切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华消化病与影像杂志(电子版)

中华消化病与影像杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 13 ›› Issue (06) : 378 -382. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2023.06.003

论著

MRI联合不同扫描序列在胃癌术前分期诊断及化疗效果和预后的评估
钟广俊†(), 刘春华, 朱万森, 徐晓雷, 王兆军   
  1. 225800　江苏省宝应县人民医院胃肠外科
  • 收稿日期:2023-05-25 出版日期:2023-12-01
  • 通信作者: 钟广俊
  • 基金资助:
    扬州市科技计划项目(YZ2021090)

Application of conventional MRI combined with different scanning sequences in preoperative staging diagnosis, chemotherapy efficacy and prognosis evaluation of gastric cancer

Guangjun Zhong†(), Chunhua Liu, Wansen Zhu, Xiaolei Xu, Zhaojun Wang   

  1. Department of Gastrointestinal Surgery, Baoying County People′s Hospital of Jiangsu Province, Baoying 225800, China
  • Received:2023-05-25 Published:2023-12-01
  • Corresponding author: Guangjun Zhong
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

钟广俊, 刘春华, 朱万森, 徐晓雷, 王兆军. MRI联合不同扫描序列在胃癌术前分期诊断及化疗效果和预后的评估[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 378-382.

Guangjun Zhong, Chunhua Liu, Wansen Zhu, Xiaolei Xu, Zhaojun Wang. Application of conventional MRI combined with different scanning sequences in preoperative staging diagnosis, chemotherapy efficacy and prognosis evaluation of gastric cancer[J]. Chinese Journal of Digestion and Medical Imageology(Electronic Edition), 2023, 13(06): 378-382.

目的

观察常规MRI联合不同扫描序列在胃癌术前分期诊断及化疗效果、预后评估中的应用价值。

方法

选取2022年3月至2023年3月江苏省宝应县人民医院收治的82例胃癌患者为研究对象，均接受常规MRI联合不同扫描序列检查根据患者化疗效果分为有效组及无效组，根据患者预后分为转移组和未转移组。以术后病理结果为金标准，评估其对胃癌术前分期和化疗效果及预后的评估价值。

结果

常规MRI联合不同扫描序列诊断胃癌术前分期的准确率为89.02%(73/82)。有效组T2WI混杂高信号占比、肿瘤大小、ADC值明显低于无效组，转移组则明显高于未转移组(P<0.05)。T2WI混杂高信号占比、肿瘤大小、ADC值是胃癌患者化疗效果预后的独立影响因素(P<0.05)。常规MRI联合不同扫描序列检查的四项指标联合预测患者化疗效果的ROC曲线下面积为0.857，敏感性75.0%，特异性88.3%，95% CI 0.797~0.904；预测患者预后的ROC曲线下面积为0.812，敏感性75.56%，特异性72.39%，95% CI 0.755~0.861。

结论

常规MRI联合不同扫描序列对胃癌术前分期诊断的准确率较高，同时可评估患者化疗效果和预后。

关键词: 胃癌, 磁共振成像, 肿瘤分期, 化学治疗, 预后
Objective

To observe the application value of conventional MRI combined with different scanning sequences in preoperative staging diagnosis, chemotherapy efficacy and prognosis evaluation of gastric cancer.

Methods

A total of 82 gastric cancer patients admitted to Baoying County People′s Hospital of Jiangsu Province from March 2022 to March 2023 were selected as the study subjects.All patients were examined with conventional MRI combined with different scanning sequences.They were divided into the effective group and the ineffective group based on the efficacy of chemotherapy.According to the prognosis, the patients were divided into metastasis group and non-metastasis group.Postoperative pathological results were taken as the golden standard to analyze the value of conventional MRI combined with different scanning sequences in preoperative staging diagnosis, chemotherapy efficacy and prognosis evaluation of gastric cancer.

Results

The accuracy of conventional MRI combined with different scanning sequences in preoperative staging diagnosis of gastric cancer was 89.02%(73/82). The proportion of mixed high signal on T2WI, tumor size, and ADC value were significantly lower in the effective group than those in the ineffective group, and significantly higher in the metastasis group than those in the non-metastasis group(P<0.05). The proportion of mixed high signal on T2WI, tumor size, and ADC value were independent influencing factors for the efficacy and prognosis of chemotherapy in gastric cancer patients(P<0.05). The area under the ROC curve of conventional MRI combined with four different scanning sequences for predicting the efficacy of chemotherapy was 0.857.The sensitivity and specificity were 75.0% and 88.3%(95% CI: 0.797-0.904). The area under the ROC curve for predicting the prognosis was 0.812.The sensitivity and specificity were 75.56% and 72.39%(95% CI: 0.755-0.861).

