切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华消化病与影像杂志(电子版)

中华消化病与影像杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 09 ›› Issue (01) : 17 -21. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2019.01.005

所属专题： 经典病例； 文献；

临床研究

内镜下碘染色用于江苏淮安地区食管疾病筛查1983例研究
梁凤1, 乔晓1, 王昌成1, 韩成艳1, 杨炳银1, 杨士彦1, 刘树青1,†()   
  1. 1. 223000　江苏淮安，徐州医科大学附属淮安医院淮安市第二人民医院消化内科
  • 收稿日期:2018-12-03 出版日期:2019-02-01
  • 通信作者: 刘树青

Endoscopic iodine staining for clinical investigation of esophageal disease screening in Huai′an of Jiangsu Province with a survey of 1983 cases

Feng Liang1, Xiao Qiao1, Changcheng Wang1, Chengyan Han1, Bingyin Yang1, Shiyan Yang1, Shuqing Liu1,†()   

  1. 1. Department of Gastroenterology, Huai′an Hospital Affiliated to Xuzhou Medical University, Huai′an Second People′s Hospital of Jiangsu Province, Huai′an 223000, China
  • Received:2018-12-03 Published:2019-02-01
  • Corresponding author: Shuqing Liu
  • About author:
    Corresponding author: Liu Shuqing, Email:
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

梁凤, 乔晓, 王昌成, 韩成艳, 杨炳银, 杨士彦, 刘树青. 内镜下碘染色用于江苏淮安地区食管疾病筛查1983例研究[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2019, 09(01): 17-21.

Feng Liang, Xiao Qiao, Changcheng Wang, Chengyan Han, Bingyin Yang, Shiyan Yang, Shuqing Liu. Endoscopic iodine staining for clinical investigation of esophageal disease screening in Huai′an of Jiangsu Province with a survey of 1983 cases[J]. Chinese Journal of Digestion and Medical Imageology(Electronic Edition), 2019, 09(01): 17-21.

目的

探讨内镜下碘染色在食管癌高发区的食管早癌内镜筛查中的重要临床价值。

方法

2014至2016年在江苏省淮安市清浦区武墩镇及盐河镇等对1983例40～60岁人群进行食管癌内镜筛查，对比碘染色前后食管黏膜颜色和形态的变化，并对黏膜染色异常者行活检病理检查。

结果

740例患者共835处病灶接受食管组织活检，有273例于碘染色前发现(白光状态下)，碘染色后再发现562例。其中碘染后新发现5例黏膜内癌，205例各种异型增生，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)，表明碘染色后食管癌及癌前病变的检出率明显高于染色前。

结论

内镜下食管黏膜碘染色可明显提高筛查过程中食管癌及癌前病变的检出率，且因其价格低廉，操作简单，值得临床推广应用。

关键词: 食管癌, 内镜检查, 碘染色
Objective

To investigate the important clinical value of endoscopic iodine staining in endoscopic screening of esophageal early cancer in high incidence area of esophageal cancer.

Methods

Endoscopic esophageal cancer screening was performed on 1 983 patients aged 40-60 years in Wudun Town and Yanhe Town, Qingpu District, Huai′an City of Jiangsu Province.The color and morphology of esophageal mucosa were compared before and after iodine staining, and biopsy was performed on abnormal mucosa staining.

Results

A total of 835 lesions in 740 patients underwent esophageal biopsy, 273 were found before iodine staining(white light), and 562 were found after iodine staining.Among them, 5 cases of intramucosal carcinoma and 205 cases of dysplasia were found after iodine staining.The difference between the two groups was statistically significant(P<0.05), which indicated that the detection rate of esophageal cancer and precancerous lesions after iodine staining was significantly higher than that before staining.

Conclusion

Endoscopic iodine staining of esophageal mucosa can significantly improve the detection rate of esophageal cancer and precancerous lesions during screening.Because of its low price and simple operation, it is worthy of clinical application.

