Clinical study on prevention of upper gastrointestinal bleeding by transjugular intrahepatic portosystemic shunt

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2024.06.012

Abstract

Abstract:

Objective

To analyze the clinical effect of transjugular intrahepatic portosystemic shunt （TIPS） in preventing upper gastrointestinal bleeding.

Methods

A total of 120 patients with acute upper gastrointestinal bleeding admitted to the Second Affiliated Hospital of Xingtai Medical College from February 2021 to February 2023 were selected and randomly divided into ligation group （n=60） and TIPS group （n=60）.The two groups were treated with endoscopic variceal ligation and TIPS respectively. The changes of portal pressure gradient，blood routine，blood flow and liver function were compared between the two groups before and after operation，and the patients were followed up for 12 months to record the incidence of cumulative rebleeding.

Results

The pressure gradient of portal vein decreased after operation in both groups. The portal vein pressure gradient，portal vein blood flow and splenic vein blood flow in TIPS group were lower than those in ligation group （P＜0.05）. Platelet，hemoglobin and red blood cell in the two groups were all higher than those before operation on the 3rd day after operation （P＜0.05）. At the same time，there was no statistical difference in blood routine indexes between the two groups （P＞0.05）. The levels of total bilirubin，alanine transaminase and aspartate transaminase in the two groups decreased on the 3rd day after operation，while those in the TIPS group were higher than those in the control group （P＜0.05）. The incidence of cumulative rebleeding in ligation group was 21.67% at 12 months after operation，which was higher than 8.33% in TIPS group （P＜0.05）.

Conclusion

Both TIPS and endoscopic ligation can achieve good hemostasis effect for upper gastrointestinal bleeding. TIPS is more effective in improving portal vein pressure gradient and blood flow and preventing rebleeding，but it has certain influence on the recovery of liver function.

Key words: Upper gastrointestinal bleeding, Transjugular intrahepatic portosystemic shunt, Endoscopic ligation, Re-bleeding

Guangying Wu, Yanjuan Zhang, Peng Qin, Yanli Lu. Clinical study on prevention of upper gastrointestinal bleeding by transjugular intrahepatic portosystemic shunt[J]. Chinese Journal of Digestion and Medical Imageology(Electronic Edition), 2024, 14(06): 545-548.

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Figures/Tables 5

组别	例数	年龄（岁， $\bar{x}$ ±s）	出血量（mL， $\bar{x}$ ±s）	性别[例（%）]		Child-pugh分级[例（%）]			肝硬化病因[例（%）]
组别	例数	年龄（岁， $\bar{x}$ ±s）	出血量（mL， $\bar{x}$ ±s）	男	女	A级	B级	C级	肝炎	其他
套扎组	60	56.52±8.14	147.09±38.55	34（56.67）	26（43.33）	16（26.67）	34（56.67）	10（16.67）	46（76.67）	14（23.33）
TIPS组	60	56.99±8.31	146.62±37.18	37（61.67）	23（38.33）	19（31.67）	33（55.00）	8（13.33）	48（80.00）	12（20.00）
t/χ²值		0.313	0.068	0.310		0.494			0.196
P值		0.755	0.946	0.577		0.781			0.658

组别	例数	年龄（岁， $\bar{x}$ ±s）	出血量（mL， $\bar{x}$ ±s）	性别[例（%）]		Child-pugh分级[例（%）]			肝硬化病因[例（%）]
组别	例数	年龄（岁， $\bar{x}$ ±s）	出血量（mL， $\bar{x}$ ±s）	男	女	A级	B级	C级	肝炎	其他
套扎组	60	56.52±8.14	147.09±38.55	34（56.67）	26（43.33）	16（26.67）	34（56.67）	10（16.67）	46（76.67）	14（23.33）
TIPS组	60	56.99±8.31	146.62±37.18	37（61.67）	23（38.33）	19（31.67）	33（55.00）	8（13.33）	48（80.00）	12（20.00）
t/χ²值		0.313	0.068	0.310		0.494			0.196
P值		0.755	0.946	0.577		0.781			0.658

组别	例数	门静脉压力梯度（cmH₂O）		门静脉血流量（mL）		脾静脉血流量（mL）
组别	例数	术前	术后	术前	术后	术前	术后
套扎组	60	30.88±5.42	24.05±1.97^*	766.97±98.91	752.57±94.61	367.06±52.08	360.95±51.33
TIPS组	60	30.71±5.31	22.18±2.06^*	769.85±97.14	562.54±78.33^*	366.58±51.79	248.31±32.34^*
t值		0.174	5.082	0.161	11.984	0.051	14.382
P值		0.863	＜0.001	0.872	＜0.001	0.960	＜0.001

组别	例数	PLT（×10⁹/L）		Hb（g/L）		RBC（×10¹²/L）
组别	例数	术前	术后3 d	术前	术后3 d	术前	术后3 d
套扎组	60	75.71±13.06	113.08±17.59^*	72.94±7.71	87.81±11.69^*	2.63±0.41	3.35±0.34^*
TIPS组	60	76.08±12.95	112.59±18.81^*	72.33±8.05	88.36±11.74^*	2.66±0.34	3.31±0.32^*
t值		0.156	0.147	0.424	0.257	0.436	0.664
P值		0.876	0.883	0.672	0.798	0.663	0.508

组别	例数	TBIL（μmol/L）		ALT（U/L）		AST（U/L）
组别	例数	术前	术后3 d	术前	术后3 d	术前	术后3 d
套扎组	60	40.38±7.91	27.04±3.24^*	45.59±4.08	27.01±2.25^*	45.81±6.72	37.08±3.39^*
TIPS组	60	40.49±7.68	32.34±5.08^*	46.12±4.33	34.19±2.37^*	45.69±6.53	42.07±3.74^*
t值		0.077	6.814	0.690	17.019	0.099	7.657
P值		0.939	＜0.001	0.492	＜0.001	0.921	＜0.001

组别	例数	术后1个月	术后3个月	术后12个月	合计
套扎组	60	5（8.33）	3（5.00）	5（8.33）	13（21.67）
TIPS组	60	2（3.33）	2（3.33）	1（1.67）	5（8.33）

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