甘油三酯葡萄糖乘积指数与消化性溃疡出血的相关性分析

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2024.02.005

目的

探究三酰甘油葡萄糖乘积指数（TyG）与消化性溃疡并发上消化道出血的关系。

方法

选取217例消化性溃疡患者作为研究对象，分为出血组（观察组）及非出血组（对照组），分析两组患者年龄、性别、体重指数（BMI）、幽门螺杆菌（Hp）感染、血清血糖（Glu）、甘油三酯（TG）、血红蛋白、红细胞计数、血小板等指标与消化道出血的相关性。

结果

观察组年龄、TyG指数、Hp感染均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组血红蛋白、红细胞比容均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组间性别、BMI、吸烟、心率、血小板计数、高血压、糖尿病差异均无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析结果显示TyG指数、Hp感染、血红蛋白、红细胞比容预测消化性溃疡并发上消化道出血的曲线下面积分别为0.708（95% CI 0.639～0.777）、0.641（95% CI 0.568～0.715）、0.099（95% CI 0.056～0.142）、0.083（95% CI 0.045～0.121）。

结论

TyG指数是消化性溃疡患者并发上消化道出血的危险因素，观察TyG指数对预测消化性溃疡患者病情发展可起到一定的作用。

关键词: 消化性溃疡, 上消化道出血, 三酰甘油葡萄糖乘积指数, ROC曲线

Objective

To investigate the correlation between triglyceride-glucose index and upper gastrointestinal bleeding complicated by peptic ulcer.

Methods

A total of 217 patients with peptic ulcer were selected as the study subjects and these subjects were divided into bleeding group (observation group) and non-bleeding group (control group). The correlation between age, gender, body mass index (BMI), Helicobacter pylori (Hp) infection, serum blood glucose (Glu), triglyceride (TG), hemoglobin, red blood cell count, platelet and other indicators of patients in the two groups and gastrointestinal bleeding was analyzed respectively.

Results

The age, TyG index and Hp infection of the observation group were higher than those of the control group (all P<0.05); the hemoglobin and hematocrit value of the observation group were lower than those of the control group (both P<0.05). There were no significant differences in gender, BMI, smoking, heart rate, platelet count, hypertension and diabetes between the two groups (all P>0.05). The ROC curve showed that the area under the curve (AUC) of TyG index, Hp infection, hemoglobin and hematocrit value in predicting peptic ulcer bleeding were 0.708 (95% CI: 0.639-0.777), 0.641 (95% CI: 0.568-0.715), 0.099 (95% CI: 0.056-0.142) and 0.083 (95% CI: 0.045-0.121).

Conclusion

TyG index is a risk factor for peptic ulcer patients complicated with upper gastrointestinal bleeding, and observation of TyG index can play a certain role in predicting the development of peptic ulcer patients.

Key words: Peptic ulcer, Upper gastrointestinal bleeding, Triglyceride-glucose index, ROC curve

表1 两组一般资料分析

组别	例数	年龄[岁,M(Q1,Q3)]	男/女(例)	高血压[例(%)]	糖尿病[例(%)]	心率[次/min,M(Q1,Q3)]	体重指数[kg/m²,M(Q1,Q3)]
对照组	94	64(48,70)	56/38	36(38.3)	20(21.3)	78(74,86)	23.14(21.25,25.80)
观察组	123	67(56,73)	87/36	45(36.6)	20(16.3)	78(70,87)	23.94(22.41,25.62)
χ²/Z/t值		-2.976	2.951	0.067	0.892	-0.048	-1.41
P值		<0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05
组别	例数	血小板[×10^-9/L,M(Q1,Q3)]	吸烟[例(%)]	血红蛋白[g/L,M(Q1,Q3)]	红细胞比容[M(Q1,Q3)]	TyG指数(±s)	Hp感染[例(%)]
对照组	94	218.5(189.0,266.8)	25(26.6)	139.5(125.25,152.25)	42.05(38.63,45.58)	6.94±0.49	17(18.1)
观察组	123	213(169.0,267.0)	47(38.2)	81.5(70,100)	26.40(21.80,30.90)	7.36±0.55	57(46.3)
χ²/Z/t值		-1.17	3.242	-10.113	-10.514	-5.708	18.93
P值		>0.05	>0.05	<0.01	<0.01	<0.01	<0.01

表1 两组一般资料分析

组别	例数	年龄[岁,M(Q1,Q3)]	男/女(例)	高血压[例(%)]	糖尿病[例(%)]	心率[次/min,M(Q1,Q3)]	体重指数[kg/m²,M(Q1,Q3)]
对照组	94	64(48,70)	56/38	36(38.3)	20(21.3)	78(74,86)	23.14(21.25,25.80)
观察组	123	67(56,73)	87/36	45(36.6)	20(16.3)	78(70,87)	23.94(22.41,25.62)
χ²/Z/t值		-2.976	2.951	0.067	0.892	-0.048	-1.41
P值		<0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05
组别	例数	血小板[×10^-9/L,M(Q1,Q3)]	吸烟[例(%)]	血红蛋白[g/L,M(Q1,Q3)]	红细胞比容[M(Q1,Q3)]	TyG指数(±s)	Hp感染[例(%)]
对照组	94	218.5(189.0,266.8)	25(26.6)	139.5(125.25,152.25)	42.05(38.63,45.58)	6.94±0.49	17(18.1)
观察组	123	213(169.0,267.0)	47(38.2)	81.5(70,100)	26.40(21.80,30.90)	7.36±0.55	57(46.3)
χ²/Z/t值		-1.17	3.242	-10.113	-10.514	-5.708	18.93
P值		>0.05	>0.05	<0.01	<0.01	<0.01	<0.01