Key words: Esophageal cancer, Endoscopy, Iodine staining
图1 胃镜下碘染后第Ⅰ类表现，病理示食管原位癌
图2 胃镜下碘染后第Ⅱ类表现，病理示重度不典型增生
图3 胃镜下碘染后第Ⅲ类表现，病理示黏膜慢性炎，局灶轻度不典型增生
表1 碘染色后黏膜染色异常分类与病理结果对应情况(例)
黏膜碘染分类 病理结果 合计
炎症 轻度不典型增生 中度不典型增生 重度不典型增生 黏膜内癌 黏膜下癌 浸润癌
Ⅰ 3 33 24 9 5 1 5 80
Ⅱ 26 59 16 5 2 1 0 109
Ⅲ 459 143 43 1 0 0 0 646
合计 488 235 83 15 7 2 5 835
表2 碘染色前后检出疾病的对比(例)
白光表现 病理结果 合计
炎症 轻度不典型增生 中度不典型增生 重度不典型增生 黏膜内癌 黏膜下癌 浸润癌
阴性 352 150 50 5 5 0 0 562
阳性 135 85 33 10 2 2 5 273
合计 488 235 83 15 7 2 5 835
内镜下阳性率(%) 27.7 36.2 39.8 66.7 28.6 100 100 32.7
表3 食管癌患者碘染色前后检出率对比
组别 内镜下阳性表现后病理活检(例) 诊断阳性率(%)
阳性 阴性
碘染色前 9 5 64.3
碘染色后 14 0 100
P值 ? ? 0.041
表4 食管各种不典型增生患者碘染色前后检出率对比
组别 内镜下阳性表现后病理活检(例) 诊断阳性率(%)
阳性 阴性
碘染色前 128 205 38.4
碘染色后 333 0 100
P值 ? ? 0.000
图4 早期食管癌胃镜下表现。患者已行内镜下食管病灶的内镜黏膜下剥离术，术前活检病理为食管重度不典型增生；术后病理诊断：食管原位鳞形细胞癌，部分区中重度异性增生，癌组织未突破基底膜
1
朱月，李志建，王欣欣，等．食管碘染异常病灶内镜活检及术后完整病理的对比分析[J]．中华消化内镜杂志，2016，33(10):710-712.
2
Visrodia K, Iyer PG, Schleck CD, et al.Yield of Repeat Endoscopy in Barrett′s Esophagus with No Dysplasia and Low-Grade Dysplasia：A Population-Based Study[J]．Dig Dis Sci, 2016, 61(1):158-167.
3
Lili L, Lihao Z, Baochai L, et al.Adjuvant Therapeutic Modalities Following Three-field Lymph Node Dissection for Stage II/III Esophageal Squamous Cell Carcinoma[J]．J Cancer, 2017, 8(11):2051-2059.
4
Zhu H T, Ai D S, Tang H R, et al.Long-term results of paclitaxel plus cisplatin with concurrent radiotherapy for loco-regional esophageal squamous cell carcinoma[J]．World J Gastroenterol, 2017, 23(3):540-546.
5
中华医学会消化内镜学分会消化系早癌内镜诊断与治疗协作组．中国早期食管鳞状细胞癌及癌前病变筛查与诊治共识(2015年，北京)[J]．中华消化内镜杂志，2016，33(1):3-18.
6
李鹏，王拥军，陈光勇，等．中国早期食管鳞状细胞癌及癌前病变筛查与诊治共识(2015年·北京)[J]．中国实用内科杂志，2016，55(1):17-31.
7
朱月，李志建，王欣欣，等．食管碘染异常病灶内镜活检及术后完整病理的对比分析[J]．中华消化内镜杂志，2016，33(10):710-712.
8
永井薫子，野口剛．Organization of the mucous membrane in the human esophagus and stomach，with special references to the distribution of lymphatic vessels and cancer invasion[J]．医学生物学電子顕微鏡技術学会誌，2015，28(2):8-13.
9
Protano MA, Xu H, Wang G, et al.Low-Cost High-Resolution Microendoscopy for the Detection of Esophageal Squamous Cell Neoplasia：An International Trial[J]．Gastroenterology, 2015, 149(2):321-329.
10
尹成龙，徐芳媛，袁志萍，等．三种模式内镜检查诊断早期食管癌及癌前病变的对比研究[J/CD]．中华消化病与影像杂志(电子版)，2013，3(4):8-12.
