切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华消化病与影像杂志(电子版)

中华消化病与影像杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 12 ›› Issue (03) : 133 -137. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2022.03.002

论著

消化系统和腹膜腔炎性肌纤维母细胞瘤的CT表现与病理对照
黄文鹏1, 李莉明1, 薛桐2, 刘肖楠2, 耿尚文1, 刘晨晨1, 高剑波1,†()   
  1. 1. 450052　郑州大学第一附属医院放射科
    2. 450052　郑州大学第一附属医院病理科
  • 收稿日期:2021-12-19 出版日期:2022-06-01
  • 通信作者: 高剑波
  • 基金资助:
    国家自然科学基金(81971615)

CT findings and comparison with pathology of inflammatory myofibroblastic tumor of digestive system and peritoneal cavity

Wenpeng Huang1, Liming Li1, Tong Xue2, Xiaonan Liu2, Shangwen Geng1, Chenchen Liu1, Jianbo Gao1,†()   

  1. 1. Department of Radiology, Henan Key Laboratory of Image Diagnosis and Treatment for Digestive System Tumor
    2. Department of Pathology, First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450052, China
  • Received:2021-12-19 Published:2022-06-01
  • Corresponding author: Jianbo Gao
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

黄文鹏, 李莉明, 薛桐, 刘肖楠, 耿尚文, 刘晨晨, 高剑波. 消化系统和腹膜腔炎性肌纤维母细胞瘤的CT表现与病理对照[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2022, 12(03): 133-137.

Wenpeng Huang, Liming Li, Tong Xue, Xiaonan Liu, Shangwen Geng, Chenchen Liu, Jianbo Gao. CT findings and comparison with pathology of inflammatory myofibroblastic tumor of digestive system and peritoneal cavity[J]. Chinese Journal of Digestion and Medical Imageology(Electronic Edition), 2022, 12(03): 133-137.

目的

探讨消化系统和腹膜腔炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的临床病理特点及CT影像特征，以提高对该病的认识。

方法

回顾性收集并分析2012年2月至2021年2月郑州大学第一附属医院14例经病理组织学确诊的IMT患者的临床、病理及CT影像资料，观察并评估病灶的部位、形态、生长方式、最长直径、边缘、密度、包膜是否完整、表面有无溃疡，分析病灶增强方式及强化程度等，结合文献分析总结IMT的CT特征并与病理结果相对照。

结果

14例IMT位于肠系膜3例，胃窦2例，结肠2例，胃体、回肠、回盲部、腹膜后、胆囊、肝脏、胰腺各1例。病灶最长径为2~9(4.90±2.20)cm，6例形态不规则呈分叶状，7例为单发类圆形，1例为多发类圆形；9例有完整包膜，5例包膜不完整；8例瘤内见迂曲血管，11例瘤周见供血血管；12例病灶内见坏死囊变，3例内见钙化，2例内见脂肪，1例合并出血。增强后13例强化不均，7例为全瘤填充样强化，6例为边缘环形强化，1例为中心分隔样强化；9例呈明显强化，4例呈轻度强化，1例呈中度强化。

结论

IMT可来源于消化道和腹膜腔各区域，临床表现不典型，CT影像表现有一定特征性，对提示IMT的诊断有一定的价值，可辅助临床制定手术方案和治疗后随访，确诊依赖于病理及免疫组织化学检查。

关键词: 炎性肌纤维母细胞瘤, 消化系统, 腹膜腔, 体层摄影术，X线计算机
Objective

To explore the clinicopathological and CT features of inflammatory myofibroblastic tumor (IMT) of digestive system and peritoneal cavity in order to improve the understanding of the disease.

Methods

The clinical, pathological and CT imaging data of 14 patients with IMT confirmed by histopathology in the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University from February 2012 to February 2021 were retrospectively collected and analyzed. The location, shape, growth pattern, longest diameter, edge, density, integrity of capsule, ulcer on the surface, enhancement mode and enhancement degree of the lesions were observed and evaluated. Combined with literature analysis, the CT features of the disease were summarized and compared with the pathological results.

Results

IMT was located in mesentery in 3 cases, antrum in 2 cases, colon in 2 cases, body of stomach, ileum, ileocecal part, retroperitoneum, gallbladder, liver and pancreas in 1 case. The longest diameter of the lesion was 2-9 (4.90±2.20) cm, 6 cases were irregular and lobulated, 7 cases were single round, 1 case was multiple round. There were complete capsule in 9 cases and incomplete capsule in 5 cases. Tortuous vessels were found in 8 cases and blood supply vessels were found around the tumor in 11 cases. Necrosis and cystic degeneration were found in 12 cases, calcification in 3 cases, fat in 2 cases and hemorrhage in 1 case. After contrast-enhanced, 13 cases showed uneven enhancement, 7 cases showed whole tumor filling enhancement, 6 cases showed edge ring enhancement, and 1 case showed central septal enhancement. Nine cases showed obvious enhancement, 4 cases showed mild enhancement and 1 case showed moderate enhancement.