表2 TyG与消化性溃疡并发上消化道出血的危险因素Logistic分析

变量	β	SE	Wald χ²	P值	OR	95% CI
年龄	0.006	0.017	0.104	>0.05	1.006	0.972~1.040
Hp感染	2.169	0.597	13.185	<0.01	8.750	2.714~28.216
血红蛋白	0.126	0.054	5.470	<0.05	1.134	1.021~1.260
红细胞比容	-0.697	0.199	12.272	<0.01	0.498	0.337~0.735
TyG指数	2.243	0.539	17.326	<0.01	9.419	3.276~27.081

表2 TyG与消化性溃疡并发上消化道出血的危险因素Logistic分析

变量	β	SE	Wald χ²	P值	OR	95% CI
年龄	0.006	0.017	0.104	>0.05	1.006	0.972~1.040
Hp感染	2.169	0.597	13.185	<0.01	8.750	2.714~28.216
血红蛋白	0.126	0.054	5.470	<0.05	1.134	1.021~1.260
红细胞比容	-0.697	0.199	12.272	<0.01	0.498	0.337~0.735
TyG指数	2.243	0.539	17.326	<0.01	9.419	3.276~27.081

图1 ROC曲线

[1]	Laine L, Barkun AN, Saltzman JR, et al. Correction to: ACG Clinical Guideline: Upper Gastrointestinal and Ulcer Bleeding[J]. Am J Gastroenterol, 2021, 116(11): 2309.
[2]	王锦萍, 崔毅, 王锦辉, 等. 上消化道出血15年临床流行病学变化趋势[J]. 中华胃肠外科杂志, 2017, 20(4): 425-431.
[3]	赵茜, 张巧. 新诊断2型糖尿病患者胰岛素抵抗指数、空腹甘油三酯及葡萄糖简易指数、空腹血糖/空腹胰岛素与正常血糖高胰岛素钳夹试验的一致性分析[J]. 中国糖尿病杂志, 2017, 25(12): 1083-1085.
[4]	Faysal S, Tufan C, Murat S, et al. The predictive value of triglyceride-glucose index for in-hospital and one-year mortality in elderly non-diabetic patients with ST-segment elevation myocardial infarction[J]. J Geriatr Cardiol, 2022, 19(8): 610-617.
[5]	中华消化杂志编辑委员会, 邹多武, 谢渭芬, 袁耀宗, 等. 消化性溃疡诊断与治疗共识意见(2022年,上海)[J]. 中华消化杂志, 2023, 43(3): 176-192.
[6]	Xia XF, Chiu PW Y, Tsoi KK F, et al. The effect of off-hours hospital admission on mortality and clinical outcomes for patients with upper gastrointestinal hemorrhage: A systematic review and meta-analysis of 20 cohorts[J]. United European Gastroenterol J, 2000, 6(3): 367-381.
[7]	中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会. 急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2018年,杭州)[J]. 中华医学杂志, 2019, 99(8): 571-578.
[8]	Chafidimou A, Martinez-ramirez S, Reijmer YD, et al. Total magnet-icresonanccimaging burden of small vessel diseasein cerebralamy- loid angiopathy: an im aging-pathologic study ofconceptvalidation [J]. JAMA Neurol, 2016, 73(8): 994-1001.
[9]	高科进, 魏锦, 李雪宁, 等. 脑小血管病患者血清胱抑素C和甘油三酯与脑微出血及其严重程度的相关性[J]. 临床医学进展, 2023, 13(2): 1501-1509.
[10]	Adriana S, René R, Leonardo M, et al. Diagnostic Accuracy of the Triglyceride and Glucose Index for Insulin Resistance: A Systematic Review[J]. Int J Endocrinol, 2020, 2020: 4678526.
[11]	孟启哲, 奚志, 王铭, 等. 胰岛素抵抗与Tyg指数与脑小血管病患者合并脑微出血的相关性[J]. 实用医学杂志, 2022, 38(24): 3112-3117, 3124.
[12]	Patel TP, Rawal K, Bagchi AK, et al. Insulin resistance: an additional risk factor in the pathogenesis of cardiovascular disease in type 2 diabetes[J]. Heart Fail Rev, 2016, 21(1): 11-23.
[13]	Silva DMT, Faraci MF. Contributions of Aging to Cerebral Small Vessel Disease[J]. Annu Rev Physiol, 2020, 82: 275-295.
[14]	Bai T, YU S, Feng J. Advances in the role of endothelial cells in cerebral small vessel disease[J]. Front Neurol, 2022, 13: 861714.
[15]	李兴雨, 马一涵, 史旋, 等. 空腹血糖对新发上消化道出血发病风险的影响:前瞻性队列研究[J]. 中国全科医学, 2021, 24(09): 1051-1056, 1065.
[16]	胡睿婷, 宋滇平. 糖尿病前期与微血管病变[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2011, 5(10): 2817-2820.
[17]	Ciccone MM, Scicchitano P, Cameli M, et al. Endothelial Function in Pre-diabetes, Diabetes and Diabetic Cardiomyopathy: A Review[J]. J Diabetes Metab, 2014, 5: 364.
[18]	Haspula D, Vallejos AK, Moore TM, et al. Influence of a Hyperglycemic Microenvironment on a Diabetic Versus Healthy Rat Vascular Endothelium Reveals Distinguishable Mechanistic and Phenotypic Responses[J]. Front Physiol, 2019, 10: 558.
[19]	Harsch AI, Brzozowski T, Bazela K, et al. Impaired gastric ulcer healing in diabetic rats: role of heat shock protein, growth factors, prostaglandins and proinflammatory cytokines[J]. Eur J Pharmacol, 2003, 481(2-3): 249-60.
[20]	Dan Z, Wolfgang R, Thorsten D, et al. Prevalence of polyneuropathy in pre-diabetes and diabetes is associated with abdominal obesity and macroangiopathy: the MONICA/KORA Augsburg Surveys S2 and S3[J]. Diabetes Care, 2008, 31(3): 464-469.
[21]	Rob JS, Gordon AS. Neuropathy associated with prediabetes: what is new in 2007?[J]. Curr Diab Rep, 2007, 7(6): 420-424.