Conclusion

Conventional MRI combined with different scanning sequences is relatively accurate in preoperative staging diagnosis of gastric cancer.In addition, it can help to evaluate the efficacy and prognosis of chemotherapy.

Key words: Gastric cancer, Magnetic resonance imaging, Preoperative staging, Chemotherapy, Prognosis
表1 常规MRI联合不同扫描序列在胃癌术前分期诊断效能分析(例)
常规MRI联合不同扫描序列 病理结果 合计
Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期
Ⅰ期 15 0 0 0 15
Ⅱ期 0 29 4 0 33
Ⅲ期 0 1 21 0 22
Ⅳ期 1 1 2 8 12
合计 16 31 27 8 82
图1 四项指标联合预测患者化疗效果的ROC曲线
表2 化疗有效组、无效组影像学特征比较
组别 例数 病灶部位(例)胃窦/胃体胃底/其他 T2WI混杂高信号(例)是/否 肿瘤大小(cm) ADC值(×10－3mm2/s)
有效组 36 24/8/2 5/31 2.64±0.31 0.69±0.12
无效组 46 28/13/5 11/35 6.34±1.02 1.32±0.15
χ2/t   1.007 1.292 20.994 20.563
P   0.605 0.256 <0.001 <0.001
表3 常规MRI联合不同扫描序列评估胃癌患者化疗效果的Logistic分析
指标 β SE Wald χ2 OR P 95% CI
T2WI混杂高信号(是/否) 0.562 0.174 10.432 1.754 0.001 1.247~2.467
肿瘤大小 0.627 0.161 15.166 1.872 0.000 1.365~2.567
ADC值 0.686 0.119 33.232 1.986 0.000 1.573~2.507
图2 四项指标联合预测患者预后的ROC曲线
表4 转移组、未转移组影像学特征比较
组别 例数 病灶部位(例)胃窦/胃体胃底/其他 T2WI混杂高信号(例)是/否 肿瘤大小(cm) ADC值(×10－3mm2/s)
转移组 16 9/5/2 11/5 7.15±1.04 1.41±0.17
未转移组 66 43/15/8 5/61 3.01±0.40 0.78±0.09
χ2/t   5.823 30.687 25.753 20.638
P   <0.001 <0.001 <0.001 <0.001
表5 常规MRI联合不同扫描序列评估胃癌患者预后的Logistic分析
指标 β SE Wald χ2 OR P 95% CI
T2WI混杂高信号(是/否) 0.616 0.150 16.865 1.852 0.000 1.380~2.484
肿瘤大小 0.574 0.142 16.340 1.775 0.000 1.344~2.345
ADC值 0.603 0.107 31.759 1.828 0.000 1.482~2.254
1
张煜，臧二梅，李玉，等．健康信念模式在早期胃癌高危人群健康管理中的应用效果[J/OL]．中华消化病与影像杂志(电子版)，2021，11(4)：182-185.
2
华科雷，霍明科，董志闯，等．外周血小板淋巴细胞比值变化在新辅助化疗胃癌患者预后中的价值[J]．中华医学杂志，2022，102(12)：12-16.
3
中华医学会肿瘤学分会，中华医学会杂志社．中华医学会胃癌临床诊疗指南(2021版)[J]．中华医学杂志，2022，102(16)：1169-1189.
4
马江磊，李晓瑶，赵世富，杨德君．胃癌临床分期诊断方法的应用进展[J]．上海交通大学学报(医学版)，2021，41(6)：821-825.
5
王振宁．进一步提高我国早期胃癌诊治水平[J]．中国实用外科杂志，2022，42(10)：1092-1096.
6
周梦龙，杨望，章真．胃癌MRI应用的研究进展[J]．中华肿瘤防治杂志，2022，29(12)：880-887.
7
杨学宁，吴一龙．实体瘤治疗疗效评价标准-RECIST[J]．循证医学，2004，4(2)：85-90，111.
8
Gertsen EC，Jongh CD，Brenkman HJF，et al.The additive value of restaging-CT during neoadjuvant chemotherapy for gastric cancer[J]．Eur J Surg Oncol，2020，46(7)：1247-1253.
9
王强，吴晰，杨爱明，等．消化科专科医师早期胃癌诊治培训模式探讨与教学效果评估[J]．中华消化内镜杂志，2021，38(9)：733-736.
10
陈俊良，王风华.2021版CSCO胃癌诊疗指南转移性胃癌更新解读[J]．中国肿瘤临床，2022，49(12)：626-626.
11
