切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华消化病与影像杂志(电子版)

中华消化病与影像杂志(电子版) ›› 2017, Vol. 07 ›› Issue (04) : 159 -162. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2017.04.004

所属专题： 文献；

临床研究

影像引导下经皮微波消融术治疗原发性肝癌3年临床疗效分析
王凯1, 田玉芹1, 张海文1, 庄兴俊1,†()   
  1. 1. 266000　山东省，解放军第401医院肿瘤科
  • 收稿日期:2016-09-15 出版日期:2017-08-01
  • 通信作者: 庄兴俊

Percutaneous microwave ablation for primary hepatic carcinoma

Kai Wang1, Yuqin Tian1, Haiwen Zhang1   

  1. 1. ThePeople′s Liberation Army Hospital401, Qingdao, 266000, China
  • Received:2016-09-15 Published:2017-08-01
  • About author:
    Corresponding author: ZHUANG Xing-jun, Email:
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

王凯, 田玉芹, 张海文, 庄兴俊. 影像引导下经皮微波消融术治疗原发性肝癌3年临床疗效分析[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2017, 07(04): 159-162.

Kai Wang, Yuqin Tian, Haiwen Zhang. Percutaneous microwave ablation for primary hepatic carcinoma[J]. Chinese Journal of Digestion and Medical Imageology(Electronic Edition), 2017, 07(04): 159-162.

目的

探讨影像引导下经皮肝穿刺微波消融术(PMWA)治疗原发性肝癌(PHC)的临床疗效。

方法

回顾性分析2008年12月至2012年10月解放军第401医院肿瘤科行微波消融术的62例PHC患者，观察肿瘤完全消融率、术后血清AFP、3年局部复发率、3年总体存活率及并发症。

结果

全组共进行经皮肝穿刺微波消融术95次，消融肿瘤病灶180枚，肿瘤完全消融率为99.4%，术后血清AFP较术前明显降低(P＝0.02)、3年局部复发率6.1%(11/180)，62例患者的3年总体存活率79%(49/62)，术后严重并发症发生率3.2%(2/62)。

结论

经皮微波消融术是治疗原发性肝癌有效、安全的方式。

关键词: 原发性肝癌, 微波消融术, 疗效
Objective

To investigate the effects for the survival in the patients withprimary hepatic carcinoma(PHC)treated with percutaneous microwave ablation(PMWA).

Methods

From December 2008 to October 2012, 62 cases of PHC were treated by percutaneous microwave ablation.Complete ablation rate, AFP, local recurrence rate, 3-year overall survival rateand complication were analyzed.

Results

A total of 95microwave ablation treatments were performed.Of the 62 patients, the complete ablation rate was 99.4%.The AFP reduce obviously compared to pre-treatment(P=0.02). The 3-year overall survival rate was 79%(49/62), local recurrence rate was 6.1%(11/180)and serious complications after operations rate was 3.2%(2/62)respectively.

Conclusion

Percutaneous microwave ablation is aefficient and safe therapy for PHC.