[1]	康亚宁, 付超, 司彩凤, 郭艳飞, 李静, 崔可飞. 不同TI-RADS分类系统对甲状腺结节的诊断效能对比研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2022, 19(06): 561-566.
[2]	刘轩瑶, 赵晓曦. 孕妇常见产前筛查指标单独及联合检测对胎儿染色体异常的预测价值[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(06): 657-664.
[3]	陈絮, 詹玉茹, 王纯华. 孕妇ABO血型联合甲状腺功能检测对预测妊娠期糖尿病的临床价值[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(05): 604-610.
[4]	王蓓蓓, 董启秀, 郗红燕, 于庆云, 张丽君, 式光. 早孕期孕妇药物流产失败的影响因素分析与构建相关预测模型及其对药物流产成功的预测价值[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(05): 588-594.
[5]	李文琳, 羊玲, 邢凯慧, 陈彩华, 钟丽花, 张娅琴, 张薇. 脐动脉血血气分析联合振幅整合脑电图对新生儿窒息脑损伤的早期诊断价值分析[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(05): 550-558.
[6]	刘丽, 贾小慧, 刘艳, 沈晓佳, 周谦, 张海洋, 向丽佳, 温晓滨, 周元琳, 许婉婷, 杨磊, 李磊, 王林, 唐义蓉. 2017—2022年成都市儿童流行性感冒流行特征及儿童早期预警评分对病情严重程度的预测[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(02): 235-241.
[7]	陈川, 杨太珠, 何泽凤. 肾脏彩色多普勒超声结果对儿童重症医学科急性肾损伤患儿的辅助诊断价值[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(02): 219-226.
[8]	吴方园, 孙霞, 林昌锋, 张震生. HBV相关肝硬化合并急性上消化道出血的危险因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 45-47.
[9]	邢海东, 胡满意, 许贺松, 李强. CT纹理特征对肺磨玻璃结节生长倾向的预测意义[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(03): 406-408.
[10]	叶垚坤, 姜家锁, 叶靖, 张丽莎, 蒋巧会, 丁贵苏, 闵凌峰. 基于CT的影像组学评估自发性气胸患者的预后[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(02): 185-189.
[11]	姜里蛟, 张峰, 周玉萍. 多学科诊疗模式救治老年急性非静脉曲张性上消化道大出血患者的临床观察[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 520-524.
[12]	高显奎, 赵太云, 陆兴俊, 张洪领, 房修罗, 闫碧春, 王胤, 王永翠, 刘苗苗, 冉若男. 内镜电凝止血与组织胶注射治疗上消化道溃疡伴出血的疗效观察[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 452-455.
[13]	郭亮亮, 邱珊珊, 钟萍, 赵心恺. 血小板-白蛋白-胆红素评分对肝硬化上消化道出血的诊断价值[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(04): 216-219.
[14]	陈润祥, 张大涯, 陈世锔, 张晓冬, 黄士美, 陈晨, 李达, 曾凡, 白飞虎. 281例消化性溃疡出血的临床特征[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(11): 1147-1153.
[15]	贺欢, 孔文洁, 高峰. 重度反流性食管炎合并消化性溃疡的临床特征分析[J]. 中华胃食管反流病电子杂志, 2023, 10(03): 135-138.

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