影像引导下经皮微波消融术治疗原发性肝癌3年临床疗效分析

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2017.04.004

目的

探讨影像引导下经皮肝穿刺微波消融术(PMWA)治疗原发性肝癌(PHC)的临床疗效。

方法

回顾性分析2008年12月至2012年10月解放军第401医院肿瘤科行微波消融术的62例PHC患者，观察肿瘤完全消融率、术后血清AFP、3年局部复发率、3年总体存活率及并发症。

结果

全组共进行经皮肝穿刺微波消融术95次，消融肿瘤病灶180枚，肿瘤完全消融率为99.4%，术后血清AFP较术前明显降低(P＝0.02)、3年局部复发率6.1%(11/180)，62例患者的3年总体存活率79%(49/62)，术后严重并发症发生率3.2%(2/62)。

结论

经皮微波消融术是治疗原发性肝癌有效、安全的方式。

关键词: 原发性肝癌, 微波消融术, 疗效

Objective

To investigate the effects for the survival in the patients withprimary hepatic carcinoma(PHC)treated with percutaneous microwave ablation(PMWA).

Methods

From December 2008 to October 2012, 62 cases of PHC were treated by percutaneous microwave ablation.Complete ablation rate, AFP, local recurrence rate, 3-year overall survival rateand complication were analyzed.

Results

A total of 95microwave ablation treatments were performed.Of the 62 patients, the complete ablation rate was 99.4%.The AFP reduce obviously compared to pre-treatment(P=0.02). The 3-year overall survival rate was 79%(49/62), local recurrence rate was 6.1%(11/180)and serious complications after operations rate was 3.2%(2/62)respectively.

Conclusion

Percutaneous microwave ablation is aefficient and safe therapy for PHC.

Key words: primary hepatic carcinoma, microwave ablation, treatment outcome

表1 病人一般资料

男/女(例)	53/9
年龄(岁)	37-76
乙肝/丙肝/其他肝炎(例)	54/4/0
肿瘤直径(cm)	0.8～15.0
AFP：>200 μg/L/13.6～200 μg/L/正常(例)	24/9/29
术前肝功能Child-pugh分级：A级/B级(例)	60/2
ECOG评分：1分(例)	62/0

表1 病人一般资料

男/女(例)	53/9
年龄(岁)	37-76
乙肝/丙肝/其他肝炎(例)	54/4/0
肿瘤直径(cm)	0.8～15.0
AFP：>200 μg/L/13.6～200 μg/L/正常(例)	24/9/29
术前肝功能Child-pugh分级：A级/B级(例)	60/2
ECOG评分：1分(例)	62/0

表2 患者病灶分布

类型	例数	病灶数
小肝癌(0～3 cm)	34	122
中肝癌(3～5 cm)	24	51
大肝癌(5～10 cm)	3	6
巨块型肝癌(>10 cm)	1	1

表2 患者病灶分布

类型	例数	病灶数
小肝癌(0～3 cm)	34	122
中肝癌(3～5 cm)	24	51
大肝癌(5～10 cm)	3	6
巨块型肝癌(>10 cm)	1	1

表3 95次微波消融术治疗原发性肝癌并发症情况

并发症	例次	恢复时间(d)
发热	8	2～4
轻中度上腹痛	11	3～5
恶心、呕吐	1	1
中量胸腔积液	1	45
消化道穿孔	2	20
转氨酶升高(<2.5倍正常值)	26	5～14
血小板降低(60～100×10⁹/L)	8	6～10

表3 95次微波消融术治疗原发性肝癌并发症情况

并发症	例次	恢复时间(d)
发热	8	2～4
轻中度上腹痛	11	3～5
恶心、呕吐	1	1
中量胸腔积液	1	45
消化道穿孔	2	20
转氨酶升高(<2.5倍正常值)	26	5～14
血小板降低(60～100×10⁹/L)	8	6～10

图1 术前及术后1个月血清AFP水平

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