Conclusion

IMT can come from various regions of digestive tract and peritoneal cavity, and its clinical manifestations are not typical. CT images have certain characteristics, which has certain value in the diagnosis of IMT. It can assist in the clinical planning of operation and follow-up after treatment, but the diagnosis depends on pathological and immunohistochemical examination.

Key words: Inflammatory myofibroblastic tumor, Digestive system, Peritoneal cavity, Tomography, X-ray computed
图3 患者女性，18岁，结肠炎性肌纤维母细胞瘤，黏液血管型
表1 14例消化系统和腹膜腔IMT的CT表现与病理分型
例序 年龄 性别 临床症状 部位 最长径(cm) 成分 有无完整包膜 瘤周有无血管 强化方式 强化程度 病理类型
1 9岁 男 黑便 胃窦 2.2 实性为主 无 有 全瘤填充型 减退性明显强化 梭形细胞密集型
2 55岁 女 腹痛 胃窦 4.8 实性为主 无 有 全瘤填充型 减退性明显强化 混合型
3 45岁 男 腹痛、腹胀 胃体 2.7 实性为主 有 无 全瘤填充型 渐进性轻度强化 纤维型
4 68岁 女 恶心呕吐 胆囊 3.0 坏死囊变为主 无 无 分隔强化型 渐进性明显强化 梭形细胞密集型
5 6岁 女 腹部包块 肝门 2 实性为主 无 有 全瘤填充型 减退性明显强化 黏液血管型
6 54岁 男 皮肤黏膜黄染 胰腺 3 坏死囊变为主 有 有 边缘强化型 持续性明显强化 梭形细胞密集型
7 49岁 女 腹痛 右半结肠 6 坏死囊变为主 有 有 边缘强化型 渐进性明显强化 黏液血管型
8 16岁 女 发热 右半结肠 8 坏死囊变为主 有 有 边缘强化型 渐进性明显强化 黏液血管型
9 61岁 女 腹痛、腹胀 回肠 4 坏死囊变为主 有 无 边缘强化型 渐进性明显强化 黏液血管型
10 18岁 女 腹痛 回盲部 6 实性为主 无 有 边缘强化型 渐进性轻度强化 梭形细胞密集型
11 10月 女 腹部包块 肠系膜根部 6 实性为主 有 有 全瘤填充型 渐进性明显强化 黏液血管型
12 54岁 男 腹部包块 肠系膜根部 9 坏死囊变为主 有 有 边缘强化型 渐进性轻度强化 梭形细胞密集型
13 52岁 女 腹胀 肠系膜根部 6.9 实性为主 有 有 全瘤填充型 渐进性中度强化 纤维型
14 68岁 男 体检 腹膜后间隙 5 实性为主 有 有 全瘤填充型 渐进性轻度强化 黏液血管型
1
薛正和，潘利周，刘稳芳．肺外炎性肌纤维母细胞瘤的影像学表现[J]．医学影像学杂志，2020，30(1)：65-68.
2
克祯彧，杨守京．少见特殊免疫表型的炎性肌纤维母细胞瘤[J]．中华病理学杂志，2021，50(3)：245-247.
3
张克宇．腹膜后炎性肌纤维母细胞瘤的影像学诊断进展[J]．医学影像学杂志，2020，30(8)：1490-1493.
4
Fletcher CD.The evolving classification of soft tissue tumours-an update based on the new 2013 WHO classification[J]．Histopathology，2014，64(1)：2-11.
5
祁艳卫，李杨，刘伟栋，等．小儿腹部炎症性肌纤维母细胞瘤4例[J]．临床小儿外科杂志，2015，14(5)：443-444.
6
Ong HS, Ji T, Zhang CP，et al.Head and neck inflammatory myofibroblastic tumor(IMT)：evaluation of clinicopathologic and prognostic features[J]．Oral Oncol，2012，48(2)：141-148.
7
侯登峰，卜献民，苏洋，等．肝胆胰系统炎性肌纤维母细胞瘤三例报告[J]．中华医学杂志，2017，97(42)：3334-3337.
8
Singh A, Lahori M, Khajuria A，et al.Inflammatory myofibroblastic tumor of the urinary bladder：A diagnostic challange and therapeutic dilemma[J]．Int J Appl Basic Med Res，2015，5(2)：149-150.
9
Coffin CM, Watterson J, Priest JR，et al.Extrapulmonary inflammatory myofibroblastic tumor(inflammatory pseudotumor)．A clinicopathologic and immunohistochemical study of 84 cases[J]．Am J Surg Pathol，1995，19(8)：859-872.
10
柴亚如，梁盼，高剑波．腹盆腔非实质脏器炎性肌纤维母细胞瘤CT表现与病理分型的相关性研究[J]．临床放射学杂志，2015，34(5)：734-737.
11
