口服二甲双胍与2型糖尿病患者大肠腺瘤发生风险的荟萃分析与系统评价

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2017.04.008

目的

有相关分析显示口服二甲双胍能降低大肠癌发生风险，但尚不明确是否与大肠腺瘤发生有关，故而通过荟萃分析进一步阐明二者相关性。

方法

检索Pubmed、Embase、the Cochrane Library、中国医学文献数据库中符合纳入标准的所有文献至2017年6月，由2位作者对检索数据进行提取，运用Stata 12.0软件对数据进行统计分析。

结果

共有10篇观察性研究纳入此次荟萃分析，结果显示口服二甲双胍与大肠腺瘤之间关系OR＝0.74，95% CI(0.58～0.90)，I²＝61.9%，P＝0.05，亚组分析分为病例对照组和队列研究组，其OR值分别为：OR＝1.04，95% CI(0.77～1.31)，I²＝0，P＝0.372，OR＝0.66，95% CI(0.49～0.84)，I²＝65%，P＝0.009。

结论

口服二甲双胍能减少大肠腺瘤的发生率。

关键词: 糖尿病，2型, 二甲双胍, 大肠腺瘤, 荟萃分析

Objective

Some studies indicate that oral metformin can significantly decrease the risk of colorectal cancer, but it is unclear whether it protects against colorectal adenoma.So we further clarify the correlation between the two factors by means of Meta analysis.

Methods

We searched the control trials meeting the inclusion criteria through the PubMed, EMBase, the Cochrane Library, SinoMed published before June 2017.Two authors independently retrieved the databases and extracted the data.Stata 12.0 software was used to analyze the data.

Results

Ten studies were included in this Meta-analysis.The results indicated that oral metformin could decrease the risk of colorectal adenoma(OR=0.74, 95% CI(0.58-0.90), I²=61.9%, P=0.05). We divided the papers into two subgroups: case-control study and retrospective cohort study, and the results were as follows: OR=1.04, 95% CI(0.77-1.31), I²=0, P=0.372; OR=0.66, 95% CI(0.49-0.84), I²=65%, P=0.009.

Conclusion

Oral metformin can decrease the risk of colorectal adenoma.

Key words: Diabetes mellitus type 2, Metformin, Colorectal adenoma, Meta-analysis

表1 纳入荟萃分析的相关数据提取

第一作者	发表年限	研究类型	研究地区	年龄(岁)	人数及性别构成(男/女，例)	质量评分	OR以及95% CI
Chung^[11]	2008	病例对照研究	韩国	腺瘤组66.8±9.4	腺瘤组52/48	7	0.7(0.3～1.4)
Chung^[11]	2008	病例对照研究	韩国	对照组66.2±10.9	对照组52/48	7	0.7(0.3～1.4)
Eddi^[12]	2012	病例对照研究	美国	腺瘤组71	腺瘤组147/114	4	1.21(0.76～1.92)
Eddi^[12]	2012	病例对照研究	美国	对照组71	对照组295/227	4	1.21(0.76～1.92)
Lee^[13]	2012	队列研究	韩国	口服二甲双胍组61.5±8.0	口服二甲双胍组81/33	8	0.27(0.1～0.76)
Lee^[13]	2012	队列研究	韩国	非口服二甲双胍组62.3±7.9	非口服二甲双胍组91/35	8	0.27(0.1～0.76)
Wong^[14]	2012	病例对照研究	美国	腺瘤组61.5±9.8	腺瘤组97/99	5	1.12(0.81～1.55)
Wong^[14]	2012	病例对照研究	美国	对照组62.3±7.9	对照组277/396	5	1.12(0.81～1.55)
Kanadiya^[15]	2013	队列研究	美国	64.0±9.2	202/203	7	0.55(0.34～0.87)
Cho^[16]	2014	队列研究	韩国	口服二甲双胍组60.1±10.8	口服二甲双胍组548/364	8	0.74(0.55～0.98)
Cho^[16]	2014	队列研究	韩国	非口服二甲双胍组63.9±12.0	非口服二甲双胍组1237/956	8	0.74(0.55～0.98)
Kim^[17]	2015	队列研究	韩国	口服二甲双胍组58.8±9.9	口服二甲双胍组105/46	8	0.76(0.45～1.30)
Kim^[17]	2015	队列研究	韩国	非口服二甲双胍组61.6±10.3	非口服二甲双胍组60/29	8	0.76(0.45～1.30)
Marks^[18]	2015	队列研究	美国	40～89	口服二甲双胍组507/327	7	0.94(0.79～1.11)
Marks^[18]	2015	队列研究	美国	40～89	非口服二甲双胍组1004/574	7	0.94(0.79～1.11)
Jain^[19]	2016	队列研究	美国	口服二甲双胍组45～84	口服二甲双胍组75/136	6	0.71(0.43～1.17)
Jain^[19]	2016	队列研究	美国	非口服二甲双胍组49～80	非口服二甲双胍组42/46	6	0.71(0.43～1.17)
Han^[20]	2017	队列研究	韩国	－	－	7	0.57(0.39～0.85)