11
赵九龙，杨帆，李兆申．早期食管癌及癌前病变的内镜下筛查和精查进展[J]．中华消化内镜杂志，2015，32(5):338-340.
12
曾海龙，张正坤．放大内镜结合窄带成像技术对上消化道早期癌及癌前病变的诊断价值[J]．中国临床研究，2016，29(4):452-455.
13
Wang HC, Nguyen NV, Lin RY, et al.Characterizing Esophageal Cancerous Cells at Different Stages Using the Dielectrophoretic Impedance Measurement Method in a Microchip[J]．Sensors(Basel), 2017, 17(5).pii:E1053.
14
张惠晶，周环，矫太伟，等．窄带成像技术与碘染色诊断早期食管癌及其癌前病变的对比研究[J]．中华消化内镜杂志，2016，33(1):33-36.
[1] 高加林, 曹亚娟. 腹腔镜解剖性肝右后叶切除治疗食管癌根治术后孤立性肝转移[J]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2023, 16(04): 239-242.
[2] 施我大, 张亚军, 施展, 吴纪祥, 常绘文, 易忠权, 梁晓东, 周晶晶, 宋建祥. Treg细胞通过上调TGF-β1和B7-H3表达促进食管癌细胞增殖、迁移和侵袭[J]. 中华细胞与干细胞杂志(电子版), 2023, 13(02): 65-75.
[3] 侯超, 潘美辰, 吴文明, 黄兴广, 李翔, 程凌雪, 朱玉轩, 李文波. 早期食管癌及上皮内瘤变内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的危险因素[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 383-387.
[4] 单秋洁, 孙立柱, 徐宜全, 王之霞, 徐妍, 马浩, 刘田田. 中老年食管癌患者调强放射治疗期间放射性肺损伤风险模型构建及应用[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 388-393.
[5] 曹旬旬, 费素娟. 食管癌患者肿瘤组织CXCL5和CXCR2的表达与病情和预后的相关性分析[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(05): 299-304.
[6] 苏鹏, 吕会来, 温士旺, 黄超, 张缜, 田子强. 全腔镜下食管癌根治术围手术期呼吸系统并发症发生的危险因素分析[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(05): 294-298.
[7] 屠松霞, 郑红艳, 朱姝, 徐夏君. 食管癌术后患者肠内营养耐受不良的影响因素及列线图风险模型[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(02): 73-77.
[8] 许鹏, 魏志. 第三空间内镜技术临床应用进展[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2022, 12(06): 373-376.
[9] 陈柯豫, 黄艳齐, 张玲利. 同时性多发早期食管癌及高级别上皮内瘤变的危险因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(05): 524-528.
[10] 陈静, 逯艳艳, 徐耀东, 马颖才. 联动成像技术在肠道病变中的研究进展[J]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2023, 10(03): 195-199.
[11] 孙天宇, 王如文, 蒋彬. 食管碰撞癌1例[J]. 中华胸部外科电子杂志, 2023, 10(04): 238-240.
[12] 李正龙, 赵永生, 罗钶鑫, 彭忠勤. 胸腔镜切除治疗全内脏反位合并食管癌手术1例并文献复习[J]. 中华胸部外科电子杂志, 2023, 10(04): 234-237.
[13] 秦建军, 郭旭峰, 胡杨, 李向楠, 李卓毅, 林江波, 梅新宇, 唐鹏, 王长春, 王枫, 王洪琰, 尹俊, 袁勇, 赵晋波, 李志刚, 李印. 日本2022版食管癌诊治指南在中国的接受度——中国红杉树专家调研[J]. 中华胸部外科电子杂志, 2023, 10(04): 195-199.
[14] 李国仁, 戴建华. 我国食管癌治疗理念与模式的沿革和进展[J]. 中华胸部外科电子杂志, 2023, 10(02): 117-125.
[15] 朱开元, 李志刚. 食管癌术后吻合口瘘临床管理进展[J]. 中华胸部外科电子杂志, 2023, 10(01): 50-56.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号