陈亚男，杨智明，王甜，等．炎性肌纤维母细胞瘤的影像及病理对照分析[J]．放射学实践，2018，33(3)：294-298.
12
丁一，杨合英，张大，等．儿童及青少年炎性肌纤维母细胞瘤临床分析[J]．中华实用儿科临床杂志，2019，34(8)：623-626.
13
Binmadi NO, Packman H, Papadimitriou JC，et al.Oral inflammatory myofibroblastic tumor：case report and review of literature[J]．Open Dent J，2011，5：66-70.
14
刘奉立，董建军，谢海柱，等．炎性肌纤维母细胞瘤九例影像学诊断[J/OL]．中华临床医师杂志(电子版)，2013，7(3)：417-419.
15
段晓岷，程华，周春菊，等．小儿炎性成肌纤维细胞瘤的CT表现[J]．中华放射学杂志，2011，45(1)：73-76.
16
毛晓楠，卢再鸣，郭启勇．肝脏炎性肌纤维母细胞瘤的影像表现[J]．中国医学影像技术，2017，33(4)：554-557.
17
钱海珍，林光武，嵇鸣，等．肝脏孤立性乏血供结节的磁共振成像表现及鉴别诊断[J]．中华肿瘤杂志，2015，37(6)：445-450.
[1] 王月香, 朱亚琼, 陈祥慧, 杨静. 序贯教学法在颈椎超声临床教学中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2022, 19(06): 548-553.
[2] 马帅, 袁新宇, 辛海燕, 孙晶然, 吕艳玲, 赵华, 杨洋. 影像学检查对儿童化脓性骶髂关节炎的辅助诊断价值[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(01): 100-106.
[3] 董双, 李晓莹, 孙立涛, 田家玮. 影像学技术在宫颈癌术前临床分期中的应用进展[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(01): 113-119.
[4] 张泽华, 杨诗怡, 熊茂明, 张嘉炜. 腹盆腔脂肪与肌肉含量与Miles术后发生造口旁疝风险的相关性研究[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(01): 9-14.
[5] 郭宏坤, 孟岩, 马自达, 孙少川, 孙中伟. 腹横肌的CT解剖学及其在腹横肌平面阻滞的临床意义[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2022, 16(06): 640-643.
[6] 许良媛, 马建民. 眼眶炎性肌纤维母细胞瘤的临床和基础研究进展[J]. 中华眼科医学杂志(电子版), 2022, 12(05): 310-315.
[7] 刘立业, 赵德芳. 非酒精性脂肪肝患者血清细胞因子信号转导抑制因子3、肝X受体α水平与CT影像学特征的相关性[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(04): 211-215.
[8] 黄文鹏, 刘晨晨, 侯佳蒙, 李莉明, 侯平, 肖晓燕, 高剑波. 眼部恶性多形性腺瘤43例临床病理及CT/MRI影像分析[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(01): 5-9.
[9] 许鹏, 魏志. 第三空间内镜技术临床应用进展[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2022, 12(06): 373-376.
[10] 黄文鹏, 李莉明, 曲利媛, 刘剑利, 许歌, 高剑波. 原发性胃淋巴上皮瘤样癌的临床影像分析[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2022, 12(06): 351-356.
[11] 韩雷, 陈小宇, 王楠楠. 人工智能与放射科医师判读肺实性肿块CT征象的一致性研究[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2022, 12(06): 348-350.
[12] 黄文鹏, 高歌, 邱永康, 杨琦, 陈钊, 康磊, 高剑波. 肠道尤文肉瘤/原发性神经外胚层肿瘤三例并文献复习[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2022, 12(05): 296-301.
[13] 于冬洋, 韩雷, 单奔, 柳勇, 赵正宇, 马乐艳. 基于CT增强的直方图对腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的应用价值[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2022, 12(05): 291-295.
[14] 王家圆, 王晓东. 消化系统恶性肿瘤相关肌少症的研究进展[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 823-827.
[15] 汪颖, 李沛霖, 李泉, 狄红梅, 高昶. 呼出气一氧化氮监测诊断幽门螺杆菌感染的有效性研究[J]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2023, 10(01): 37-40.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号