表1 纳入荟萃分析的相关数据提取

第一作者	发表年限	研究类型	研究地区	年龄(岁)	人数及性别构成(男/女，例)	质量评分	OR以及95% CI
Chung^[11]	2008	病例对照研究	韩国	腺瘤组66.8±9.4	腺瘤组52/48	7	0.7(0.3～1.4)
Chung^[11]	2008	病例对照研究	韩国	对照组66.2±10.9	对照组52/48	7	0.7(0.3～1.4)
Eddi^[12]	2012	病例对照研究	美国	腺瘤组71	腺瘤组147/114	4	1.21(0.76～1.92)
Eddi^[12]	2012	病例对照研究	美国	对照组71	对照组295/227	4	1.21(0.76～1.92)
Lee^[13]	2012	队列研究	韩国	口服二甲双胍组61.5±8.0	口服二甲双胍组81/33	8	0.27(0.1～0.76)
Lee^[13]	2012	队列研究	韩国	非口服二甲双胍组62.3±7.9	非口服二甲双胍组91/35	8	0.27(0.1～0.76)
Wong^[14]	2012	病例对照研究	美国	腺瘤组61.5±9.8	腺瘤组97/99	5	1.12(0.81～1.55)
Wong^[14]	2012	病例对照研究	美国	对照组62.3±7.9	对照组277/396	5	1.12(0.81～1.55)
Kanadiya^[15]	2013	队列研究	美国	64.0±9.2	202/203	7	0.55(0.34～0.87)
Cho^[16]	2014	队列研究	韩国	口服二甲双胍组60.1±10.8	口服二甲双胍组548/364	8	0.74(0.55～0.98)
Cho^[16]	2014	队列研究	韩国	非口服二甲双胍组63.9±12.0	非口服二甲双胍组1237/956	8	0.74(0.55～0.98)
Kim^[17]	2015	队列研究	韩国	口服二甲双胍组58.8±9.9	口服二甲双胍组105/46	8	0.76(0.45～1.30)
Kim^[17]	2015	队列研究	韩国	非口服二甲双胍组61.6±10.3	非口服二甲双胍组60/29	8	0.76(0.45～1.30)
Marks^[18]	2015	队列研究	美国	40～89	口服二甲双胍组507/327	7	0.94(0.79～1.11)
Marks^[18]	2015	队列研究	美国	40～89	非口服二甲双胍组1004/574	7	0.94(0.79～1.11)
Jain^[19]	2016	队列研究	美国	口服二甲双胍组45～84	口服二甲双胍组75/136	6	0.71(0.43～1.17)
Jain^[19]	2016	队列研究	美国	非口服二甲双胍组49～80	非口服二甲双胍组42/46	6	0.71(0.43～1.17)
Han^[20]	2017	队列研究	韩国	－	－	7	0.57(0.39～0.85)

图1 二甲双胍与大肠腺瘤发病关系的荟萃分析森林图

图2 亚组分析病例对照研究与队列研究中二者相关性的森林图

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Oral metformin and the risk of colorectal adenoma: a systematic review and meta-analysis

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