Key words: primary hepatic carcinoma, microwave ablation, treatment outcome
表1 病人一般资料
男/女(例) 53/9
年龄(岁) 37-76
乙肝/丙肝/其他肝炎(例) 54/4/0
肿瘤直径(cm) 0.8～15.0
AFP：>200 μg/L/13.6～200 μg/L/正常(例) 24/9/29
术前肝功能Child-pugh分级：A级/B级(例) 60/2
ECOG评分：1分(例) 62/0
表2 患者病灶分布
类型 例数 病灶数
小肝癌(0～3 cm) 34 122
中肝癌(3～5 cm) 24 51
大肝癌(5～10 cm) 3 6
巨块型肝癌(>10 cm) 1 1
表3 95次微波消融术治疗原发性肝癌并发症情况
并发症 例次 恢复时间(d)
发热 8 2～4
轻中度上腹痛 11 3～5
恶心、呕吐 1 1
中量胸腔积液 1 45
消化道穿孔 2 20
转氨酶升高(<2.5倍正常值) 26 5～14
血小板降低(60～100×109/L) 8 6～10
图1 术前及术后1个月血清AFP水平
1
Tsai, S.and T. M.Pawlik, Outcomes of Ablation Versus Resection for Colorectal Liver Metastases: Are We Comparing Apples with Oranges? Annals of Surgical Oncology, 2009.16(9): p.2422-2428.
2
Dong, B, et al.Percutaneous sonographically guided microwave coagulation therapy for hepatocellular carcinoma: results in 234 patients.AJR Am J Roentgenol, 2003.180(6): p.1547-55.
3
原发性肝癌诊疗规范(2011年版)．临床肝胆病杂志，2011(11)：第1141-1159页．
4
庄兴俊等，影像引导下经皮微波局部消融治疗原发性肝癌疗效观察．中华消化病与影像杂志(电子版)，2013.6(3)：第147-149页．
5
陈敏山等，原发性肝癌局部消融治疗的专家共识．临床肿瘤学杂志，2011(01)：第70-73页．
6
Villanueva, A, V.Hernandez-Gea and J. M.Llovet.Medical therapies for hepatocellular carcinoma: a critical view of the evidence.Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 2013.10(1): p.34-42.
7
Takayasu, K, et al.Overall survival after transarterial lipiodol infusion chemotherapy with or without embolization for unresectable hepatocellular carcinoma: propensity score analysis.AJR Am J Roentgenol, 2010.194(3): p.830-7.
8
Medhat, E, et al.Value of microwave ablation in treatment of large lesions of hepatocellular carcinoma.Journal of Digestive Diseases, 2015.16(8): p.456-463.
9
Shi, J, et al.Comparison of microwave ablation and surgical resection for treatment of hepatocellular carcinomas conforming to Milan criteria.Journal of Gastroenterology and Hepatology, 2014.29(7): p.1500-1507.
10
黎升等，经皮微波消融与肝切除治疗肝细胞肝癌的疗效比较．中华肿瘤杂志，2015(4)：第301-307页．
11
刘锦新，肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗肝细胞癌的研究．微创医学，2010(04)：第333-335页．
12
Zhuang, X,et al., Effects of combining transarterial chemoembolization with percutaneous microwave coagulation therapy for hepatocellular carcinoma abutting the diaphragm.Minim Invasive Ther Allied Technol, 2016.25(2): p.107-12.
13
Bilchik A.J, et al.Cryosurgical ablation and radiofrequency ablation for unresectable hepatic malignant neoplasms: a proposed algorithm.Arch Surg, 2000.135(6): p.657-62；discussion 662-4.
14
Zhang N.N, et al.High-powered microwave ablation of larger hepatocellular carcinoma: evaluation of recurrence rate and factors related to recurrence.Clinical Radiology, 2015.70(11): p.1237-1243.
15
Livraghi, T , et al.Complications of Microwave Ablation for Liver Tumors: Results of a Multicenter Study.CardioVascular and Interventional Radiology, 2012.35(4): p.868-874.
[1] 张华, 孙宇, 乡世健, 李樱媚, 王小群. 循环肿瘤细胞预测晚期胃肠癌患者化疗药物敏感性的研究[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 422-425.
[2] 杨倩, 李翠芳, 张婉秋. 原发性肝癌自发性破裂出血急诊TACE术后的近远期预后及影响因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 33-36.
[3] 莫波, 王佩, 王恒, 何志军, 梁俊, 郝志楠. 腹腔镜胃癌根治术与改良胃癌根治术治疗早期胃癌的疗效[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 644-647.
[4] 索郎多杰, 高红桥, 巴桑顿珠, 仁桑. 腹腔镜下不同术式治疗肝囊型包虫病的临床疗效分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 670-673.
[5] 唐浩, 梁平, 徐小江, 曾凯, 文拨辉. 三维重建指导下腹腔镜右半肝加尾状叶切除治疗Bismuth Ⅲa型肝门部胆管癌的临床研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 688-692.
[6] 汪毅, 许思哲, 任章霞. 胸乳入路腔镜单侧甲状腺叶切除术与开放手术对分化型甲状腺癌患者术后恢复的影响[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 542-545.
[7] 韩冰, 顾劲扬. 深度学习神经网络在肝癌诊疗中的研究及应用前景[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(05): 480-485.
[8] 顾睿祈, 方洪生, 蔡国响. 循环肿瘤DNA检测在结直肠癌诊治中的应用与进展[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 453-459.
[9] 邰清亮, 施波, 侍新宇, 陈国梁, 陈俊杰, 武冠廷, 王索, 孙金兵, 顾闻, 叶建新, 何宋兵. 腹腔镜次全结肠切除术治疗顽固性慢传输型便秘的疗效分析[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 478-483.
[10] 姜里蛟, 张峰, 周玉萍. 多学科诊疗模式救治老年急性非静脉曲张性上消化道大出血患者的临床观察[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 520-524.
[11] 萨仁高娃, 张英霞, 邓伟, 闫诺, 樊宁. 超声引导下鼠肝消融术后组织病理特征的变化规律及影响[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 394-398.
[12] 梁文龙, 曹杰, 黄庆, 林泳, 黄红丽, 杨平, 李冠炜, 胡鹤. 信迪利单抗联合瑞戈非尼治疗晚期结直肠癌的疗效与安全性分析[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 409-413.
[13] 高显奎, 赵太云, 陆兴俊, 张洪领, 房修罗, 闫碧春, 王胤, 王永翠, 刘苗苗, 冉若男. 内镜电凝止血与组织胶注射治疗上消化道溃疡伴出血的疗效观察[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 452-455.
[14] 张景旭, 李德舫, 由上可, 张玉田. 贝伐珠单抗与安罗替尼联合奥沙利铂治疗晚期直肠癌的临床疗效[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(05): 289-293.
[15] 李莹倩, 李华山. 基于真实世界的完全性直肠脱垂治疗方式评价[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 700-705.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号