4	10.4	<0.001
总分	17.6±3.4	17.8±3.5	7.5±1.9	13.2±2.8	14.6	<0.001

表5 两组功能性便秘患者SF-36各维度得分变化（

±s）

维度	干预前		干预后		t	P
维度	干预组(n=75例)	对照组(n=75例)	干预组(n=75例)	对照组(n=75例)	t	P
躯体功能	60.4±12.3	62.5±11.9	80.2±9.5	65.4±12.8	4.63	0.01
角色功能—躯体	55.2±10.1	56.1±11.2	77.3±7.2	59.0±9.5	3.97	0.02
角色功能—情感	57.5±9.4	58.2±10.5	75.1±8.3	59.5±9.8	3.49	0.03
社会功能	62.5±8.7	64.8±9.2	80.1±7.6	66.1±10.3	5.26	0.01
心理健康	55.1±10.2	56.0±9.7	73.4±8.9	58.4±10.2	4.28	0.02
总体健康	56.3±8.1	58.7±8.3	74.2±7.9	60.2±9.5	3.95	0.03

表5 两组功能性便秘患者SF-36各维度得分变化（

±s）

维度	干预前		干预后		t	P
维度	干预组(n=75例)	对照组(n=75例)	干预组(n=75例)	对照组(n=75例)	t	P
躯体功能	60.4±12.3	62.5±11.9	80.2±9.5	65.4±12.8	4.63	0.01
角色功能—躯体	55.2±10.1	56.1±11.2	77.3±7.2	59.0±9.5	3.97	0.02
角色功能—情感	57.5±9.4	58.2±10.5	75.1±8.3	59.5±9.8	3.49	0.03
社会功能	62.5±8.7	64.8±9.2	80.1±7.6	66.1±10.3	5.26	0.01
心理健康	55.1±10.2	56.0±9.7	73.4±8.9	58.4±10.2	4.28	0.02
总体健康	56.3±8.1	58.7±8.3	74.2±7.9	60.2±9.5	3.95	0.03

表6 两组功能性便秘患者满意度评估结果统计

评估维度	干预组(n=75)	对照组(n=75)	t	P
平台易用性	4.4±0.6	3.6±0.7	3.78	0.01
治疗效果	4.5±0.5	3.8±0.6	2.76	0.02
个性化服务	4.3±0.5	3.7±0.6	2.4	0.03
技术支持	4.2±0.6	3.6±0.7	2.1	0.04
整体满意度	4.3±0.5	3.5±0.7	4.14	0.01

表6 两组功能性便秘患者满意度评估结果统计

评估维度	干预组(n=75)	对照组(n=75)	t	P
平台易用性	4.4±0.6	3.6±0.7	3.78	0.01
治疗效果	4.5±0.5	3.8±0.6	2.76	0.02
个性化服务	4.3±0.5	3.7±0.6	2.4	0.03
技术支持	4.2±0.6	3.6±0.7	2.1	0.04
整体满意度	4.3±0.5	3.5±0.7	4.14	0.01

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