李明全，娄晓宇，王冲．DCE-MRI联合DWI在胃癌患者术前分期诊断中的应用[J]．实用癌症杂志，2021，36(9)：1518-1520.
12
赵宏伟，吕贤坤，李振伟．MRI常规序列联合DWI检查在胃癌术前分期诊断中的应用价值分析[J]．现代医用影像学，2021，30(4)：680-682.
13
崔涛涛，朱洁．高场MRI检查不同扫描序列对胃癌术前T分期的诊断效能对比[J]．中国CT和MRI杂志，2021，19(5)：96-99.
14
宋利琴，杨扬，吕燕琴．高场MRI检查不同扫描序列对胃癌术前T分期的诊断效能对比[J]．中国CT和MRI杂志，2022，20(2)：134-136.
15
张霄，张宏凯，路双，等．动态对比增强MRI定量参数直方图分析预测胃癌病理分级的价值[J]．实用放射学杂志，2022，38(1)：64-67，84.
16
郭美苑，李茂英．原发性胃癌病灶诊断中MRI的应用及对病灶检出率的影响[J]．重庆医学，2021，50(S1)：193-195.
[1] 丁建民, 秦正义, 张翔, 周燕, 周洪雨, 王彦冬, 经翔. 超声造影与普美显磁共振成像对具有高危因素的≤3 cm肝结节进行LI-RADS分类诊断的前瞻性研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 930-938.
[2] 张莲莲, 惠品晶, 丁亚芳. 颈部血管超声在粥样硬化斑块易损性评估中的应用价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 816-821.
[3] 张思平, 刘伟, 马鹏程. 全膝关节置换术后下肢轻度内翻对线对疗效的影响[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 808-817.
[4] 杨倩, 李翠芳, 张婉秋. 原发性肝癌自发性破裂出血急诊TACE术后的近远期预后及影响因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 33-36.
[5] 栗艳松, 冯会敏, 刘明超, 刘泽鹏, 姜秋霞. STIP1在三阴性乳腺癌组织中的表达及临床意义研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 52-56.
[6] 马伟强, 马斌林, 吴中语, 张莹. microRNA在三阴性乳腺癌进展中发挥的作用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 111-114.
[7] 姜明, 罗锐, 龙成超. 闭孔疝的诊断与治疗：10年73例患者诊疗经验总结[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 706-710.
[8] 韩晓娟, 徐佳倩, 朱玉兰, 王莹, 李源, 冯珺, 邵东. HHLA2过表达胃癌细胞株构建及细胞功能的初步研究[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 373-377.
[9] 胡宝茹, 尚乃舰, 高迪. 中晚期肝细胞癌的DCE-MRI及DWI表现与免疫治疗预后的相关性分析[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 399-403.
[10] 陆萍, 邹健. 凝血和纤维蛋白溶解标志物的动态变化对急性胰腺炎患者预后的评估价值[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 427-432.
[11] 孙秀艳, 徐庆蕾, 马鹏涛, 胡志元, 郭传真, 祝成红. 腹腔镜胃癌根治术中患者体温变化与压力性损伤及受压部位微环境的相关性分析[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 480-484.
[12] 李永胜, 孙家和, 郭书伟, 卢义康, 刘洪洲. 高龄结直肠癌患者根治术后短期并发症及其影响因素[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 962-967.
[13] 王军, 刘鲲鹏, 姚兰, 张华, 魏越, 索利斌, 陈骏, 苗成利, 罗成华. 腹膜后肿瘤切除术中大量输血患者的麻醉管理特点与分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 844-849.
[14] 索利斌, 刘鲲鹏, 姚兰, 张华, 魏越, 王军, 陈骏, 苗成利, 罗成华. 原发性腹膜后副神经节瘤切除术麻醉管理的特点和分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 771-776.
[15] 董青, 丁飞, 郭浩, 李峰. Nesfatin-1/NUCB2在幽门螺杆菌感染相关早期胃癌患者中的表达及临床意义[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 783-789.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号